【正文】 執(zhí)行并執(zhí)行STGs和EML。)用藥質量的調查評估,70,第七十頁，共七十三頁。x249。)錯誤 8.給藥技術錯誤 9.使用變質/過期藥 10.監(jiān)測失誤 11.依從性失誤 12.其他,用藥(y242。)繼續(xù)使用已停用的藥物。,?? 用藥失(錯)誤監(jiān)測：據(jù)美國國家用藥失(錯)誤數(shù)據(jù)庫1999年對6224例用藥失(錯)誤報告顯示：3%的187例出現(xiàn)(chūxi224。i)中草藥不良反響的典型代表受到 了廣泛關注，經(jīng)過近十年的臨床與藥學研究，含馬兜 鈴酸類成分中藥導致的腎損害被命名為馬兜鈴酸腎病 〔AAN〕。,藥物治療—臨床用藥(y242。,是否有改進藥物使用的干預(gāny249。,尋求受權 藥事委員會只有在得到醫(yī)院多數(shù)資深權威的受權之后才是可信賴的和持久的。ngc232。,透明公開與優(yōu)質效勞的承諾 ——DTC 工作的成功要取決于工作的主動性、目的一致、有方案、有步驟，是否以公平公開的原那么宣傳(xuānchu225。 有必要確認以下幾點并形成文件： DTC 成員，包括主席(zhǔx237。ngji224。n)與教育 尚缺乏真正以病人為中心的理念 醫(yī)務人員缺乏系統(tǒng)臨床合理用藥知識 對合理用藥的意義缺乏全面正確的理解 對由于不合理用藥嚴重危害性缺乏認識與必要的 重視,20,第二十頁，共七十三頁。,12,第十二頁，共七十三頁。nɡ fǎ) 療程妥當 用藥對象適宜 無禁忌證 不良反響小 調配無誤〔包括信息提供〕 病人順應性良好,7,第七頁，共七十三頁。o)質量。o shī)的作用 六、建立干預機制,2,第二頁，共七十三頁。nɡ)需要、藥物的劑量符合他們個體需要、療程足夠、藥價對患者及其社區(qū)最為低廉。o)： 合理用藥是相對的概念、沒有絕對的 不合理用藥是對合理用藥相對而言 眾多因素影響合理用藥 應分析產生原因與解決方法,9,第九頁，共七十三頁。,藥師 調劑配發(fā)錯誤 審查處方(chǔfāng)不嚴 責任心 才能 用藥指導不力 發(fā)藥交待 協(xié)作、溝通交流不夠 宣傳教育 提供咨詢不夠,17,第十七頁，共七十三頁。ow249。,28,第二十八頁，共七十三頁。,對當?shù)卣呔哂忻舾行缘亩鄬W科方式 －－DTC的工作涉及有著各種經(jīng)歷、觀念、技術、理論、動機和地位的各個衛(wèi)生專業(yè)的負責人。科學性和注重證據(jù)〔假設可能的話〕應該是所有DTC進展決議的根底。,決定委員會將如何運作 定期召開藥事委員會會議 委員參加委員會會議 做好準備工作 日程、補充材料和前次會議記錄應當由秘書準備好并提早發(fā)給委員會成員們 所有藥事委員會運作的指南、政策和決定都應當形成(x237。,針對特別問題建立附屬機構 通常某些特別領域需要大量的而藥事委員會沒有時間做或不能提供的額外工作和專業(yè)知識，例如抗生素的使用。n)一般認為就醫(yī)、看病、配方取藥是一個完好的過程，缺一不可。,患者用藥平安 醫(yī)院應加強藥物臨床平安性的管理，這關系到患者的切身利益，及醫(yī)務人員的責任所在。,嚴重(y225。 2．抄寫失誤 護士在抄寫醫(yī)囑時發(fā)生的各種失誤。 〔10〕應用變質藥品的失誤：使用保存不當?shù)乃幤?、或變質、過期失效的藥品。nɡ)藥學的見解：,臨床藥學是面向病人、以病人利益為中心 的理論科學，特點在于它的臨床理論性， 盡力保證病人用藥的平安、有效及在用藥 上的方便與價格廉價，并能使藥師(y224。,臨床藥師的定位 走進臨床，參與臨床藥物治療工作， 發(fā)現(xiàn)、解決、預防潛在的或實際存在的用藥問題； 與相關醫(yī)務人員建立伙伴關系，對個體病人優(yōu)化藥物治療方案(fāng 224。ir243。,。 xie),72,第七十二頁，共七十三頁。 有助于確保用藥指導是合理的 有助于確保處方劑量是正確的 有助于防止藥物的互相作用和藥物不良反響 確保對病人提供建議和教育 對處方醫(yī)師提供無偏倚的、有效的藥物信息(x236。,劉國杰教授對臨床(l237。 〔8〕配制失誤：藥物在溶解或稀釋時發(fā)生(fāshēng)錯誤，或發(fā)生(fāshēng)配伍變化。,——用藥失誤大多是由于違背治療原那么和規(guī)定所造成的，有較多的人為因素，是可以預防的，僅少數(shù)是受現(xiàn)有科學技術條件限制所致。經(jīng)過標準的數(shù)據(jù)提取和統(tǒng)計分析， 結果(jiē guǒ)表示，住院病人中嚴重藥物不良反響的總發(fā)生率為6.7%， 致死藥物不良反響的發(fā)生率為0.32%。,合理用藥的要求：用藥種類對癥 用藥量符合患者個體(g232。在我國，人民的傳統(tǒng)文化習慣(x237。,確定預算資金來源 藥事委員會必須可以(kěyǐ)確定其預算資金來源從而支持其自身活動〔如會議或對其成員的鼓勵〕和它所推薦活動〔如教育工程、制定標準治療方案、藥物使用的檢查和監(jiān)視等〕。 確定委員會的目的和職責,38,第三十八頁，共七十三頁。ngyu225。)以及是否能持之以恒地堅持如下原那么。 〔5〕建立或指導藥物利用評價工程或研究，并對這些工作成果進展(j236。lǐ)用藥是先決條件，是國家藥品政策的中心,24,第二十四頁，共七十三頁。,醫(yī)師 醫(yī)術和治療學程度不高 診斷 缺乏藥物和治療學知識 知識信息更新不及時 責任心不強 臨床用藥監(jiān)控不力 醫(yī)德(yī d233。,不合理用藥(y242。,WHO1985年內羅畢合理用藥專家會議上，把合理用藥定義為：“合理用藥要求患者承受的藥物適宜他們的臨床(l237。)醫(yī)院管理學會 ? 鄭州,1,第一頁，共七十三頁。,?抗菌藥物臨床應用指導(zhǐdǎo)原那么?,抗菌藥物的應用涉及(sh232。nɡ y224。,其目的： 糾正藥品流通領域不正之風 改善藥品消費(xiāof232。)與科室或醫(yī)師利益掛鉤 〔不適當?shù)墓膭顧C制〕,21,第二十一頁，共七十三頁。,27,第二十七頁，共七十三頁。 DTC的目的、目的以及職責 DTC的運作方式以及權利范圍