【正文】 較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，操作時(shí)要逐漸用力，達(dá)滲透為止，不要掐破皮膚。，另一手持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點(diǎn)，常規(guī)消毒。暴露刮痧部位，冬季注意保暖。通過換藥，藥物直達(dá)病位，可起到清熱解毒、提膿祛腐、生肌收口、鎮(zhèn)痛止癢等作用。，先處理無菌傷口、再處理感染傷口，防止交叉感染。（二）證候診斷：少語(yǔ)或不語(yǔ)，語(yǔ)則重復(fù)，刻板動(dòng)作，或行為孤僻；伴有急躁易怒，多動(dòng)、注意力不集中，情緒不寧，跑跳無常，不易管教，夜不成寐，時(shí)有便秘溲黃。4）異常行為矯治包括正負(fù)強(qiáng)化、系統(tǒng)脫敏、消退法、暫時(shí)隔離、懲罰法。刺法：頭針平刺進(jìn)針，沿皮刺入帽狀腱膜下1～，百會(huì)、智三針（神庭、雙本神）語(yǔ)言二區(qū)、三區(qū)由前向后沿皮刺入，語(yǔ)言一區(qū)由下向上沿皮刺入，四神針針尖向外平刺，緊貼骨膜行針，針深近25 mm，以抽氣法運(yùn)針10次，行強(qiáng)刺激，以針下有向內(nèi)吸附感為度，留針2 小時(shí)，留針期間堅(jiān)持帶針功能訓(xùn)練，行針3次。推薦方藥：六味地黃湯合菖蒲丸加減。：護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心患兒，因人而異地通過解釋、勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、引導(dǎo)等措施達(dá)到緩解患兒的心理問題。舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。：加黃連、大黃、蒲公英、附子等。：向病人介紹本病知識(shí)，減輕緊張及恐懼心理，保持心態(tài)穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。治法：宜解表藥中加用宣肺化痰之品。體征：咽充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎，頸部耳后淋巴結(jié)腫大。（2）中型：中、輕度脫水和輕度中毒癥狀表現(xiàn)為煩躁，易激惹，眼窩凹陷，眼淚少或無，口舌干燥，皮膚提起后回縮慢，丟失水分占體重的5%~10%?！局畏ā壳鍩釡焯?，開肺定喘?！痉剿帯苛缃倾^藤湯合牛黃清心丸加減。本病好發(fā)于6～18個(gè)月的嬰幼兒，6個(gè)月以內(nèi)和2歲以上的小兒較少發(fā)病。治法：清解涼血泄熱。[診斷] 1 接觸史：11～24天前有水痘接觸史，前驅(qū)期缺乏或很短。為了避免繼發(fā)性感染，應(yīng)剪短指甲，勤換內(nèi)衣。皰疹長(zhǎng)軸與指、趾皮紋走向一致。[療效標(biāo)準(zhǔn)] 1 痊愈：熱退，精神食欲正常，皰疹等其他癥狀均消失。腫大的腮腺以耳垂為中心，向周圍蔓延，2～3日達(dá)高峰。變證 邪竄睪腹癥候：腮腫漸消，熱退或有發(fā)熱，一側(cè)或兩側(cè)睪丸腫痛，或見少腹疼痛，舌紅苔黃而干，脈弦數(shù)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良等病以上腹部疼痛為主要癥狀者。1．肝胃氣滯證：胃脘脹滿或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重，噯氣頻作，胸悶不舒，舌苔薄白，脈弦。中成藥：香砂六君丸。中醫(yī)調(diào)護(hù)：根據(jù)不同證型進(jìn)行辨證施食、飲食指導(dǎo)、情志調(diào)攝及健康教育等。黃連3g、制半夏10g、陳皮10g、茯苓10g、枳實(shí)10g、竹茹10g、黃芩10g、大腹皮10g、白蔻仁生薏苡仁30g。（2）病理診斷根據(jù)需要可取2～5塊活檢組織，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)向病理科提供取材的部位、內(nèi)鏡檢查結(jié)果和簡(jiǎn)要病史。并發(fā)胰腺炎者，禁飲食，輸液以維持營(yíng)養(yǎng)，酌給維生素B、C等。例方：柴胡葛根湯。起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。用于邪犯肺脾證。潛伏期2～7天，多數(shù)患兒突然起病，于發(fā)病前12天或發(fā)病的同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，多在38℃左右，可伴頭痛、咳嗽、流涕、納差、惡心、嘔吐、泄瀉等癥狀。[其他療法] 1 青黛散或加味青黛散：皮膚抓破時(shí)外撲，以助結(jié)痂。因其皰疹明亮如水，形態(tài)橢圓，狀如豆粒，故稱水痘，也稱水花、水瘡、水皰。[辨證論治] 1 邪郁肌表(發(fā)熱期)：癥候：突然高熱，常伴咳嗽目赤，納呆嘔吐，或有煩躁，驚厥，咽微紅腫，小便黃，舌偏紅，苔黃，脈浮數(shù)。保持呼吸道通暢：①祛痰劑：沐舒坦；②霧化吸入；③保證液體攝入量?！局畏ā繙匮a(bǔ)心陽(yáng)，救逆固脫?！局畏ā啃翛鲂?，清熱化痰。②2周至2個(gè)月為遷延性。B、特殊類型上感一、皰疹性咽峽炎 診斷要點(diǎn)：癥狀：急起高熱，咽痛，流涎，厭食，嘔吐等。治法：辛溫解表 方藥：荊防敗毒散。（四）兒科基礎(chǔ)治療、電解質(zhì)等。推薦方藥：知柏地黃丸加減，熟地、黃柏、知母、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、丹參、川芎、紫草、旱蓮草。（5）血小板計(jì)數(shù)無明顯下降。注意事項(xiàng)：刮痧時(shí)注意避開癤腫、包塊；頭部刮痧不需涂抹刮痧介質(zhì)。推薦方藥：滌痰湯加減。頭針：百會(huì)、四神針、語(yǔ)言一區(qū)、二區(qū)、三區(qū)、智三針。從被動(dòng)發(fā)聲→模仿口型發(fā)聲→自主發(fā)聲逐步訓(xùn)練。（2）具有以下1）、2）、3）項(xiàng)下至少六種癥狀，且其中1）項(xiàng)下至少兩種，2）、3）兩項(xiàng)下各至少一種：1）在下列至少兩個(gè)方面表現(xiàn)出社會(huì)交往能力實(shí)質(zhì)性異常：①不能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用眼對(duì)眼注視、面部表情、姿勢(shì)和手勢(shì)來調(diào)節(jié)社會(huì)交往； ②（盡管有充分的機(jī)會(huì)）不能發(fā)展與其智齡相適應(yīng)的同伴關(guān)系，用來共同分享興趣、活動(dòng)與情感；③缺乏社會(huì)性情感的相互交流，表現(xiàn)為對(duì)他人情緒的反應(yīng)偏頗或有缺損；或不能依據(jù)社交場(chǎng)合調(diào)整自身行為；或社交、情感與交往行為的整合能力弱；④不能自發(fā)地尋求與他人分享歡樂、興趣或成就（如不向旁人顯示、表達(dá)或指出自己感興趣的事物）。，膿腐較多的傷口每日換藥1~2次。，勿損傷皮膚。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。十一、耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)程【目的】耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病的目的。操作時(shí)彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120～160次。此法多用單手操作，也可雙手同時(shí)進(jìn)行。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)等作用。常用操作方法有： 推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。，選擇肌肉較厚的部位。 坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留臵10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安臵舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。【用物準(zhǔn)備】治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。，一般為50℃~70℃，以防燙傷。五、熏洗療法技術(shù)操作規(guī)程【目的】熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢作用等一種治療方法?！静僮鞒绦颉浚瑪y至床旁。干電池使用過一段時(shí)間，如電流輸出微弱，就須換新電池。三、電針技術(shù)操作規(guī)程【目的】電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法。又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法： 頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。【操作程序】，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。【操作方法】 指切進(jìn)針法：又稱爪切進(jìn)針法。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺時(shí)，術(shù)者手下也會(huì)有沉、緊、澀的感覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生?！咀⒁馐马?xiàng)】，治療時(shí)須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預(yù)防暈針。，以及導(dǎo)線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情況。四、敷藥技術(shù)操作規(guī)程【目的】敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的治療方法，古時(shí)又稱貼敷。整理床單位。待藥液不燙時(shí)，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。一般用左手拇指或食指端按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊按左手指甲面將針刺入。洗手，記錄并簽名。，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。一般每處灸5~7分鐘，至局部皮膚紅暈為度?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。暴露拔罐部位，注意保暖。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更具有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。 揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。此法適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。，用力需均勻，禁用暴力。，清理用物，歸還原處。用力要均勻，禁用暴力。如分泌物干結(jié)粘著敷料，可用鹽水浸潤(rùn)后再揭下，以免損傷肉芽組織和新上皮。，包扎固定要注意松緊適度，固定關(guān)節(jié)時(shí)要注意保持功能位臵。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。2）前庭覺系統(tǒng)：包括搖晃和旋轉(zhuǎn)的訓(xùn)練（吊桶、秋千、掉兜）、跳跳床、踩腳踏、滑板活動(dòng)（俯沖滑板、爬滑板、滑板推球、滑板轉(zhuǎn)圈）、走平衡木、平衡臺(tái)等。捏脊結(jié)束后，醫(yī)者用雙手拇指按揉腎俞穴5分鐘。白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、龍眼肉、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、五味子、木香、炙甘草、人參等。PEP3分值提高率=（療后PEP3評(píng)分—療前PEP3評(píng)分）/療前PEP3評(píng)分100%。：病程較長(zhǎng)，皮膚紫斑反復(fù)發(fā)作，色淡。、穿心蓮內(nèi)酯或熱毒寧：加入5%葡萄糖注射液中靜脈點(diǎn)滴，適合于兼有發(fā)熱癥狀者。無效 紫癜仍反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)次數(shù)、數(shù)量與治療前減少小于30%或較前加重。A、一般類型上感一、診斷要點(diǎn)：主要癥狀：發(fā)熱、鼻塞、噴嚏、流涕、干咳、咽部不適等，熱度高低不一，嬰幼兒可驟然起病，高熱、納差，咳嗽伴嘔吐、腹瀉、煩躁，甚至高熱驚厥?！局畏ā肯郴e。日，%氯化鈉注射液50~100mL分2次靜脈緩慢推注，靜脈滴注。陰虛肺熱【證候】肺炎喘嗽后期低熱，盜汗，面色潮紅，口唇櫻紅，干咳無痰，舌紅而干，苔光或光剝，脈細(xì)數(shù)。三、治療方案：（一）一般治療：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除上呼吸道分泌物，變換體位，以利痰液排出。由于出疹形態(tài)與麻疹相似，又好發(fā)于哺乳期小兒，因此中醫(yī)古代文獻(xiàn)又稱為“奶麻”、“假麻”。高熱時(shí)應(yīng)給退熱劑，也可常用頭部冷敷濕，或用酒精擦拭頸部、胸部、腹股溝部及手足心，并用鎮(zhèn)靜劑以防驚厥。[辨證論治] 1 邪郁衛(wèi)氣癥候：發(fā)熱輕微或無熱，鼻塞流涕，偶有噴嚏及咳嗽，1～2天出疹，色紅潤(rùn)，皰漿清亮，根盤紅暈不著，點(diǎn)粒稀疏，此起彼伏，以軀干為多，皮疹瘙癢，二便尚調(diào)，苔薄白，脈浮數(shù)。3 無效：諸癥無改善。隨病情進(jìn)展，手足掌心部出現(xiàn)米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速轉(zhuǎn)為皰疹，分布稀疏，疹色紅潤(rùn)，根盤紅暈不著，皰液清亮，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈浮數(shù)。并發(fā)癥包括腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎和腦脊膜炎等，還有耳聾、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。頜下腺及舌下腺亦可先后受累，少數(shù)患者僅有頜下腺及舌下腺腫而無腮腺腫。例方：清營(yíng)湯和羚角鉤藤湯。本病可見于任何年齡段，以中老年多見，常反復(fù)發(fā)作。6．胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結(jié)，舌紅少津或有裂紋，苔少或無，脈細(xì)或數(shù)。6．胃陰不足證 治法：養(yǎng)陰益胃。北沙參10g、麥冬10g、生地10g、玉竹10g、百合10g、枸杞子10g、浙貝母10g、佛手10g、白芍10g、甘草5g、川楝子10g。三、治療方案（一）辨證選擇口服中藥和中成藥 1．肝胃氣滯證 治法：疏肝理氣方藥：和胃散（本科協(xié)定方）柴胡6g、香附10g、白術(shù)10g、枳殼10g、陳皮10g、茯苓10g、白芍10g、佛手10g、百合10g、甘草3g。慢性胃炎常見上腹部疼痛，腹脹，早飽，食欲減低，飲食減少，或伴有燒心泛酸等。適用于腮紅腫硬痛。輔助檢查 血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏缘?，后期淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。臨床以發(fā)熱、耳下腫痛為特征。例方：甘露消毒丹加減。本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)為多見。例方：銀翹散加減。[療效標(biāo)準(zhǔn)] 1 痊愈：癥狀消失，皮疹消退，體溫正常。起病急驟，無前驅(qū)癥狀。②頭孢西丁鈉50~100mg/kg/日?！痉剿帯可硡Ⅺ湺瑴訙p。第四節(jié) 肺炎喘嗽肺炎喘嗽是小兒肺部疾患中常見的一種病癥?！局畏ā渴栾L(fēng)散寒 【方藥】藿香正氣散濕熱瀉【癥狀】瀉下稀薄，水份較多，或如水注，糞色深黃而臭，或見少許粘液，腹部時(shí)感疼痛，食欲不振，或伴泛惡，肢體倦怠，發(fā)熱或不發(fā)熱，口渴，小便短黃，舌苔黃膩。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低或正常，以淋巴細(xì)胞為主，白細(xì)胞總數(shù)和中性多核細(xì)胞在合并細(xì)菌感染時(shí)可升高。第二節(jié) 感冒感冒，俗稱“傷風(fēng)”，是小兒時(shí)期最常見的外感疾病。紫癜反復(fù)發(fā)作者可選擇雷公藤多苷片。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。（二）評(píng)價(jià)方法評(píng)估人員通過直接觀察、與家長(zhǎng)訪談等多種方式收集資料，在患兒入院第1～3天和治療中期45天、出院前1天分別采用PEPCARS、ABC量表進(jìn)行評(píng)估。（三）其他療法 復(fù)方丹參注射液等穴位注射每日取兩穴，根據(jù)辨證選穴，每日1 次。（二）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥 治法：清心平肝，安神定志。4）聽覺系統(tǒng)：包括尋找聲源、配對(duì)聲音、打擊樂器等。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。主要癥狀：不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙（少語(yǔ)，無語(yǔ)，喃喃自語(yǔ)，語(yǔ)言重復(fù)，發(fā)聲怪異，吐字不清，言語(yǔ)難以理解）；社會(huì)交往障礙（眼不視人，目光回避，不愿交際，孤僻獨(dú)行，自我封閉）；特殊行為表現(xiàn)（動(dòng)作怪異，姿勢(shì)奇特，動(dòng)作刻板重復(fù)，興趣狹窄，迷戀物品，行為定式，感覺遲鈍）。％碘伏棉球消毒瘡口周圍皮膚。，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。，按壓力度適中，使病人有“得氣”的感覺即可。，清理用物，歸還原處。 拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對(duì)用力，在一定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。 抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動(dòng)。適用于全身各部位?！居梦餃?zhǔn)備】 治療巾或大浴巾。選用不同的點(diǎn)火方法。【操作方法】 選用