【正文】 （人口家庭公共服務(wù)中心）及新北街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二○一四年四月十八日第一部分 質(zhì)量例會(huì)制度質(zhì)量例會(huì)制度是建設(shè)工程施工質(zhì)量預(yù)控的首要環(huán)節(jié)，也是確保施工質(zhì)量達(dá)到合 同約定質(zhì)量目標(biāo)的重要手段。對(duì)不履行班組承包合同要求的班組，給項(xiàng)目施工部造成嚴(yán)重質(zhì)量、安全、進(jìn)度和成本問(wèn)題的，將根據(jù)情節(jié)輕重給予罰款、終止班組承包合同、賠償造成的經(jīng)濟(jì)損失。原則上應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)措施，對(duì)違反樣板引路制度要給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰。第二篇：安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理制1安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理制度隊(duì)成立專門(mén)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本隊(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的所有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作。院級(jí)質(zhì)量管理委員會(huì)責(zé)任人為院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理主任。d、新入院病人，2小時(shí)內(nèi)醫(yī)師應(yīng)完成檢診、開(kāi)醫(yī)囑、寫(xiě)首次病程記錄，疑難、危重病人立即檢診，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。l、臨床與放射診斷符合率≥90% m、臨床診斷與病理診斷符合率≥90% n、三日確認(rèn)率≥95% o、X片甲級(jí)率≥30%,不能出現(xiàn)丙級(jí) p、麻醉死亡率＜% q、化驗(yàn)室質(zhì)控VIS＜150 r、門(mén)診病歷合格率≥90%（三）檢查考核辦法：科主任每周組織質(zhì)管小組進(jìn)行自查。5 12．三基及技術(shù)操作考核合格率100％(80分以上為合格)。5 3．危重患者搶救成功率84％。10 4．圖像所見(jiàn)描寫(xiě)客觀、準(zhǔn)確，診斷意見(jiàn)確切。8 8，貴重、毒、麻類藥品有專人管理、專鎖專賬、專統(tǒng)計(jì)。施工企業(yè)需要在質(zhì)量和成本之間有機(jī)地找到這個(gè)平衡點(diǎn)。特別注意在質(zhì)量管理策劃的過(guò)程中處理好質(zhì)量與施工進(jìn)度協(xié)調(diào)的策劃問(wèn)題。中小型企業(yè)則更應(yīng)該關(guān)注項(xiàng)目施工技術(shù)和方法的適宜性，確保工程質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。包括：正確使用施工圖紙、設(shè)計(jì)文件、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及適用的施工工藝標(biāo)準(zhǔn)、作業(yè)指導(dǎo)書(shū)。4．加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做到警鐘長(zhǎng)鳴。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，如：首診、首問(wèn)醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過(guò)落實(shí)制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。對(duì)重大及特殊手術(shù)要監(jiān)督上報(bào)，并組織術(shù)前討論。將科室醫(yī)師分組管理。對(duì)發(fā)生不良事件及時(shí)上報(bào)，分析原因，及時(shí)整改。，用于質(zhì)量分析和改進(jìn)。施工企業(yè)應(yīng)確認(rèn)項(xiàng)目施工已具備開(kāi)工條件，按規(guī)定提出開(kāi)工申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可開(kāi)工。只要能夠滿足質(zhì)量管理的需要，在某些特殊的情況下，有些中小型企業(yè)可以采用傳統(tǒng)的手段實(shí)施信息傳遞。大型施工企業(yè)應(yīng)發(fā)揮集成優(yōu)勢(shì)，研究關(guān)鍵過(guò)程和特殊過(guò)程控制的專門(mén)課題，開(kāi)發(fā)適宜的高端技術(shù)和管理標(biāo)準(zhǔn)，引領(lǐng)行業(yè)的質(zhì)量管理。：根據(jù)項(xiàng)目要求設(shè)立并確定其質(zhì)量職責(zé)和權(quán)限。8 4．中西藥進(jìn)藥合格率100％。5 15．單病種病死率評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：。10 6．院內(nèi)感染率≤8％。5 8．急救藥品器材配備完善、儀器完好率100％。（2）終末質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo): a、出入院診斷符合率≥90% b、急重癥搶救成功率≥84% c、無(wú)菌甲級(jí)愈合率≥97%，無(wú)菌切口感染率≤% d、病床使用率≥85% e、院內(nèi)感染率≤7%，漏報(bào)率為0 f、傳染病漏報(bào)率為0 g、合理使用抗生素h、平均住院天數(shù)，平均門(mén)診人次。確定環(huán)節(jié)質(zhì)量中的考核指標(biāo):（1）診療環(huán)節(jié): a、急診搶救病人院后開(kāi)始處置時(shí)間≤5分鐘。（五）每月醫(yī)療質(zhì)量的檢查結(jié)果要與科室評(píng)優(yōu)、個(gè)人評(píng)獎(jiǎng)相結(jié)合，并作為職工獎(jiǎng)懲管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。項(xiàng)目施工部根據(jù)施工總工期要求和各班組人員配備情況，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施和額度，在首次例會(huì)上討論，做到公開(kāi)、公正。樣板做成成熟后必須經(jīng)建設(shè)單位或監(jiān)理單位和施工單位項(xiàng)目經(jīng)理及現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量技術(shù)負(fù)責(zé)人共同驗(yàn)收認(rèn)可后，組織操作人員參觀學(xué)習(xí)操作要領(lǐng)。進(jìn)度評(píng)比活動(dòng)以項(xiàng)目施工部和施工班組長(zhǎng)協(xié)商的日期為主要參評(píng)依據(jù)，但協(xié)商期不得超過(guò)本工程合同分解規(guī)定的工日數(shù)，獎(jiǎng)罰制度以天累計(jì)，提前一天獎(jiǎng)勵(lì)100300元，推遲一天罰款100300元。協(xié)調(diào)各工種之間相互關(guān)系，徹底避免下道工序?qū)ι系拦ば虻慕ㄖ善啡藶樾該p壞，同時(shí)若發(fā)現(xiàn)上道工序確有質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)向有關(guān)部門(mén)匯報(bào)后，再行下道工序施工。公司工程部對(duì)項(xiàng)目施工部驗(yàn)收評(píng)比結(jié)果按施工質(zhì)量驗(yàn)收程序進(jìn)行抽查核定，出具質(zhì)量檢查結(jié)論。分析研究近期發(fā)生事故的特點(diǎn)和規(guī)律，制定落實(shí)防范措施。各班組如果未按時(shí)間、未按要求完成本班組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化整改問(wèn)題，必須向本隊(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)及時(shí)說(shuō)明情況，如果無(wú)正當(dāng)理由，隊(duì)長(zhǎng)應(yīng)對(duì)其負(fù)責(zé)人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。對(duì)所有上崗人員先嚴(yán)格審定上崗資質(zhì)、身份證、學(xué)歷證、職稱證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)注冊(cè)證，五證必須真實(shí)齊全。h、落實(shí)疑難病人、搶救病人逐級(jí)上報(bào)制度。每分分值按醫(yī)院?jiǎn)T工手冊(cè)之規(guī)定執(zhí)行。5 17．觀察室查房制度健全。5 8．院內(nèi)感染率≤8％。10 10．無(wú)責(zé)任事故。5月 日 8 13．無(wú)責(zé)任事故。：包括法律法規(guī)和各地方、行業(yè)的規(guī)定、要求，以及企業(yè)自身的管理要求等。策劃結(jié)果應(yīng)考慮檢驗(yàn)人員的素質(zhì)和數(shù)量情況，規(guī)定相應(yīng)的測(cè)量指標(biāo)與測(cè)量方法。同時(shí)項(xiàng)目質(zhì)量管理策劃應(yīng)該考慮施工過(guò)程的成本、環(huán)保、進(jìn)度、社會(huì)責(zé)任和安全健康管理的客觀需要。《知情同意書(shū)》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。完善醫(yī)療、質(zhì)量管理委員會(huì)，科室質(zhì)量管理小組兩級(jí)體系的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。七、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。八、正確對(duì)待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字。醫(yī)療安全不良事件排查。治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M(fèi)＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等）； （抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方、引產(chǎn)藥物〉的合格率等）； ，項(xiàng)目是否完整；（三）醫(yī)院感染管理1．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力； 2．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況； 3．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；4．手衛(wèi)