【正文】 執(zhí)行并執(zhí)行STGs和EML。)用藥質(zhì)量的調(diào)查評(píng)估,70,第七十頁(yè)，共七十三頁(yè)。x249。)錯(cuò)誤 8.給藥技術(shù)錯(cuò)誤 9.使用變質(zhì)/過期藥 10.監(jiān)測(cè)失誤 11.依從性失誤 12.其他,用藥(y242。)繼續(xù)使用已停用的藥物。,?? 用藥失(錯(cuò))誤監(jiān)測(cè)：據(jù)美國(guó)國(guó)家用藥失(錯(cuò))誤數(shù)據(jù)庫(kù)1999年對(duì)6224例用藥失(錯(cuò))誤報(bào)告顯示：3%的187例出現(xiàn)(chūxi224。i)中草藥不良反響的典型代表受到 了廣泛關(guān)注，經(jīng)過近十年的臨床與藥學(xué)研究，含馬兜 鈴酸類成分中藥導(dǎo)致的腎損害被命名為馬兜鈴酸腎病 〔AAN〕。,藥物治療—臨床用藥(y242。,是否有改進(jìn)藥物使用的干預(yù)(gāny249。,尋求受權(quán) 藥事委員會(huì)只有在得到醫(yī)院多數(shù)資深權(quán)威的受權(quán)之后才是可信賴的和持久的。ngc232。,透明公開與優(yōu)質(zhì)效勞的承諾 ——DTC 工作的成功要取決于工作的主動(dòng)性、目的一致、有方案、有步驟，是否以公平公開的原那么宣傳(xuānchu225。 有必要確認(rèn)以下幾點(diǎn)并形成文件： DTC 成員，包括主席(zhǔx237。ngji224。n)與教育 尚缺乏真正以病人為中心的理念 醫(yī)務(wù)人員缺乏系統(tǒng)臨床合理用藥知識(shí) 對(duì)合理用藥的意義缺乏全面正確的理解 對(duì)由于不合理用藥嚴(yán)重危害性缺乏認(rèn)識(shí)與必要的 重視,20,第二十頁(yè)，共七十三頁(yè)。,12,第十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。nɡ fǎ) 療程妥當(dāng) 用藥對(duì)象適宜 無禁忌證 不良反響小 調(diào)配無誤〔包括信息提供〕 病人順應(yīng)性良好,7,第七頁(yè)，共七十三頁(yè)。o)質(zhì)量。o shī)的作用 六、建立干預(yù)機(jī)制,2,第二頁(yè)，共七十三頁(yè)。nɡ)需要、藥物的劑量符合他們個(gè)體需要、療程足夠、藥價(jià)對(duì)患者及其社區(qū)最為低廉。o)： 合理用藥是相對(duì)的概念、沒有絕對(duì)的 不合理用藥是對(duì)合理用藥相對(duì)而言 眾多因素影響合理用藥 應(yīng)分析產(chǎn)生原因與解決方法,9,第九頁(yè)，共七十三頁(yè)。,藥師 調(diào)劑配發(fā)錯(cuò)誤 審查處方(chǔfāng)不嚴(yán) 責(zé)任心 才能 用藥指導(dǎo)不力 發(fā)藥交待 協(xié)作、溝通交流不夠 宣傳教育 提供咨詢不夠,17,第十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。ow249。,28,第二十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。,對(duì)當(dāng)?shù)卣呔哂忻舾行缘亩鄬W(xué)科方式 －－DTC的工作涉及有著各種經(jīng)歷、觀念、技術(shù)、理論、動(dòng)機(jī)和地位的各個(gè)衛(wèi)生專業(yè)的負(fù)責(zé)人?？茖W(xué)性和注重證據(jù)〔假設(shè)可能的話〕應(yīng)該是所有DTC進(jìn)展決議的根底。,決定委員會(huì)將如何運(yùn)作 定期召開藥事委員會(huì)會(huì)議 委員參加委員會(huì)會(huì)議 做好準(zhǔn)備工作 日程、補(bǔ)充材料和前次會(huì)議記錄應(yīng)當(dāng)由秘書準(zhǔn)備好并提早發(fā)給委員會(huì)成員們 所有藥事委員會(huì)運(yùn)作的指南、政策和決定都應(yīng)當(dāng)形成(x237。,針對(duì)特別問題建立附屬機(jī)構(gòu) 通常某些特別領(lǐng)域需要大量的而藥事委員會(huì)沒有時(shí)間做或不能提供的額外工作和專業(yè)知識(shí)，例如抗生素的使用。n)一般認(rèn)為就醫(yī)、看病、配方取藥是一個(gè)完好的過程，缺一不可。,患者用藥平安 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)藥物臨床平安性的管理，這關(guān)系到患者的切身利益，及醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任所在。,嚴(yán)重(y225。 2．抄寫失誤 護(hù)士在抄寫醫(yī)囑時(shí)發(fā)生的各種失誤。 〔10〕應(yīng)用變質(zhì)藥品的失誤：使用保存不當(dāng)?shù)乃幤?、或變質(zhì)、過期失效的藥品。nɡ)藥學(xué)的見解：,臨床藥學(xué)是面向病人、以病人利益為中心 的理論科學(xué)，特點(diǎn)在于它的臨床理論性， 盡力保證病人用藥的平安、有效及在用藥 上的方便與價(jià)格廉價(jià)，并能使藥師(y224。,臨床藥師的定位 走進(jìn)臨床，參與臨床藥物治療工作， 發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題； 與相關(guān)醫(yī)務(wù)人員建立伙伴關(guān)系，對(duì)個(gè)體病人優(yōu)化藥物治療方案(fāng 224。ir243。,。 xie),72,第七十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。 有助于確保用藥指導(dǎo)是合理的 有助于確保處方劑量是正確的 有助于防止藥物的互相作用和藥物不良反響 確保對(duì)病人提供建議和教育 對(duì)處方醫(yī)師提供無偏倚的、有效的藥物信息(x236。,劉國(guó)杰教授對(duì)臨床(l237。 〔8〕配制失誤：藥物在溶解或稀釋時(shí)發(fā)生(fāshēng)錯(cuò)誤，或發(fā)生(fāshēng)配伍變化。,——用藥失誤大多是由于違背治療原那么和規(guī)定所造成的，有較多的人為因素，是可以預(yù)防的，僅少數(shù)是受現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)條件限制所致。經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)提取和統(tǒng)計(jì)分析， 結(jié)果(jiē guǒ)表示，住院病人中嚴(yán)重藥物不良反響的總發(fā)生率為6.7%， 致死藥物不良反響的發(fā)生率為0.32%。,合理用藥的要求：用藥種類對(duì)癥 用藥量符合患者個(gè)體(g232。在我國(guó)，人民的傳統(tǒng)文化習(xí)慣(x237。,確定預(yù)算資金來源 藥事委員會(huì)必須可以(kěyǐ)確定其預(yù)算資金來源從而支持其自身活動(dòng)〔如會(huì)議或?qū)ζ涑蓡T的鼓勵(lì)〕和它所推薦活動(dòng)〔如教育工程、制定標(biāo)準(zhǔn)治療方案、藥物使用的檢查和監(jiān)視等〕。 確定委員會(huì)的目的和職責(zé),38,第三十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。ngyu225。)以及是否能持之以恒地堅(jiān)持如下原那么。 〔5〕建立或指導(dǎo)藥物利用評(píng)價(jià)工程或研究，并對(duì)這些工作成果進(jìn)展(j236。lǐ)用藥是先決條件，是國(guó)家藥品政策的中心,24,第二十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。,醫(yī)師 醫(yī)術(shù)和治療學(xué)程度不高 診斷 缺乏藥物和治療學(xué)知識(shí) 知識(shí)信息更新不及時(shí) 責(zé)任心不強(qiáng) 臨床用藥監(jiān)控不力 醫(yī)德(yī d233。,不合理用藥(y242。,WHO1985年內(nèi)羅畢合理用藥專家會(huì)議上，把合理用藥定義為：“合理用藥要求患者承受的藥物適宜他們的臨床(l237。)醫(yī)院管理學(xué)會(huì) ? 鄭州,1,第一頁(yè)，共七十三頁(yè)。,?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)(zhǐdǎo)原那么?,抗菌藥物的應(yīng)用涉及(sh232。nɡ y224。,其目的： 糾正藥品流通領(lǐng)域不正之風(fēng) 改善藥品消費(fèi)(xiāof232。)與科室或醫(yī)師利益掛鉤 〔不適當(dāng)?shù)墓膭?lì)機(jī)制〕,21,第二十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。,27,第二十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。 DTC的目的、目的以及職責(zé) DTC的運(yùn)作方式以及權(quán)利范圍