【正文】 頁，共四十三頁。,磺脲類降糖藥服用(f),該藥的作用機(jī)制與磺酰脲類相似,通過阻斷胰腺β細(xì)胞上ATP 敏感性鉀通道,引起鈣通道開放(kāif224。,第十五頁，共四十三頁。,Joslin’s Diabetes Mellitus.2007。 聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)藥物之一。 1型糖尿病人α－糖苷酶抑制劑要與胰島素聯(lián)合應(yīng)用，不能單獨(dú)使用。nxu232。,GLP1類似物及DPP4抑制劑作用(zu242。,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。ng)，既往曾患“心肌炎”，無特殊家族史。謝謝,第四十三頁，共四十三頁。ngl236。nɡ y224。ngy224。nbi224。ngy242。ngm224。41:721,第十七頁，共四十三頁。食物影響吸收(特別是脂肪餐)，餐后服藥影響療效，故應(yīng)該三餐前15分鐘服藥。 病程較長(zhǎng)、空腹血糖較高的2型糖尿病患者可選用中長(zhǎng)效類藥物(格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列齊特緩釋片及格列吡嗪控釋片) 。diǎn),格列苯脲:降糖作用最強(qiáng)，半衰期最長(zhǎng)，代謝產(chǎn)物仍有降糖活性。 1 (Suppl 1):S32–S40.,口服(kǒuf口服(kǒuf)降糖藥物的作用位點(diǎn),,,,,,,,,,,,,,,,葡萄糖,,胰島素,I,I,I,I,I,I,I,I,G,G,G,G,G,G,G,G,I,G,G,G,脂肪組織,肝臟(gānz224。 格列喹酮：95%從腸道中排出，可用于輕度腎功能不全患者 格列美脲：作用時(shí)間長(zhǎng)，可增加胰島素敏感性和受體后效應(yīng)，但不能用作增敏劑 緩控釋制劑：通過緩控釋技術(shù)，達(dá)到長(zhǎng)效降糖作用，格列吡嗪控釋片不能掰開服用(f,第十一頁，共四十三頁。超過30分鐘服用易引起低血糖。,雙胍類藥物不良反應(yīng),消化道反應(yīng)：金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉 乳酸性酸中毒（罕見）：可發(fā)于老年人；缺氧，心肺、肝、腎功能不全的患者尤要注意；服用(fi)粥樣硬化進(jìn)展）。ng),特點(diǎn)： 以降低餐后血糖為主， 很少吸收入血，單獨(dú)應(yīng)用不引起低血糖， 不增加體重 餐前即刻服用或隨第一口主食同服。n)排泄,64%,3%,經(jīng)尿液排泄,吡格列酮 羅格列酮,第二十七頁，共四十三頁。o)的是胰高糖素樣多肽1(GLP1)和葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP） GLP1：由遠(yuǎn)端消化道（回腸和結(jié)腸）的L細(xì)胞合成， GIP：由近短消化道（十二指腸）的K細(xì)胞合成。o)原則,根據(jù)指南用藥 聯(lián)合(li225。)二,45歲，女性，部門經(jīng)理，作息時(shí)間不規(guī)律，應(yīng)酬較多。,。ngch225。)用藥 循序漸進(jìn)用藥（特別是雙胍類或阿卡波糖等） 根據(jù)說明書用藥（DPP4，GLP1）,第三十五頁，共四十三頁。,針對(duì)腸促胰島素相關(guān)(xiāngguān)藥物,胰高血糖素樣肽1( GLP1）類似物 Liraglutide（利拉