【正文】 或接受細(xì)胞毒藥物治療者，癥狀嚴(yán)重，甚至可危及生命。例方：銀翹散加減。局部常涂龍膽紫液。本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)為多見(jiàn)。在口腔皰疹后1～2天可見(jiàn)皮膚斑丘疹，呈離心性分布，以手足部多見(jiàn)，并很快變?yōu)榘捳?，皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，如米粒至豌豆大，質(zhì)地較硬，多不破潰，內(nèi)有混濁液體，周?chē)@以紅暈，其數(shù)目少則幾個(gè)，多則百余個(gè)。例方：甘露消毒丹加減。金黃散、青黛散：任選1種，麻油調(diào)，敷于手足皰疹患處，1日2次。臨床以發(fā)熱、耳下腫痛為特征。兩側(cè)同時(shí)腫脹者亦不少見(jiàn)。輔助檢查 血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍低，后期淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。例方：普濟(jì)消毒飲加減。適用于腮紅腫硬痛。多因寒熱，飲食失調(diào)，陰陽(yáng)氣血不足，氣滯血瘀等使胃失和降所致。慢性胃炎常見(jiàn)上腹部疼痛，腹脹，早飽，食欲減低，飲食減少，或伴有燒心泛酸等。（二）證候診斷參照“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)”、“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)”（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)，2009，深圳）及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（2002年）》。三、治療方案（一）辨證選擇口服中藥和中成藥 1．肝胃氣滯證 治法：疏肝理氣方藥：和胃散（本科協(xié)定方）柴胡6g、香附10g、白術(shù)10g、枳殼10g、陳皮10g、茯苓10g、白芍10g、佛手10g、百合10g、甘草3g。黨參10g、炒白術(shù)10g、茯苓10g、陳皮10g、木香6g、法半夏10g、升麻6g、黃芪30g。北沙參10g、麥冬10g、生地10g、玉竹10g、百合10g、枸杞子10g、浙貝母10g、佛手10g、白芍10g、甘草5g、川楝子10g。四、療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1．主要癥狀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要癥狀。6．胃陰不足證 治法：養(yǎng)陰益胃。中成藥：藿香正氣散。6．胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結(jié)，舌紅少津或有裂紋，苔少或無(wú)，脈細(xì)或數(shù)。病理醫(yī)師應(yīng)報(bào)告每一塊活檢標(biāo)本的組織學(xué)變化，對(duì)Hp、慢性炎癥、活動(dòng)性炎癥、萎縮、腸上皮化生和異型增生應(yīng)予以分級(jí)。本病可見(jiàn)于任何年齡段，以中老年多見(jiàn)，常反復(fù)發(fā)作。病因治療：早期重癥可試用病毒唑、。例方：清營(yíng)湯和羚角鉤藤湯。2 熱毒蘊(yùn)結(jié)癥候：壯熱不退，煩躁口渴，咽紅腫痛，兩側(cè)腮部明顯腫脹疼痛，堅(jiān)硬拒按，心煩惡心，或頭痛嘔吐，便干尿赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)或洪數(shù)。頜下腺及舌下腺亦可先后受累，少數(shù)患者僅有頜下腺及舌下腺腫而無(wú)腮腺腫。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上。并發(fā)癥包括腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎和腦脊膜炎等，還有耳聾、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。2 清胃黃連丸：每服l丸，l日2次。隨病情進(jìn)展，手足掌心部出現(xiàn)米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速轉(zhuǎn)為皰疹，分布稀疏，疹色紅潤(rùn)，根盤(pán)紅暈不著，皰液清亮，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈浮數(shù)。3 主要表現(xiàn)為口腔及手足部發(fā)生皰疹。3 無(wú)效：諸癥無(wú)改善。發(fā)熱病例應(yīng)臥床休息。[辨證論治] 1 邪郁衛(wèi)氣癥候：發(fā)熱輕微或無(wú)熱，鼻塞流涕，偶有噴嚏及咳嗽，1～2天出疹，色紅潤(rùn)，皰漿清亮，根盤(pán)紅暈不著，點(diǎn)粒稀疏，此起彼伏，以軀干為多，皮疹瘙癢，二便尚調(diào)，苔薄白，脈浮數(shù)。本病一年四季都有發(fā)生，多見(jiàn)于冬春兩季。高熱時(shí)應(yīng)給退熱劑，也可常用頭部冷敷濕，或用酒精擦拭頸部、胸部、腹股溝部及手足心，并用鎮(zhèn)靜劑以防驚厥。治法：風(fēng)熱在衛(wèi)表側(cè)重疏散解表，邪熱盛于氣分則重在清解泄熱。由于出疹形態(tài)與麻疹相似，又好發(fā)于哺乳期小兒，因此中醫(yī)古代文獻(xiàn)又稱為“奶麻”、“假麻”。（五）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，~。三、治療方案：（一）一般治療：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除上呼吸道分泌物，變換體位，以利痰液排出?！痉剿帯繀⒏烬埬稻饶鏈訙p。陰虛肺熱【證候】肺炎喘嗽后期低熱，盜汗，面色潮紅，口唇櫻紅，干咳無(wú)痰，舌紅而干，苔光或光剝，脈細(xì)數(shù)?！痉剿帯裤y翹散合麻杏石甘湯加減。日，%氯化鈉注射液50~100mL分2次靜脈緩慢推注，靜脈滴注。③2個(gè)月以上為慢性?！局畏ā肯郴e。體征：咽充血，咽腭弓，懸雍垂，軟腭等處有2~4mm大小的皰疹，周?chē)榧t暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。A、一般類(lèi)型上感一、診斷要點(diǎn)：主要癥狀：發(fā)熱、鼻塞、噴嚏、流涕、干咳、咽部不適等，熱度高低不一，嬰幼兒可驟然起病，高熱、納差，咳嗽伴嘔吐、腹瀉、煩躁，甚至高熱驚厥。風(fēng)熱感冒：發(fā)熱重、惡風(fēng)，有汗或少汗，頭痛，鼻塞，流膿涕，噴嚏，咳嗽，痰稠色白或黃，咽紅或腫痛，口干而渴，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。無(wú)效 紫癜仍反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)次數(shù)、數(shù)量與治療前減少小于30%或較前加重。：可短期使用抗感染藥物，如抗生素、抗支原體，抗病毒藥物等。、穿心蓮內(nèi)酯或熱毒寧：加入5%葡萄糖注射液中靜脈點(diǎn)滴，適合于兼有發(fā)熱癥狀者。治法：益氣健脾攝血推薦方藥：歸脾湯加減，黃芪、生地、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、丹參、川芎、紫草等。：病程較長(zhǎng)，皮膚紫斑反復(fù)發(fā)作，色淡。單純皮膚紫癜者，稱為皮膚型；皮膚紫癜伴有消化道癥狀者稱為腹型、伴有關(guān)節(jié)癥狀者為關(guān)節(jié)型、伴有血尿和/或蛋白尿者為腎型、伴有皮膚紫癜以外兩種以上表現(xiàn)者為混合型。PEP3分值提高率=（療后PEP3評(píng)分—療前PEP3評(píng)分）/療前PEP3評(píng)分100%?？蛇x用經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀等治療。白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、龍眼肉、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、五味子、木香、炙甘草、人參等。茯苓、人參、甘草、橘紅、膽星、半夏、竹茹、枳實(shí)、菖蒲等。捏脊結(jié)束后，醫(yī)者用雙手拇指按揉腎俞穴5分鐘。體針：內(nèi)關(guān)、神門(mén)、勞宮。2）前庭覺(jué)系統(tǒng)：包括搖晃和旋轉(zhuǎn)的訓(xùn)練（吊桶、秋千、掉兜）、跳跳床、踩腳踏、滑板活動(dòng)（俯沖滑板、爬滑板、滑板推球、滑板轉(zhuǎn)圈）、走平衡木、平衡臺(tái)等。3）交流障礙訓(xùn)練①無(wú)口語(yǔ)期：訓(xùn)練重點(diǎn)以注視人與物、聽(tīng)指令練習(xí)、動(dòng)作模仿、互動(dòng)游戲、手勢(shì)符號(hào)表達(dá)等訓(xùn)練。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。2）交流能力有實(shí)質(zhì)性異常，表現(xiàn)在下列至少一個(gè)方面：①口語(yǔ)發(fā)育延遲或缺如，不伴有以手勢(shì)或模仿等替代形式補(bǔ)償溝通的企圖（此前常沒(méi)有呀呀學(xué)語(yǔ)的溝通）；②在對(duì)方對(duì)交談具有應(yīng)答性反應(yīng)的情況下，相對(duì)地不能主動(dòng)與人交談或使交談持續(xù)下去（在任何語(yǔ)言技能水平上都可以發(fā)生）；③刻板和重復(fù)地使用語(yǔ)言，或別出心裁地使用某些詞句；④缺乏各種自發(fā)的假扮性游戲，或（幼年時(shí)）不能進(jìn)行社會(huì)模仿性游戲。，包扎固定要注意松緊適度，固定關(guān)節(jié)時(shí)要注意保持功能位臵。整理床單位。如分泌物干結(jié)粘著敷料，可用鹽水浸潤(rùn)后再揭下，以免損傷肉芽組織和新上皮。，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。用力要均勻，禁用暴力。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證。，清理用物，歸還原處。適用于痛證、失眠等。，用力需均勻，禁用暴力。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常用。此法適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。適用于全身各部位和穴位。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。 擦法（平推法）：用手掌大魚(yú)際、掌根或小魚(yú)際附著在一定部位，進(jìn)行直線來(lái)回摩擦。 揉法：用手掌大魚(yú)際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更具有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。暴露拔罐部位，注意保暖。 閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。【用物準(zhǔn)備】治療盤(pán)、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。歸還原處。一般每處灸5~7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。間接灸時(shí)，備姜片、蒜片或附子餅等。洗手，記錄并簽名。~，針數(shù)多少隨患處面積大小而定，進(jìn)針1寸為宜，進(jìn)針后行中等刺激的提插捻轉(zhuǎn)法，留針30 分鐘。一般用左手拇指或食指端按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊按左手指甲面將針刺入。按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行。待藥液不燙時(shí)，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。適用于瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門(mén)疾病等。整理床單位。做好解釋，取得患者配合。四、敷藥技術(shù)操作規(guī)程【目的】敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的治療方法，古時(shí)又稱貼敷。，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。，以及導(dǎo)線有否脫落，有無(wú)暈針、彎針、折針等情況。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等?！咀⒁馐马?xiàng)】，治療時(shí)須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預(yù)防暈針。 扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過(guò)程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周?chē)つw處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。按針刺部位，取合理體位。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺(jué)時(shí)，術(shù)者手下也會(huì)有沉、緊、澀的感覺(jué)，即為“得氣”，說(shuō)明針刺起到了作用。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入?！静僮鞣椒ā? 指切進(jìn)針?lè)ǎ河址Q爪切進(jìn)針?lè)ā?提捏進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜础⑹扯笇⑺屉蜓ú课坏钠つw捏起，右手持針，從捏起的皮膚頂端將針刺入。：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。 捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大?！静僮鞒绦颉浚瑪y至床旁，做好解釋，取得患者配合。如出現(xiàn)意外，緊急處理。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過(guò)深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法： 頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。歸還原處。三、電針技術(shù)操作規(guī)程【目的】電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法。，選擇適當(dāng)波型（密波：其脈沖頻率一般在50~100次/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為2~5次/秒，刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動(dòng)，即是所需的 強(qiáng)度）。干電池使用過(guò)一段時(shí)間，如電流輸出微弱，就須換新電池。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上?！静僮鞒绦颉浚瑪y至床旁。，注意觀察局部情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過(guò)敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，并報(bào)告醫(yī)師，配合處理。五、熏洗療法技術(shù)操作規(guī)程【目的】熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲(chóng)止癢作用等一種治療方法。將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上臵帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏蒸。，一般為50℃~70℃，以防燙傷。指切進(jìn)針?lè)ǎ河址Q爪切進(jìn)針?lè)?。，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。，協(xié)助患者穿好衣褲，安臵舒適臥位，整理床鋪，清理用物，歸還原處?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤(pán)、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤(pán)、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。如水泡較大，可用無(wú)菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。 溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3 cm左右處進(jìn)行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安臵舒適臥位，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等。 坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留臵10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療?！静僮鞒绦颉?，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。，選擇肌肉較厚的部位。術(shù)者運(yùn)用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達(dá)到治療疾病的一種療法。常用操作方法有： 推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)等作用。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。此法多用單手操作，也可雙手同時(shí)進(jìn)行。操作時(shí)要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。操作時(shí)彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120～160次。，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。十一、耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)程【目的】耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病的目的。：撤除膠布和王不留行籽，觀察局部皮膚有無(wú)紅腫、破損，并及時(shí)給予處理。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來(lái)回刮。，勿損傷皮膚。，揭去外層敷料、用鑷子取下內(nèi)層敷料及引流條。，膿腐較多的傷口每日換藥1~2次。，以防膿毒擴(kuò)散。（2）具有以下1）、2）、3）項(xiàng)下至少六種癥狀，且其中1）項(xiàng)下至少兩種，2）、3）兩項(xiàng)下各至少一種：1）在下列至少兩個(gè)方面表現(xiàn)出社會(huì)交往能力實(shí)質(zhì)性異常：①不能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用眼對(duì)眼注視、面部表情、姿勢(shì)和手勢(shì)來(lái)調(diào)節(jié)社會(huì)交往； ②（盡管有充分的機(jī)會(huì)）不能發(fā)展與其智齡相適應(yīng)的同伴關(guān)系，用來(lái)共同分享興趣、活動(dòng)與情感；③缺乏社會(huì)性情感的相互交流，表現(xiàn)為對(duì)他人情緒的反應(yīng)偏頗或有缺損；或不能依據(jù)社交場(chǎng)合調(diào)整自身行為；或社交、情感與交往行為的整合能力弱；④不能自發(fā)地尋求與他人分享歡樂(lè)、興趣或成就（如不向旁人顯示、表達(dá)或指出自己感興趣的事物）。：語(yǔ)言遲緩，少語(yǔ)，行為孤僻，反應(yīng)遲鈍，刻板動(dòng)作；伴