【正文】 t225。n)和機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)，是治療糖尿病酮癥酸中毒的首要措施。,第十八頁，共四十三頁。n s249。nj236。njīngx236。i)HHS,糖尿病的另一種嚴(yán)重并發(fā)癥，是一種少見的、嚴(yán)重的急性糖尿病代謝紊亂的臨床類型(l232。,第三十五頁，共四十三頁。zhěn)處理,抗休克治療 治療前已有休克，宜首先輸生理鹽水(shēnglǐy225。ng)總結(jié),內(nèi)分泌與代謝急癥。謝謝,第四十三頁，共四十三頁。,謝謝(xi232。ngy242。),（一）血糖(xu232。ng)速度過快引起的升糖激素釋放有關(guān)。)試驗,第二十八頁，共四十三頁。n)及高級神經(jīng)功能失常。,急診(j237。zhěn)處理,（一）補(bǔ)液 迅速補(bǔ)液 補(bǔ)液速度一般應(yīng)先快后慢，以盡快補(bǔ)充血容量，改善循環(huán)和腎功能。 鑒別診斷須與低血糖昏迷、乳酸酸中毒及高滲狀態(tài)鑒別,第十五頁，共四十三頁。)障礙，甚至昏迷，病人呼吸深大，脈搏細(xì)弱，血壓明顯下降，周圍循環(huán)衰竭。,發(fā)病機(jī)制(jīzh236。)增高加速脂肪動員，酮體生成增加而利用減少，酮體在血中積聚形成酮癥。n jīnɡ)醫(yī)學(xué)院,第一頁，共四十三頁。ngyīn),1型糖尿?。夯颊哂凶园l(fā)DKA傾向，新確診的或已確診的TM1患者中止胰島素治療或用量不足易發(fā)生DKA。ng)機(jī)制與病理生理,（二）脫水和電解質(zhì)平衡紊亂 酮癥酸中毒可引起嚴(yán)重失水，失水量可達(dá)機(jī)體的10%，嚴(yán)重失水可由以下(yǐxi224。i ch225。 （四）血尿常規(guī) 血白細(xì)胞計數(shù)增高(zēnggāo)，且以中性粒細(xì)胞增高(zēnggāo)為主，是由于脫水酸中毒或伴有感染所致。zhěn)處理,治療原則 4．去除誘因、防止(f225。補(bǔ)液中密切觀察心率、血壓、尿量和意識情況的變化，治療后出現(xiàn)煩躁不安、意識變化，可能為腦水腫的前兆。,急診(j237。ngyīn)分類,（二）餐后低血糖 糖利用過度(gu242。嚴(yán)重者立即(l236。ng)機(jī)制,應(yīng)激狀態(tài) 高糖攝入 攝水不足或失水過多(ɡu242。)應(yīng)與DKA、乳酸酸中毒性昏迷、低血糖昏迷相鑒別,第三十六頁，共四十三頁。o) ①腦水腫 一度好轉(zhuǎn)再次昏迷 ②積極治療各種原發(fā)病及并發(fā)癥 ③加強(qiáng)護(hù)理,第四十頁，共四十三頁。y242。y242。li225。zhěn)處理,補(bǔ)液治療 失水可達(dá)體重的10%，先靜脈補(bǔ)液10002000ml生理鹽水，而后(233。,臨床表現(xiàn),多為老年人 90%有腎臟病變，起病前有多飲、多尿，多食不明顯 隨失水的加重出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、幻覺(hu224。)50%葡萄糖60100ml 病因治療,第三十頁，共四十三頁。) 功能性低血糖癥 糖生成不足疾病,第二十六頁，共四十三頁。nghǎo)的護(hù)理,第二十