醫(yī)療質(zhì)量安全555目標(biāo)管理方案[5篇材料](存儲版)
【正文】 員反響良好。(三)重視學(xué)術(shù)交流擴(kuò)大學(xué)術(shù)影響力“圍手術(shù)期”片區(qū)城市會議。醫(yī)護(hù)人員要密切配合積極搶救病人，要嚴(yán)格執(zhí)行危重病人簽字制度，危重病人、特殊檢查、貴重藥品等一定要告知家屬知情并在病歷上簽字，門診病人一定要有門診病歷本，并書寫好門診病歷。包括必要的術(shù)前檢查、血源準(zhǔn)備、麻醉選擇及麻醉、手術(shù)同意書，對術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的危險和并發(fā)癥應(yīng)向病人或家屬說明，對重大手術(shù)或新開展的手術(shù)必須事先向醫(yī)務(wù)科和業(yè)務(wù)院長請示匯報，同意后方可手術(shù)。九、醫(yī)、護(hù)、技人員要認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度，醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標(biāo)本以及簽發(fā)的各類報告等均按要求認(rèn)真查對，以達(dá)到準(zhǔn)確無誤，確保病人安全。對死亡病例按要求及時進(jìn)行討論，其中對意外死亡或引起醫(yī)療糾紛的病例討論必須有醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科和業(yè)務(wù)院長參加。由于違章違規(guī)造成醫(yī)院重大損失的直接責(zé)任人將降薪、降職、停崗處理，特別嚴(yán)重者予以辭退處理。凡違反以上規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失者，經(jīng)醫(yī)院專家委員會認(rèn)定屬醫(yī)療中的違章違規(guī)其經(jīng)濟(jì)賠償按《中心醫(yī)院醫(yī)政、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理若干規(guī)定》責(zé)任到人。十一、嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度。術(shù)中需要更改手術(shù)方式，須向科主任請示，其次要再次向病人家屬談話，談話內(nèi)容須簽字。五、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)及麻醉工作制度。急危重病人到院后，接診醫(yī)師必須立即處置，并迅速報告上級醫(yī)師；應(yīng)竭盡全力進(jìn)行搶救。為確保明年科教工作更上新一個臺階，2015年，科教工作還需從以下幾個方面繼續(xù)努力：，提高教學(xué)水平和管理質(zhì)量。申請市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)項目**項。進(jìn)一步完善了進(jìn)修生管理的相關(guān)制度及流程，對規(guī)范進(jìn)修生管理起到了積極的作用?！?縣喜迎黨的十八大文藝演出”、舉辦“迎中秋慶國慶文藝晚會”等活動，豐富學(xué)生課外生活，激發(fā)學(xué)生積極向上、文明有禮、奮發(fā)有為的動力，增強了學(xué)生的團(tuán)隊意識。(3)開展院校結(jié)合班學(xué)生臨床實踐責(zé)任護(hù)士的比賽活動，各科派出優(yōu)秀的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行帶教指導(dǎo)，從責(zé)任護(hù)士的工作模式、工作流程等方面進(jìn)行學(xué)習(xí)，并從兩個方面進(jìn)行評比，強化學(xué)生“以病人的為中心的”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念，為學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)打好了基礎(chǔ)。，確保各項教學(xué)工作落實到位(1)為不斷提高科室教學(xué)工作質(zhì)量，教學(xué)督導(dǎo)組專家深入臨床科室進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)5次，及時發(fā)現(xiàn)科室日常教學(xué)工作過程中存在的問題，并提出相關(guān)整改措施，限期予以落實整改。通過規(guī)范化的崗前培訓(xùn)，使實習(xí)學(xué)生快速轉(zhuǎn)變角色，較好的保證了實習(xí)質(zhì)量和醫(yī)療安全。一年以內(nèi)發(fā)生兩次以上醫(yī)療糾紛者加倍處罰。對死亡病例及時按要求進(jìn)行討論，其中對意外死亡或引起醫(yī)療糾紛的病例討論必須有醫(yī)務(wù)科、護(hù)理組和業(yè)務(wù)副院長參加。二、堅守工作崗位，盡職盡責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療工作制度》、《工作人員職責(zé)》，《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》。（六）加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基培訓(xùn)”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）、努力提高專業(yè)技術(shù)水平，樹立三嚴(yán)作風(fēng)（嚴(yán)格要求，嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度），加強法律知識的學(xué)習(xí)，增強法制觀念和自我保護(hù)意識。（三）嚴(yán)格執(zhí)行首診療負(fù)責(zé)制和急診危重病人搶救制度，認(rèn)真接待每一位門診，急診和住院病人，盡職盡責(zé)地做好檢查、診療工作，特別是對急診、危重病人，應(yīng)接盡全力進(jìn)行搶救，及時準(zhǔn)備好各種搶救藥品和必要的搶救器械，并定位放置，定期維修，及時消毒與補充。要利用這次活動對涉及醫(yī)療質(zhì)量管理方面的問題進(jìn)行全面排查，找準(zhǔn)存在的問題，分析問題的原因。（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作的核心和實質(zhì)所在，各科各類醫(yī)務(wù)人員要樹立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作責(zé)任重于泰山的意識，把這次醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動作為減少醫(yī)療安全隱患、遏制事故發(fā)生的重要舉措全面加以推進(jìn)。各科室提交安全和質(zhì)量具體目標(biāo)報告。要對自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進(jìn)，做到整改事項落實、整改措施落實、整改責(zé)任落實、整改時限落實。二、活動范圍醫(yī)療，藥劑，護(hù)理，院感，醫(yī)技等科室。圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動。（四）建立完善報告制度，加大行業(yè)監(jiān)管力度建立完善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件報告制度，增強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件分析、預(yù)警和處理能力；要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院《醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處置預(yù)案》，出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件后，要及時分析查找原因，采取有效干預(yù)措施，并按照規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門報告。（四）總結(jié)驗收階段。（二）精心組織，有序推進(jìn)各科室要按照本方案的要求，要進(jìn)行廣泛的宣傳和動員，讓科室醫(yī)務(wù)人員了解活動的目的、意義、內(nèi)容和要求，增強參加活動的主動性和自覺性。（五）從嚴(yán)要求，重在實效醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動的主要目標(biāo)要通過醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和技術(shù)規(guī)范來實現(xiàn)。對診斷不明和疑難復(fù)雜病人應(yīng)及時會診，對不能解決的問題應(yīng)及時請示上級醫(yī)師。二、具體責(zé)任目標(biāo)與考核獎懲：（一）具體責(zé)任目標(biāo)不發(fā)生定性為完全或主要責(zé)任的一級、二級、三級醫(yī)療事故；科室全員心肺復(fù)蘇理論考試及格率95%以上；操作合格率95%以上；住院病歷甲級率達(dá)到90%以上，無丙級病歷；門診病歷甲級率90%以上，無丙級病歷；無菌手術(shù)切口甲級愈合率達(dá)到98%；無院內(nèi)感染暴發(fā)事件發(fā)生；急救物品完好率100%，全年至少組織或參加2次急救演練；處方合格率98%；每季度至少參加或組織一次處方點評會議；每半年至少組織一次履蓋本科
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