醫(yī)療質(zhì)量安全555目標(biāo)管理方案[5篇材料](存儲(chǔ)版)
【正文】 員反響良好。(三)重視學(xué)術(shù)交流擴(kuò)大學(xué)術(shù)影響力“圍手術(shù)期”片區(qū)城市會(huì)議。醫(yī)護(hù)人員要密切配合積極搶救病人，要嚴(yán)格執(zhí)行危重病人簽字制度，危重病人、特殊檢查、貴重藥品等一定要告知家屬知情并在病歷上簽字，門診病人一定要有門診病歷本，并書(shū)寫(xiě)好門診病歷。包括必要的術(shù)前檢查、血源準(zhǔn)備、麻醉選擇及麻醉、手術(shù)同意書(shū)，對(duì)術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和并發(fā)癥應(yīng)向病人或家屬說(shuō)明，對(duì)重大手術(shù)或新開(kāi)展的手術(shù)必須事先向醫(yī)務(wù)科和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)，同意后方可手術(shù)。九、醫(yī)、護(hù)、技人員要認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標(biāo)本以及簽發(fā)的各類報(bào)告等均按要求認(rèn)真查對(duì)，以達(dá)到準(zhǔn)確無(wú)誤，確保病人安全。對(duì)死亡病例按要求及時(shí)進(jìn)行討論，其中對(duì)意外死亡或引起醫(yī)療糾紛的病例討論必須有醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)參加。由于違章違規(guī)造成醫(yī)院重大損失的直接責(zé)任人將降薪、降職、停崗處理，特別嚴(yán)重者予以辭退處理。凡違反以上規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失者，經(jīng)醫(yī)院專家委員會(huì)認(rèn)定屬醫(yī)療中的違章違規(guī)其經(jīng)濟(jì)賠償按《中心醫(yī)院醫(yī)政、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理若干規(guī)定》責(zé)任到人。十一、嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度。術(shù)中需要更改手術(shù)方式，須向科主任請(qǐng)示，其次要再次向病人家屬談話，談話內(nèi)容須簽字。五、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)及麻醉工作制度。急危重病人到院后，接診醫(yī)師必須立即處置，并迅速報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；應(yīng)竭盡全力進(jìn)行搶救。為確保明年科教工作更上新一個(gè)臺(tái)階，2015年，科教工作還需從以下幾個(gè)方面繼續(xù)努力：，提高教學(xué)水平和管理質(zhì)量。申請(qǐng)市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目**項(xiàng)。進(jìn)一步完善了進(jìn)修生管理的相關(guān)制度及流程，對(duì)規(guī)范進(jìn)修生管理起到了積極的作用?！?縣喜迎黨的十八大文藝演出”、舉辦“迎中秋慶國(guó)慶文藝晚會(huì)”等活動(dòng)，豐富學(xué)生課外生活，激發(fā)學(xué)生積極向上、文明有禮、奮發(fā)有為的動(dòng)力，增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。(3)開(kāi)展院校結(jié)合班學(xué)生臨床實(shí)踐責(zé)任護(hù)士的比賽活動(dòng)，各科派出優(yōu)秀的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行帶教指導(dǎo)，從責(zé)任護(hù)士的工作模式、工作流程等方面進(jìn)行學(xué)習(xí)，并從兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)比，強(qiáng)化學(xué)生“以病人的為中心的”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念，為學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)打好了基礎(chǔ)。，確保各項(xiàng)教學(xué)工作落實(shí)到位(1)為不斷提高科室教學(xué)工作質(zhì)量，教學(xué)督導(dǎo)組專家深入臨床科室進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)5次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室日常教學(xué)工作過(guò)程中存在的問(wèn)題，并提出相關(guān)整改措施，限期予以落實(shí)整改。通過(guò)規(guī)范化的崗前培訓(xùn)，使實(shí)習(xí)學(xué)生快速轉(zhuǎn)變角色，較好的保證了實(shí)習(xí)質(zhì)量和醫(yī)療安全。一年以內(nèi)發(fā)生兩次以上醫(yī)療糾紛者加倍處罰。對(duì)死亡病例及時(shí)按要求進(jìn)行討論，其中對(duì)意外死亡或引起醫(yī)療糾紛的病例討論必須有醫(yī)務(wù)科、護(hù)理組和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)參加。二、堅(jiān)守工作崗位，盡職盡責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療工作制度》、《工作人員職責(zé)》，《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》。（六）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基培訓(xùn)”（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）、努力提高專業(yè)技術(shù)水平，樹(shù)立三嚴(yán)作風(fēng)（嚴(yán)格要求，嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度），加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)。（三）嚴(yán)格執(zhí)行首診療負(fù)責(zé)制和急診危重病人搶救制度，認(rèn)真接待每一位門診，急診和住院病人，盡職盡責(zé)地做好檢查、診療工作，特別是對(duì)急診、危重病人，應(yīng)接盡全力進(jìn)行搶救，及時(shí)準(zhǔn)備好各種搶救藥品和必要的搶救器械，并定位放置，定期維修，及時(shí)消毒與補(bǔ)充。要利用這次活動(dòng)對(duì)涉及醫(yī)療質(zhì)量管理方面的問(wèn)題進(jìn)行全面排查，找準(zhǔn)存在的問(wèn)題，分析問(wèn)題的原因。（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作的核心和實(shí)質(zhì)所在，各科各類醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作責(zé)任重于泰山的意識(shí)，把這次醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動(dòng)作為減少醫(yī)療安全隱患、遏制事故發(fā)生的重要舉措全面加以推進(jìn)。各科室提交安全和質(zhì)量具體目標(biāo)報(bào)告。要對(duì)自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進(jìn)，做到整改事項(xiàng)落實(shí)、整改措施落實(shí)、整改責(zé)任落實(shí)、整改時(shí)限落實(shí)。二、活動(dòng)范圍醫(yī)療，藥劑，護(hù)理，院感，醫(yī)技等科室。圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動(dòng)主題，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳報(bào)道活動(dòng)。（四）建立完善報(bào)告制度，加大行業(yè)監(jiān)管力度建立完善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件報(bào)告制度，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件分析、預(yù)警和處理能力；要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院《醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處置預(yù)案》，出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件后，要及時(shí)分析查找原因，采取有效干預(yù)措施，并按照規(guī)定及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（四）總結(jié)驗(yàn)收階段。（二）精心組織，有序推進(jìn)各科室要按照本方案的要求，要進(jìn)行廣泛的宣傳和動(dòng)員，讓科室醫(yī)務(wù)人員了解活動(dòng)的目的、意義、內(nèi)容和要求，增強(qiáng)參加活動(dòng)的主動(dòng)性和自覺(jué)性。（五）從嚴(yán)要求，重在實(shí)效醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動(dòng)的主要目標(biāo)要通過(guò)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和技術(shù)規(guī)范來(lái)實(shí)現(xiàn)。對(duì)診斷不明和疑難復(fù)雜病人應(yīng)及時(shí)會(huì)診，對(duì)不能解決的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。二、具體責(zé)任目標(biāo)與考核獎(jiǎng)懲：（一）具體責(zé)任目標(biāo)不發(fā)生定性為完全或主要責(zé)任的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療事故；科室全員心肺復(fù)蘇理論考試及格率95%以上；操作合格率95%以上；住院病歷甲級(jí)率達(dá)到90%以上，無(wú)丙級(jí)病歷；門診病歷甲級(jí)率90%以上，無(wú)丙級(jí)病歷；無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率達(dá)到98%；無(wú)院內(nèi)感染暴發(fā)事件發(fā)生；急救物品完好率100%，全年至少組織或參加2次急救演練；處方合格率98%；每季度至少參加或組織一次處方點(diǎn)評(píng)會(huì)議；每半年至少組織一次履蓋本科
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