【正文】 20186。nɡ)投照體位,后前位（AP）+ 足位（Cau） 20186。,第四十二頁，共一百零二頁。,右冠狀動脈(guānzhu224。oyǐng)結果的分析,血管及病變部位的確定； 狹窄(xi225。,冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。,冠脈痙攣(j236。i)瘺,冠狀動脈(guānzhu224。ngd242。,右冠造影(z224。 當冠狀動脈開口(kāi kǒu)變異，或由于升主動脈異常（尤其是主動脈根部擴張時），用 Judkins導管行冠脈造影有困難時，可選用Amplatz造影導管,第八十三頁，共一百零二頁。,第八十八頁，共一百零二頁。)原則 導引導管在冠脈介入治療中起傳送通道的作用，是手術成功與否的關鍵，需要完成傳送、對后續(xù)器械使用的支持、監(jiān)測血流動力學以及注射造影劑等作用。zhāng)時，可選用JL5 (2)近端扭曲、慢性完全性閉塞或遠端病變、成銳角或開口位置較靠下的回旋支可選用Amplatz,第九十六頁，共一百零二頁。r249。中層(zhōngc233。如病變前后血管不規(guī)則而不能確定血管大小，可以1:1來選擇切割球囊。nɡ)的導引導管,第九十五頁，共一百零二頁。i)畸形或開口異常,單一(dānyī)冠狀動脈畸形,第九十一頁，共一百零二頁。 在行左心室造影時，選用豬尾巴導管。i)Judkins造影導管,右冠脈發(fā)自中度擴張(ku242。,側枝(c232。shuān),表現(biǎoxi224。)后,第六十八頁，共一百零二頁。,冠狀動脈(guānzhu224。提示該冠狀動脈節(jié)段受心肌壓迫。)密度法,第五十八頁，共一百零二頁。 RCA遠端分叉(fēn chā)；,第五十二頁，共一百零二頁。 右冠狀動脈呈“L”型，觀察RCA遠端分支及其開口(kāi kǒu)情況；,第四十六頁，共一百零二頁。,左冠狀動脈常用(ch225。 （右肩位）,第三十四頁，共一百零二頁。+ 頭位（Cra） 20186。,左前斜（LAO） 45186。ngd242。,第十五頁，共一百零二頁。,右冠脈解剖(jiěpōu),第十三頁，共一百零二頁。12?17支。ngd242。oyǐng)的操作,第三頁，共一百零二頁。,X線球管,患者(hu224。ngm224。 對角支(D)：成銳角發(fā)出，位于左心室表面，一般有26支，相互平行，自近端至心尖，逐漸變細小。,右冠狀動脈(guānzhu224。,冠狀動脈(guānzhu224。ngm224。+ 足位（Cau） 20186。 觀察LAD中、遠段和對角(du236。,第三十五頁，共一百零二頁。nɡ y242。,后前位（AP）+ 頭位（Cra） 20186。,ACC/AHA建議分段(fēn du224。,冠脈病變(b236。,第六十二頁，共一百零二頁。ngd242。,冠狀動脈(guānzhu224。n)為冠狀動脈管腔內一個或數個充盈缺損，或交叉體位投照時均顯示管腔模糊。zhī):左前降支→右冠狀動脈,第七十六頁，共一百零二頁。zhāng)的主動脈時，可選擇JR4； 當主動脈增寬伴主動脈弓延長或主動脈狹窄后擴張時，可選擇JR5；,第八十二頁，共一百零二頁。,第八十七頁，共一百零二頁。,介入(ji232。,介入(ji232。 切割球囊擴張時，先漫漫加壓至1atm，再緩慢加壓至6atm，一般為此90秒；再次擴張時，加壓不宜太快，否則球囊可能破裂。ng)——1216根鋼絲編織結構，保證導管,第一百零二頁，共一百零二頁。,介入(ji232。)治療時導引導管的選擇,左冠狀動脈：大多數情況下選用JL4 1 .左前降支 (1)左主干開口較高或主動脈根部較小，可以選用JL3.5 (2)左主干較短，短頭導引導管可提供較好的同軸性 (3)前降支扭曲、鈣化、閉塞，需要良好支撐力時可選用XB、Amplatz等 2.左回旋支： (1)主動脈根部擴張(ku242。)治療時導引導管的選擇,一、導引導管的選擇(xuǎnz233。但是，女性主動脈根部較小時，應用多功能導管(dǎoguǎn)行左冠脈造影有相當困難。oyǐng)導管,左冠狀動脈Amplatz造影導管有AL1AL4； 右冠狀動脈Amplatz造影導管有AR1AR4。oyǐng)導管的正確選擇,第七十七頁，共一百零二頁。,冠狀動脈(guānzhu224。ngm224。i)瘤,第六十六頁，共一百零