【正文】 他手術(shù)或操作； 通常與主要疾病診斷相關(guān)； 填寫手術(shù)和操作時(shí)，不考慮它與出院科別的關(guān)系，優(yōu)先填寫主要手術(shù)/操作。,四、其他(q237。,第二十八頁，共四十六頁。,部分(b249。只有顱腦損傷的患者需要填寫昏迷時(shí)間，無顱腦損傷的情況寫“”。)需求,第三十五頁，共四十六頁。,診斷(zhěndu224。ng)總結(jié),集團(tuán)醫(yī)療管理中心 韓歡。虹膜還納術(shù),虹膜周邊激光切除術(shù)。ng),盲，單眼,眼內(nèi)炎，其他的,瞼內(nèi)翻和倒睫,白內(nèi)障,瞼內(nèi)翻和倒睫 手術(shù)：眼球內(nèi)容物剜出術(shù) 診斷：眼球和眶組織挫傷,晶狀體不全脫位,行人在與小汽車、輕型貨車或篷車碰撞中的損傷,玻璃體疝,老年性白內(nèi)障 手術(shù)：晶狀體囊內(nèi)摘除術(shù) 診斷：具有眼內(nèi)晶狀體,屈光不正,2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變,非胰島素依賴型糖尿病不伴有并發(fā)癥 手術(shù)：白內(nèi)障摘除伴人工晶體一期置入術(shù),第四十四頁，共四十六頁。o)醫(yī)療資源最多 住院時(shí)間最長,第三十九頁，共四十六頁。nɡ)處置類似、資源消耗相近的病例進(jìn)行歸類，提供了一個(gè)隊(duì)住院病人進(jìn)行分類的、數(shù)量較少的編碼系統(tǒng) 考慮下列因素： ① 病人的主要診斷、有無并發(fā)癥或伴隨疾?。?② 實(shí)施的治療過程； ③ 病人的年齡； ④ 病人的性別； ⑤ 病人出院狀況。如果有再住院計(jì)劃，則需要填寫目的，如： 進(jìn)行二次手術(shù)。主要包括： （1）醫(yī)囑離院（代碼為1）：指患者本次治療結(jié)束后，按照醫(yī)囑要求出院，回到住地進(jìn)一步康復(fù)(kāngf249。tā)情況,病理診斷 （1）主要診斷是惡性腫瘤的（C/D碼），病理診斷 必填；編碼(biān mǎ)一定為（M/）碼；病理號必填； （2）做了病理檢查的非惡性腫瘤患者，病理號必填；,第二十七頁，共四十六頁。)情況,準(zhǔn)確的分類手術(shù)(shǒush249。 按規(guī)定選擇主要手術(shù)或操作雖然打亂了疾病的自然因果順序，但對科研(kē y225。)記錄上要填寫完整，否則信息無法提取！,第十五頁，共四十六頁。n) 本院急診、門診診療后入院。對于非家庭關(guān)系人員，統(tǒng)一使用“其他”，并可附加說明，如：同事。,一、患者(hu224。n)首頁的重要性,為臨床(l237。n chu225。nzhě)基本情況,姓名 （1）按患者有效證件（身份證、戶口本、醫(yī)?？?、 駕駛證等）如實(shí)填寫； （2）若為患者口述姓名，注意同音字、相近字。 1電話 患者本人和聯(lián)系人的電話都應(yīng)該如實(shí)填寫。 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治后轉(zhuǎn)診入院。,三、手術(shù)(shǒush249。n)、管理、醫(yī)療付費(fèi)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等卻十分有用。)切口,不同切口的感染率有顯著不同：據(jù)統(tǒng)計(jì)清潔切口感染發(fā)生率為1％，清潔污染(wūrǎn)切口為7％，污染切口為20％，污穢感染切口為40％。,四、其他(q237。)等情況。 顱腦損傷患者昏迷時(shí)間 指顱腦損傷的患者昏迷的時(shí)間合計(jì)(h233。,第三十四頁，共四十六頁。,診斷(zhěndu224。,第四十五頁，共四十六頁。手術(shù)：白內(nèi)障摘除伴人工晶體一期置入術(shù),第四十六頁，共四十六頁。ir243。n),屈光不正 手術(shù)：義眼臺修正術(shù),結(jié)膜囊成形術(shù),瞼球粘連松解術(shù) 診斷：角膜移植狀態(tài) 手術(shù)：角膜術(shù)后傷口裂開修補(bǔ)術(shù),第四十頁，共四十六頁。j249。)，按照入院前、入院后分別統(tǒng)計(jì)，間斷昏迷的填寫各段昏迷時(shí)間的總和。如果接收患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確，需要填寫轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱。 fǒu) 同意尸檢，同意并進(jìn)行尸檢此項(xiàng)填“1”；不同意則 填“2”；患者未死亡寫“”。,第二十四頁，共四十六頁。,重要手術(shù)操