【正文】 質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)好，服務(wù)有創(chuàng)新，患者反映好的個(gè)人進(jìn)行表彰。 各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)不嚴(yán)，各班職責(zé)落實(shí)不到位，監(jiān)管措施不得力，工作量大，工作積極性低。 科內(nèi)質(zhì)量考核小組每天對(duì)護(hù)理工作自檢，把科內(nèi)的急、危重患者作為檢查的內(nèi)容之一，做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。第四篇：加強(qiáng)產(chǎn)科安全管理自查報(bào)告加強(qiáng)產(chǎn)科安全管理為切實(shí)加強(qiáng)我院助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，提高產(chǎn)科安全管理水平，切實(shí)保障產(chǎn)婦和新生兒的醫(yī)療安全與合法權(quán)益。進(jìn)一步以《愛(ài)嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》為綱領(lǐng)，提高婦產(chǎn)科、兒科的服務(wù)，保障產(chǎn)婦和新生兒的醫(yī)療安全。1指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。正確測(cè)量產(chǎn)后出血量，監(jiān)測(cè)子宮收縮情況。健康教育指導(dǎo)產(chǎn)婦放松情緒，給予必要的生理和心理支持。二、護(hù)理措施告知產(chǎn)婦及家屬分娩的過(guò)程及基本生理知識(shí)，消除恐懼與焦慮。了解新生兒情況與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接新生兒并在交接單上簽名。觀察有無(wú)下腹陣痛，了解有無(wú)臨產(chǎn)征兆。告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)治療高血壓，防止遺留高血壓病。三、健康指導(dǎo)講解晚期妊娠出血的原因，及防治對(duì)策。產(chǎn)后做好會(huì)陰部護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔，防止逆行感染。需終止妊娠時(shí)，講解原因，取得孕婦及家人的理解。三、健康指導(dǎo)講解產(chǎn)后出血的原因，治療方法。解釋皮膚皮膚瘙癢的原因，指導(dǎo)皮膚護(hù)理。指導(dǎo)避孕措施，避免再次懷孕。交待預(yù)防接種的補(bǔ)種事項(xiàng)，辦理好出生醫(yī)學(xué)證明。三、健康指導(dǎo)講解自然分娩的好處。正確及時(shí)做好各種產(chǎn)程記錄。臨產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或急產(chǎn)。指導(dǎo)避孕措施，避免再次懷孕。孕期血紅蛋白低于60g/L者，遵醫(yī)囑輸新鮮血或輸紅細(xì)胞。胎膜未破裂前鼓勵(lì)自由體位，胎膜破裂時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生取出水囊。產(chǎn)程中開通一條靜脈通路，備血，一量出現(xiàn)先兆子宮破裂癥狀，立即使用宮縮抑制劑，輸液，送手術(shù)室緊急剖宮產(chǎn)。二、護(hù)理措施置于恒溫箱內(nèi)維持體溫恒定后出暖箱，加強(qiáng)保暖。心功能不好者，暫時(shí)停母乳喂養(yǎng)。遵醫(yī)囑抽取血標(biāo)本監(jiān)測(cè)甘膽酸和總膽汁酸變化，發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，需終止妊 娠時(shí)做好解釋及術(shù)前準(zhǔn)備工作。根據(jù)醫(yī)囑輸入縮宮素、止血藥，觀察藥物的作用。需催產(chǎn)素引產(chǎn)時(shí)送入產(chǎn)房與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接班，引產(chǎn)過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并告之孕婦 及家人催產(chǎn)素引產(chǎn)約需1218小時(shí)及催產(chǎn)素的作用，取得理解配合。講解自測(cè)胎動(dòng)的意義并教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)。按醫(yī)囑用硫酸鎂、抗感染等藥物，觀察藥物的作用及副作用。1指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。教會(huì)產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護(hù)理方法。關(guān)心產(chǎn)婦，做好心理護(hù)理。無(wú)痛分娩后注意休息，保持體力。專人觀察宮縮宮縮頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及胎心率變化并及時(shí)記錄，有胎心異常及宮 縮過(guò)強(qiáng)者應(yīng)匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予吸氧，停滴催產(chǎn)素等處理。肛查或陰道檢查，注意無(wú)菌操作，預(yù)防感染，定時(shí)檢查宮縮、胎心，了解產(chǎn)程進(jìn)展，繪制產(chǎn)程圖。產(chǎn)婦回休養(yǎng)室及時(shí)了解分娩過(guò)程，產(chǎn)婦及嬰兒情況指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息適當(dāng)活動(dòng)，教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法及技巧。嚴(yán)禁全院職工向孕婦和嬰幼兒家庭推銷宣傳母乳代用品，不得將母乳代用品提供給孕婦及其家屬。檢查反饋?zhàn)o(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、臨床組長(zhǎng)、臨床護(hù)士做到每季、每月、每日對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，杜絕護(hù)理缺陷發(fā)生，同時(shí)結(jié)合護(hù)理滿意度調(diào)查情況，隨時(shí)反饋到個(gè)人。 強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，確保護(hù)理安全。等等。、810月結(jié)合我院開展的臨床路徑管理工作，進(jìn)一步明確責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)，加強(qiáng)主觀能動(dòng)作用，協(xié)助醫(yī)生實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)生溝通，隨時(shí)與患者溝通，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。由此可以得出，預(yù)防和消除缺陷最有效的策略不是對(duì)“犯錯(cuò)誤的個(gè)人”進(jìn)行懲罰，而是應(yīng)該對(duì)系統(tǒng)問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。為確保長(zhǎng)期醫(yī)囑輸液、肌注醫(yī)囑的準(zhǔn)確執(zhí)行，除常規(guī)核對(duì)外，在藥物配制前增加一次核對(duì)；輸液病人觀察用藥反映、注射肢體局部情況、巡視時(shí)間并簽全名及時(shí)間。護(hù)理安全管理的相關(guān)工作規(guī)范（1）工作目標(biāo)評(píng)估住院患者的危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)措施，預(yù)防不安全事件的發(fā)生。他人的打擾與工作繁忙而致的差錯(cuò)可歸類為外界因素；而工作責(zé)任心、執(zhí)行制度、工作情緒造成的差錯(cuò)則可歸類為內(nèi)因，外因通過(guò)內(nèi)因而起作用，可見(jiàn)發(fā)生差錯(cuò)的外因和內(nèi)因均不可忽視。（2）制度、流程執(zhí)行不到位別護(hù)理人員有章不循、粗心大意，在各實(shí)際操作中，容易造成癥狀、體征不觀察仔細(xì)，異常情況發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處理不及時(shí)；護(hù)理文書記錄不詳細(xì)以及出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤或嬰兒滑落、沐浴燙傷等?？剖腋鶕?jù)本科實(shí)際及護(hù)理人員的具體狀況，每月開展一次業(yè)務(wù)課、護(hù)理業(yè)務(wù)大查房；平時(shí)結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際組織上小課、床邊講課，定時(shí)或不定時(shí)抽查考核，在考核中重點(diǎn)對(duì)“三查七對(duì)”在各個(gè)環(huán)節(jié)中的運(yùn)用。2月組織科室護(hù)士結(jié)合本科特點(diǎn)，開展護(hù)理服務(wù)專題討論。 術(shù)后病人飲食指導(dǎo)不到位，發(fā)生飲食不當(dāng)。 護(hù)士長(zhǎng)的管理由于目前護(hù)士長(zhǎng)要花大量時(shí)間與精力從事大量鎖碎的行政管理，所以護(hù)士長(zhǎng)管理職能受影響，使得有些工作難以有效完成。 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，確保每一項(xiàng)工作始終在醫(yī)療核心制度的約束下執(zhí)行。并將一系列制度編訂成冊(cè)，下發(fā)到各個(gè)科室，組織全體醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)制度。關(guān)心、支持孕婦，給予心理安慰。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法及無(wú)痛分娩的實(shí)施方法。監(jiān)測(cè)血壓、血氧飽和度。正確測(cè)量產(chǎn)后出血量，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)按需哺乳的重要性。教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)，按時(shí)測(cè)胎心，胎心監(jiān)測(cè)。測(cè)量生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克先兆。避免受涼，保持大便通暢，防止腹壓增加的動(dòng)作。指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)知識(shí)，防止低血糖。講解留取會(huì)陰墊觀察羊水量、顏色、氣味的意義。做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血高危因素，及時(shí)給予恰當(dāng)治療。臥床休息，左側(cè)臥位，低鹽、低脂、高蛋白飲食，少食多餐，適當(dāng)限制液體的攝入。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，強(qiáng)化按需喂養(yǎng)。密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法。出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)或胎膜破裂時(shí)，及時(shí)告之助產(chǎn)士。按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血。三、健康指導(dǎo)加強(qiáng)宣教，使孕產(chǎn)婦能夠積極地應(yīng)對(duì)缺鐵性貧血對(duì)身心的影響，掌握自我保健措施。監(jiān)測(cè)血紅蛋白及全血情況。密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。二、護(hù)理措施保持產(chǎn)房安靜、清潔，冷暖適宜。做好預(yù)防接種及出生醫(yī)學(xué)證明辦理。及時(shí)了解心功能，記錄出入量。監(jiān)測(cè)血總膽汁酸和甘膽酸濃度及藥物治療效果。產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸、尿量，皮膚溫、濕度，表情、意識(shí)。胎膜早破護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察羊水量、顏色、氣味、產(chǎn)婦脈搏和體溫。監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心，了解胎兒安危。二、護(hù)理措施安置舒適安靜的病室，絕對(duì)臥床休息。指導(dǎo)孕婦正確留取24小時(shí)尿蛋白定量。講解產(chǎn)褥期保健知識(shí)，教會(huì)產(chǎn)后操。解釋宮縮發(fā)生的原理，指導(dǎo)緩解疼痛的方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息，保持體力。催產(chǎn)素引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、宮頸成熟度、宮口擴(kuò)張度及先露下降情況。觀察宮縮、胎心變化。教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。三、重點(diǎn)組織婦產(chǎn)科、兒科全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院《新生兒安全管理制度》、《關(guān)于死亡新生兒尸體、胎盤的處理規(guī)定》、《孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷登記報(bào)告制度》。根據(jù)每個(gè)科室的具體情況合理配制人力資源。制定改進(jìn)措施并組織實(shí)施 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的內(nèi)涵建設(shè)。 各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不當(dāng)，項(xiàng)目填寫不全，不簽名等。、5月試行分組排班，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工。遇到疑難、危重病例時(shí)，及時(shí)組織討論、分析工作中的好的經(jīng)驗(yàn)和存在問(wèn)題，做到人人要發(fā)言，培養(yǎng)每一個(gè)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。因此，完善規(guī)章制度，做好“三查七對(duì)”工作，是預(yù)防護(hù)理缺陷發(fā)生的關(guān)鍵。打錯(cuò)針、漏注、多注、接錯(cuò)液體，發(fā)錯(cuò)口服藥、核對(duì)醫(yī)囑錯(cuò)誤,