【正文】 《》等，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院教學(xué)管理制度，推進(jìn)了醫(yī)院教學(xué)管理進(jìn)一步制度化、規(guī)范化和科學(xué)化。對(duì)診斷不明和疑難復(fù)雜病人應(yīng)及時(shí)會(huì)診，對(duì)不能解決的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。如果仍不能解決應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，必要時(shí)請(qǐng)外院專(zhuān)家會(huì)診等。要認(rèn)真組織培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解醫(yī)療法律法規(guī)的精神和醫(yī)療管理制度規(guī)章的要求。三、實(shí)施步驟（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（2012年5月8日2012年5月14日）衛(wèi)生院召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議進(jìn)行動(dòng)員和部署，組織廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，加大“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)力度。為保證活動(dòng)的順利進(jìn)行，特制定本方案：一、活動(dòng)目的根據(jù)衛(wèi)生部?醫(yī)院評(píng)審暫行辦法?等相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求，針對(duì)醫(yī)院歷年區(qū)衛(wèi)生局檢查存在的問(wèn)題，通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量安全“555目標(biāo)管理，突出醫(yī)院管理的個(gè)性化和針對(duì)性，提高醫(yī)療質(zhì)量，努力解決當(dāng)前醫(yī)院管理特別是醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的突出矛盾和問(wèn)題；促進(jìn)進(jìn)一步建立健全規(guī)章制度，完善組織管理結(jié)構(gòu)，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，有效防范醫(yī)療安全事件的發(fā)生。達(dá)到規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的目的。（三）把握原則，突出重點(diǎn)各科室要堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量管理專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)與學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀、醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行、醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)、創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)相銜接，做到互為推動(dòng)，互為促進(jìn)；要堅(jiān)持科室自查自糾與院方督查相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)以查促建、糾建并舉；要堅(jiān)持教育和查處相結(jié)合，做到樹(shù)立典型，查處違紀(jì)。對(duì)死亡病例及時(shí)按要求進(jìn)行討論，其中對(duì)意外死亡或引起醫(yī)療糾紛的病例討論必須有醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)參加。每月組織一次臨床病例討論，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。全部納入為期*天的崗前培訓(xùn)。在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，為了督促見(jiàn)習(xí)帶教工作高質(zhì)量的完成，要求學(xué)生每天填寫(xiě)“見(jiàn)習(xí)情況記錄表”、“每日小結(jié)”，使學(xué)生養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。醫(yī)院科研工作在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，科教部狠抓落實(shí)科研項(xiàng)目申報(bào)工作，從科室積極宣傳到各市、縣級(jí)衛(wèi)生局積極聯(lián)絡(luò)等各環(huán)節(jié)做好相關(guān)工作，使科研工作不斷取得突破。三、門(mén)診及病房首診醫(yī)師對(duì)接診病員的檢查、診斷、會(huì)診、處置、病歷書(shū)寫(xiě)、轉(zhuǎn)科均負(fù)有責(zé)任。八、各種手術(shù)后切除的組織，應(yīng)及時(shí)送病理檢查，明確診斷，術(shù)前談話(huà)內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)、全面，各種并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素應(yīng)交待清楚，并履行簽字手續(xù)。十五、實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全一票否決。十二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”訓(xùn)練（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）、努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，樹(shù)立“三嚴(yán)”作風(fēng)（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度），加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)。六、各級(jí)醫(yī)師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無(wú)誤地顯示出來(lái)，上級(jí)醫(yī)師簽字認(rèn)可；各種病歷書(shū)寫(xiě)必須內(nèi)容真實(shí)完整，描述準(zhǔn)確無(wú)誤，分析科學(xué)有序，記錄及時(shí)清楚，科主任要嚴(yán)格把關(guān)，不允許有重要缺陷的病歷歸檔。，逐步提高醫(yī)院科研水平。**年繼教驗(yàn)審工作，認(rèn)真按照《***市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法》和《**市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育授予辦法實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，順利完成全院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員**年繼續(xù)教育學(xué)分統(tǒng)計(jì)、審核等工作。(五)逐步完善見(jiàn)習(xí)帶教管理，不斷提高臨床醫(yī)療帶教水平各臨床科室確定理論知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員為專(zhuān)職見(jiàn)習(xí)帶教老師，進(jìn)一步規(guī)范《見(jiàn)習(xí)生管理制度》和《見(jiàn)習(xí)帶教流程》，并按小組分散式進(jìn)行見(jiàn)習(xí)指導(dǎo)，為見(jiàn)習(xí)學(xué)生創(chuàng)造了良好的學(xué)生氛圍，取得了良好的見(jiàn)習(xí)效果。同時(shí)，積極舉辦各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，如“示范性臨床教學(xué)查房競(jìng)賽”“實(shí)習(xí)學(xué)生理論知識(shí)競(jìng)賽”等，豐富了日常教學(xué)活動(dòng)，使教學(xué)質(zhì)量有了進(jìn)一步提高。本責(zé)任書(shū)一式兩份，醫(yī)院、科室各保存一份，自簽訂之日起生效。四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和查房制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、值班制度、交接制度，查對(duì)制度、消毒隔離制度等。對(duì)診斷不明和疑難復(fù)雜病人應(yīng)及時(shí)會(huì)診，對(duì)不能解決的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。（二）精心組織，有序推進(jìn)各科室要按照本方案的要求，要進(jìn)行廣泛的宣傳和動(dòng)員，讓科室醫(yī)務(wù)人員了解活動(dòng)的目的、意義、內(nèi)容和要求，增強(qiáng)參加活動(dòng)的主動(dòng)性和自覺(jué)性。（四）建立完善報(bào)告制度，加大行業(yè)監(jiān)管力度建立完善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件報(bào)告制度，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件分析、預(yù)警和處理能力；要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院《醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處置預(yù)案》，出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件后，要及時(shí)分析查找原因，采取有效干預(yù)措施，并按照規(guī)定及時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。二、活動(dòng)范圍醫(yī)療，藥劑，護(hù)理，院感，醫(yī)技等科室。各科室提交安全和質(zhì)量具體目標(biāo)報(bào)告。要利用這次活動(dòng)對(duì)涉及醫(yī)療質(zhì)量管理方面的問(wèn)題進(jìn)行全面排查，找準(zhǔn)存在的問(wèn)題，分析問(wèn)題的原因。（六）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基培訓(xùn)”（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）、努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，樹(shù)立三嚴(yán)作風(fēng)（嚴(yán)格要求，嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度），加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)。對(duì)死亡病例及時(shí)按要求進(jìn)行討論，其中對(duì)意外死亡或引起醫(yī)療糾紛的病例討論必須有醫(yī)務(wù)科、護(hù)理組和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)參加。通過(guò)規(guī)范化的崗前培訓(xùn)，使實(shí)習(xí)學(xué)生快速轉(zhuǎn)變角色，較好的保證了實(shí)習(xí)質(zhì)量和醫(yī)療安全。(3)開(kāi)展院校結(jié)合班學(xué)生臨床實(shí)踐責(zé)任護(hù)士的比賽活動(dòng)，各科派出優(yōu)秀的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行帶教指導(dǎo)，從責(zé)任護(hù)士的工作模式、工作流程等方面進(jìn)行學(xué)習(xí)，并從兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)比，強(qiáng)化學(xué)生“以病人的為中心的”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念，為學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)打好了基礎(chǔ)。進(jìn)一步完善了進(jìn)修生管理的相關(guān)制度及流程，對(duì)規(guī)范進(jìn)修生管理起到了積極的作用。急