【正文】 ,30,第三十頁，共七十三頁。 —DTC成員不應(yīng)受到不準確的藥物廣告、促銷活動或者個人經(jīng)濟利益的影響。,組織委員會，選擇人員 在大型醫(yī)院，可以組建各種分委員會以加強特殊領(lǐng)域，如抗生素使用、藥物不良反響、用藥錯誤(cu242。jiā)，行業(yè)協(xié)會和大學(xué)要求醫(yī)院擁有藥事委員會才能被承受為培訓(xùn)機構(gòu)。,藥事管理(guǎnlǐ)委員會工作的最終目的,確保藥物最合理〔平安、有效、經(jīng)濟〕的使用。o)過程,49,第四十九頁，共七十三頁。,藥品(y224。,用藥失誤 ——用藥失誤〔medication errors〕是指藥物使用過程中出現(xiàn)的任何可預(yù)防事件〔preventable event〕，導(dǎo)致用藥不當(dāng)或患者受損。 〔4〕途徑失誤：用藥途徑不是處方規(guī)定的途徑，或是途徑正確而部位錯誤，如滴左眼誤滴右眼。o)失誤 (12類),63,第六十三頁，共七十三頁。 核心是保護用藥者的安康，保護患者免受或減少、或減輕與用藥有關(guān)的損害。)〔評估現(xiàn)存的操作〕,〔描繪性定量(d236。多管齊下策略配合的終合干預(yù)手段通常要比單純進展干預(yù)有效。)。)藥物消耗量和費用進展分析 治療類型分析 關(guān)鍵、根本和根本藥物分析〔VEN〕 限定日劑量DDD DDD為藥物主要適應(yīng)癥的平均每日維持劑量〔成人〕 每天每100或1000名住院病人抗菌藥品消耗的DDD DDD提供了一種與藥物價格和配方無關(guān)的測量單位,醫(yī)院抗菌藥物(y224。),藥師直接、負責(zé)地提供藥物治療與相關(guān)的藥學(xué)保健，其目的是到達改善或維持病人生命質(zhì)量確實定結(jié)果，它是一個協(xié)作完成的過程，指在預(yù)防或識別和解決藥品與安康相關(guān)的問題。ng)不當(dāng) 6.劑型錯誤,7.配制(p232。,4．給藥失誤 〔1〕投藥失誤：將藥物誤投于其它患者。f225。,20世紀90年代初以來，服用含馬兜鈴酸類成分中 藥導(dǎo)致的腎損害成為(ch233。o xu233。ow249。 藥事委員會和醫(yī)院其他委員會的聯(lián)絡(luò) —協(xié)調(diào)相關(guān)的活動〔例如，抗生素耐藥性監(jiān)測〔AMR〕和抗生素使用〕。,36,第三十六頁，共七十三頁。任何做出奉獻的人都應(yīng)受到表彰。,29,第二十九頁，共七十三頁。o)功能,26,第二十六頁，共七十三頁。,認識上的原因： 需對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)(p233。,我國藥物政策缺陷： 多部門組成國家管理合理用藥政策協(xié)調(diào)機構(gòu) 國內(nèi)對于宏觀衛(wèi)生管理體制的考慮 SARS 中央程度上的分權(quán)制管理，9個部門涉及對藥品和與藥品有關(guān)事宜的監(jiān)管 出現(xiàn)了眾多與安康管理相關(guān)的政府部門，制定部門過多(ɡu242。nɡ y224。,?醫(yī)療機構(gòu)藥事管理(guǎnlǐ)暫行規(guī)定?,第二條 本規(guī)定所稱醫(yī)療機構(gòu)藥事管理是指醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)以效勞病人為中心，以臨床藥學(xué)為根底，促進臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)效勞和相關(guān)的藥品管理工作。j236。,合理(h233。n)： ?? 用藥不對癥 無適應(yīng)證用藥 ?? 愛用強效、廣譜抗生素類藥物 ?? 用量不適當(dāng)——過大或過小、療程過長或過短 ?? 用法不適當(dāng)——過度使用輸液或注射劑 ?? 不適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合用藥或結(jié)合使用品種過多——誘發(fā)互相作用 ?? 重復(fù)用藥——造成損害 ?? 使用非必要的昂貴藥品 ?? 按病人要求開藥,10,第十頁，共七十三頁。w249。,?醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定?第七條 藥事管理委員會〔組〕的職責(zé)是 〔1〕認真貫徹執(zhí)行?藥品管理法?。 〔7〕監(jiān)測和評估醫(yī)療不良事件〔MI〕，并且提出合理建議以防治MI發(fā)生，或稱MIRP系統(tǒng)(x236。但假設(shè)DTC能用改革的必要性和利益說服大家以及擁有來自權(quán)威人士的支持和制度上的受權(quán)，這些沖突是可以消除(xiāoch,行政支持(zhīch237。ng)文件。,43,第四十三頁，共七十三頁。,48,第四十八頁，共七十三頁。j237。ng)ADR,JAMA 1998, 279: 12001205,55,第五十五頁，共七十三頁。n zh236。,62,第六十二頁，共七十三頁。 摘自 序 ?現(xiàn)代臨床藥學(xué)?主編 高清芳等,66,第六十六頁，共七十三頁。,69,第六十九頁，共七十三頁。等有關(guān)法律、法規(guī)制定有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)視施行。關(guān)鍵、根本和根本藥物分析〔VEN〕。nɡ ɡū)結(jié)果中的變化〕,進步診斷,診斷〔確定個別問題和 問題發(fā)生的原因,(定性和定量評估〕,〔深化的定量和定性調(diào)查〕,增加干預(yù),3,.,治療〔設(shè)計和進展干預(yù)措施〕,〔搜集資料以評估結(jié)果〕,改變藥物使用問題現(xiàn)狀的過程概述,71,第七十一頁，共七十三頁。,67,第六十七頁，共七十三頁。,充分發(fā)揮藥師的作用 選擇藥品 準確調(diào)配和發(fā)放藥品 為處方醫(yī)師提供藥物信息和患者情報 施行必要的治療藥物監(jiān)測 進展(j236。,〔6〕劑型失誤：這包括不經(jīng)處方者同意而將片劑粉碎，如緩釋片、控釋片等。i fāng)、發(fā)藥、給藥、教育、監(jiān)測及應(yīng)用等用藥過程中。du224。nɡ)用藥全過程,平安處方、醫(yī)囑 〔平安、有效、經(jīng)濟〕 人員的準入 承受過訓(xùn)練 制度與程序 正確的處方或醫(yī)囑〔診斷、藥物、劑量、方法、療程〕 給藥 調(diào)配處方 人員的準入 承受過訓(xùn)練 制度與程序 包裝、分發(fā)、標簽、用藥交待 執(zhí)行醫(yī)囑 人員的準入 承受過訓(xùn)練 制度與程序 正確的按醫(yī)囑〔書面、口頭(kǒut243。,47,第四十七頁，共七十三頁。而這些保險公司考核就要求有能發(fā)揮作用的藥事委員會。所有醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)有一個感染控制委員會；假設(shè)沒有，藥事委員會應(yīng)該建立一個。,34,第三十四頁，共七十三頁。,建立一個有著不同專業(yè)、不同目的和功能的核心人員和參與人員名單的DTC或許很容易，但是要保證DTC有效地工作確實很難。)治療委員會〔簡稱DTC〕,DTC的主要功能 〔1〕制訂醫(yī)院藥品處方集并且負責(zé)改進和修訂 〔2〕制訂藥物選擇和藥物評價 〔3〕制訂工作程