【正文】 努力工作，新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得了一定成績，但是也存在著諸多困難和不足，筆者就盤縣農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題及對策進(jìn)行了分析。由于省政府要求盤縣試點(diǎn)工作的籌資時(shí)間提前，由參合農(nóng)民承擔(dān)而又在短期內(nèi)未收取的參合資金，以及由縣民政、扶貧、計(jì)生等部門承擔(dān)而又未到位的農(nóng)民參合資金，均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)參合農(nóng)戶花名冊全部按時(shí)墊付代繳到縣合管中心?？傮w上看，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療起步較好，參合農(nóng)民已經(jīng)嘗到合作醫(yī)療的甜頭，得到了實(shí)惠，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作比較滿意，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)未參加合作醫(yī)療的農(nóng)民現(xiàn)在還紛紛要求參加合作醫(yī)療。三是合管辦工作關(guān)系還未理順，現(xiàn)完全是鄉(xiāng)鎮(zhèn)指定人員臨時(shí)負(fù)責(zé)和管理，未辦理調(diào)動手續(xù)，他們思想有顧慮，工作放不開手腳。（四）涉及縣合管中的問題。（二）加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，以實(shí)施國債資金鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目為契機(jī)，切實(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。第三篇：關(guān)于對新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況的調(diào)查與思考關(guān)于對新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況的 調(diào)查與思考為了充分掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施以來在廣大農(nóng)村中的落實(shí)情況，促使今后的工作進(jìn)一步完善與健康發(fā)展，確保明年的參合率上升到90%，充分發(fā)揮農(nóng)村合作醫(yī)療體制的作用，切實(shí)解決廣大農(nóng)民朋友“看病難，看病貴”的問題，2006年9月15日至9月20日，文田鎮(zhèn)人大主席團(tuán)聯(lián)合調(diào)查組對該鎮(zhèn)農(nóng)合工作的實(shí)施情況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。這使得很多醫(yī)療證必須重新核對，無法按時(shí)發(fā)放。農(nóng)村合作醫(yī)療雖然運(yùn)轉(zhuǎn)了8個(gè)多月，但相對來說仍然是一個(gè)新生事物，廣大農(nóng)民群眾對其政策還缺乏全面地了解，甚至有相當(dāng)部分群眾對自己參合后所擁有的權(quán)利還不知曉。政府要加強(qiáng)監(jiān)督管理，切實(shí)增強(qiáng)透明度，讓老百姓醫(yī)得開心、花錢放心。今年全市已實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合網(wǎng)線到村700多個(gè)，開通村級報(bào)銷網(wǎng)點(diǎn)200多個(gè)。建立市級新農(nóng)合管理平臺，推動新農(nóng)合省、市、縣、鄉(xiāng)、村各級統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)管理，已成為當(dāng)務(wù)之急。一方面在制度安排上要將與之能力相適應(yīng)的初診及治療等權(quán)益明確落實(shí)到位，另一方面要對各級政府改進(jìn)加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)（諸如基礎(chǔ)設(shè)施、裝備水平、技術(shù)力量和保障能力）等提出明確要求，在惠民的同時(shí)做到便民，讓參合農(nóng)民不行遠(yuǎn)路就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，使新農(nóng)合制度得到全覆蓋，強(qiáng)有力的基層硬件條件的保障和支持，這樣，既可以降低參合農(nóng)民的治療成本，也可以提高新農(nóng)合基金的使用效益。自2010年11月以來，扎旗在新農(nóng)合工作中改革了付費(fèi)方式，實(shí)行門診費(fèi)用總額預(yù)付制和住院費(fèi)用床日付費(fèi)制，簡單說就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用總額包干。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參合患者的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為補(bǔ)償金額等于參合患者實(shí)際住院費(fèi)用乘以規(guī)定補(bǔ)償比例。二、扎賚特旗新農(nóng)合工作存在的困難和問題近年來，扎旗新農(nóng)合工作雖然經(jīng)過旗委政府及職能部門的共同努力，取得了顯著成效，但與國家對新農(nóng)合的要求和廣大農(nóng)牧民群眾的期望相比還存在一些差距，還存在一些不容忽視的困難和問題。要加強(qiáng)參合登記管理工作，切實(shí)按照戶口簿或身份證進(jìn)行開票登記，務(wù)必做到參合人數(shù)與入庫基金標(biāo)準(zhǔn)一致、系統(tǒng)參合信息與所開票據(jù)登記信息一致。農(nóng)牧民在一年內(nèi)任何時(shí)間都可以為次年參合進(jìn)行繳費(fèi)，給外出務(wù)工農(nóng)牧民給予方便參合。五是將新農(nóng)合醫(yī)藥用品納入政府采購范圍，完善購、銷制度，降低醫(yī)療成本。三是積極主動與公安部門形成聯(lián)動機(jī)制，打擊造假票據(jù)套取新農(nóng)合資金等違法行為，真正形成齊抓共管的工作機(jī)制，推進(jìn)各項(xiàng)工作開展。一是合理制定《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法》，采取定期或不定期的方式進(jìn)行考核。要解決新農(nóng)合籌資困難的問題，讓農(nóng)牧民切實(shí)地感受這項(xiàng)政策帶來的優(yōu)惠。三、對我盟新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的幾點(diǎn)建議 扎旗新農(nóng)合工作得到了自治區(qū)黨委政府的好評，2010年初被評為“全區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作先進(jìn)旗縣”，它也是我盟社會事業(yè)發(fā)展領(lǐng)域的排頭兵，是一個(gè)亮點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和住院病人易于接受，監(jiān)管過程中也避免了因?yàn)樵\療和用藥標(biāo)準(zhǔn)的問題與醫(yī)生產(chǎn)生矛盾，易于操作。（二）創(chuàng)新費(fèi)用計(jì)算方法。即建立完善組織機(jī)構(gòu)、積極做好宣傳發(fā)動工作、完善新農(nóng)合補(bǔ)償方案、加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理、加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、加強(qiáng)培訓(xùn)提高等六項(xiàng)措施。二是政府投入的規(guī)模和人均標(biāo)準(zhǔn)，要從實(shí)際可能出發(fā)，提出明確要求，作出剛性規(guī)定，便于政府預(yù)算安排和社會監(jiān)督。但我市至今一直仍未建立市級合管辦，不利于加強(qiáng)全市新農(nóng)合管理工作。此外，XX區(qū)、XX區(qū)、開發(fā)區(qū)和XX縣都和XX醫(yī)院簽訂了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)試點(diǎn)協(xié)議，其中XX醫(yī)院對XX區(qū)和XX縣的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)已經(jīng)開通，對開發(fā)區(qū)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)正在試點(diǎn)。因此，建議政府將改善衛(wèi)生院的辦院條件作為一件大事，增加財(cái)政投入，大力加強(qiáng)衛(wèi)生院的硬件建設(shè)。也正是這些原因使他們工作缺乏激情和熱情，大多是得過且過，缺少工作的主動性和創(chuàng)造性。首先是財(cái)政所收繳基金人數(shù)與實(shí)際參合人數(shù)不相符，根據(jù)調(diào)查顯示：文田鎮(zhèn)財(cái)政收繳參合基金的總共是14760人，而電腦實(shí)際入錄的只有14393人，比實(shí)際收繳的少了367人。簡化轉(zhuǎn)院手續(xù)，減輕患者負(fù)擔(dān)。根據(jù)這次督查調(diào)研了解到的情況，提出以下建議，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。五是醫(yī)藥費(fèi)貴。究其原因：一是由于合管辦的待遇低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院人員普遍不愿到合管辦工作；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療業(yè)務(wù)人員的數(shù)量和質(zhì)量本身就難以滿足工作需求，如滑石鄉(xiāng)，具有醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員總共只有3人，其中1人在鄉(xiāng)計(jì)生服務(wù)站（計(jì)生服務(wù)站現(xiàn)在也還缺乏業(yè)務(wù)技術(shù)力量），另外2人在鄉(xiāng)衛(wèi)生院，而在衛(wèi)生院的2人中，有1人已不能工作，另1人若在醫(yī)院工作，則合管辦就無人審查處方（因?qū)彶樘幏叫枰哂嗅t(yī)師資格）；若這個(gè)同志到鄉(xiāng)合管辦工作，則衛(wèi)生院又無法開展醫(yī)療業(yè)務(wù)。因村衛(wèi)生人員招考還未到位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村衛(wèi)生室均未開展參合農(nóng)民就醫(yī)減免。除新民、大山等鄉(xiāng)鎮(zhèn)外絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)為參合農(nóng)民承擔(dān)合醫(yī)證照片費(fèi)，劉官鎮(zhèn)還規(guī)定，鎮(zhèn)政府為每位參合農(nóng)民投入2元，衛(wèi)生院為每位參合農(nóng)民投入1元。進(jìn)一步核準(zhǔn)參合人員基數(shù)，采取多渠道、多方式籌集合療資金辦法，在繼續(xù)延用傳統(tǒng)的年底集中走村入戶收繳合療資金辦法的同時(shí)，逐步建立起籌資的長效機(jī)制，依靠村民自治組織，引導(dǎo)農(nóng)民定點(diǎn)隨時(shí)上繳合療基金。同時(shí)，對到省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外地求學(xué)、務(wù)工人員的就醫(yī)管理缺乏有效管控措施。二是投資建立了覆蓋縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合療信息化管理系統(tǒng)，全面錄入了參合農(nóng)民的信息資料，做到對每位患者的就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、病種、醫(yī)療費(fèi)用開支情況實(shí)行動態(tài)監(jiān)管，變患者報(bào)銷資料由人工審核到電腦審核，消除了人工審核的隨意性，進(jìn)而提高了工作效率，降低了運(yùn)行成本，保障了基金安全。宣傳發(fā)動是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)鍵。第一篇：對平利新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的調(diào)查與思考對平利新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的調(diào)查與思考周剛新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，對農(nóng)民的醫(yī)療保健和農(nóng)村勞動力素質(zhì)的提高起到了積極作用，是建設(shè)社會主義和諧社會和新農(nóng)村的重大舉措。為切實(shí)抓好新農(nóng)合政策宣傳工作，縣委宣傳部、縣衛(wèi)生局及時(shí)印發(fā)了《平利縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳方案》，并采取出動宣傳車、設(shè)置固定宣傳欄、發(fā)放宣傳資料、開展醫(yī)務(wù)人員“一對一”宣傳、新聞媒體宣傳、進(jìn)村入戶宣傳等多種方式，向農(nóng)民講事實(shí)、算細(xì)賬。三是在全省率先開通了合療“一卡通”式服務(wù)，患者持卡即可在任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受家庭帳戶報(bào)銷服務(wù)，極大地方便了群眾就近就醫(yī)。三、對策建議加大廣泛宣傳力度，提高參合農(nóng)民的健康保障意識。在農(nóng)民自愿的條件下，平時(shí)農(nóng)民就醫(yī)報(bào)銷時(shí)也可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)代扣合療基金。從投入的角度講，鄉(xiāng)鎮(zhèn)對農(nóng)村合作醫(yī)療工作高度重視。從服務(wù)方面看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦與衛(wèi)生院工作協(xié)調(diào)配合普遍較好，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量普遍都比往年有較大改進(jìn)和提高，收入也較往年同期有所增加，斷江等個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入甚至較往年同期成倍增加。保基鄉(xiāng)也如此。調(diào)查各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍藥品費(fèi)用高于營利性醫(yī)院（診所）1520%，縣級醫(yī)院更高。（一）整合人力資源，科學(xué)調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，加大上級醫(yī)院對下級醫(yī)院的技術(shù)支持，提高服務(wù)能力和水平。二是完善并嚴(yán)格用藥標(biāo)準(zhǔn)，避免濫用藥，減少病人負(fù)擔(dān)，也避免出現(xiàn)基金透支。其次是村級上報(bào)人口證件號碼不一致。三、解決問題的有關(guān)建議新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行的是一年投合一次、先年12月31日前交錢參合、次年元月一日起開始享受合作醫(yī)療服務(wù)、期限一年的政策。目前，急需的是各種醫(yī)療設(shè)備的添置，各臨床科室的建立和運(yùn)轉(zhuǎn)，長遠(yuǎn)來看，必須新建住院樓，大力引進(jìn)和培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)人員，力爭把衛(wèi)生院建成科室齊全、設(shè)備先進(jìn)的三甲醫(yī)院，真正發(fā)揮其為廣大人民群眾看病治病、提高人民群眾健康水平的主陣地作用，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的健康快速發(fā)展。實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，進(jìn)一步提高了縣（區(qū)）合管辦和市級定點(diǎn)醫(yī)院的工作效率和管理水平，極大地方便了參合農(nóng)民報(bào)銷，開創(chuàng)了我市新農(nóng)合工作的新局面。從目前情況看，全市縣級合管辦定編人數(shù)只有31人，實(shí)有人數(shù)只有42人，平均每個(gè)管理人員需要管理 8萬多人，同時(shí)缺少市級管理層次，無法保證將新農(nóng)合管好。三是對封閉運(yùn)行的新農(nóng)合基金，在堅(jiān)持“專戶儲存、?？顚Ｓ?、封閉運(yùn)行、規(guī)范管理”的管理原則和“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的使用原則基礎(chǔ)上，結(jié)合各地實(shí)際運(yùn)作的情況，在法律上明確規(guī)定在提足風(fēng)險(xiǎn)基金之后的基金結(jié)余率的控制標(biāo)準(zhǔn)，使籌措的基金不致發(fā)生過多的結(jié)余，使之發(fā)揮最大的使用效益，讓參合農(nóng)民得到實(shí)惠最大化。通過這些措施的有效實(shí)施，取得了明顯成效，密切了黨群和干群關(guān)系，切實(shí)解決了農(nóng)牧民看不起病、住不起院的實(shí)際困難，有效遏制了農(nóng)牧民“小病拖、大病抗”現(xiàn)象，有效緩解了農(nóng)牧民“因病致貧、因病返貧”的問題，維護(hù)了農(nóng)村牧區(qū)社會穩(wěn)定，提高了農(nóng)牧民健康保健意識，促進(jìn)了農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)改革，推動了農(nóng)村牧區(qū)經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展新格局的形成，保護(hù)了廣大農(nóng)牧民的根本利益和合法權(quán)益。對全旗參合農(nóng)牧民近幾年來在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病人總數(shù)、疾病診斷、住院天數(shù)和住院費(fèi)用情況進(jìn)行登記匯總、統(tǒng)計(jì)和對數(shù)據(jù)錄入進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，對疾病和住院機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類，并以此確定不同疾病類型的不同級別機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用的每床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。該制度在實(shí)施過程中操作簡便，辦理快捷，新農(nóng)合經(jīng)辦部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以在支付標(biāo)準(zhǔn)下根據(jù)住院天數(shù)和疾病類型計(jì)算出可支付的費(fèi)用金額和補(bǔ)償金額，因此，監(jiān)管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管矛盾明顯減少，降低了管理成本，受到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和合管辦的歡迎。扎旗新農(nóng)合工作中存在的問題和困難同樣存在于其它旗縣市，是共性問題，是普遍存在的困難，如何解決這些困難和問題，對今后全盟各