【正文】 優(yōu)勢在于顯示腫瘤周圍的軟組織情況, 與周圍神經(jīng)、血管的關(guān)系, 關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)的穿破(chuān p242。)余，近日行走不穩(wěn)，偶有低熱 既往有顱內(nèi)積水手術(shù)病史,第二十五頁，共一百三十五頁。n),腦膿腫是指化膿性細菌感染引起的化膿性腦炎、慢性肉芽腫及腦膿腫包膜形成，少部分也可是真菌及原蟲侵入腦組織而致腦膿腫。包膜則為邊界清楚的高信號環(huán)。ngl236。多數(shù)病例腫瘤質(zhì)地軟，有柔性，少數(shù)為囊性。ngl236。咽旁間隙感染的CT表現(xiàn)為咽旁間隙軟組織腫脹，脂肪組織密度增高或消失，可見條片狀模糊影，同側(cè)咽隱窩變窄或閉塞，如形成膿腫后增強可見環(huán)形強化。ng)淋巴瘤 C.結(jié)腸轉(zhuǎn)移瘤 D.結(jié)腸結(jié)核 E.結(jié)腸間質(zhì)瘤,印象(y236。,鑒別(ji224。ngl236。)7 T1WI C+ COR,第六十九頁，共一百三十五頁?？梢云鸩r即為膠質(zhì)母細胞瘤 ,也可從良性的星形細胞瘤惡變而來。 ( 4 ) 腫瘤 MR信號特點：囊變壞死型，MR平掃示TlWI呈不均勻低信號， 中心信號稍低，T2 WI 呈不均勻高信號，中心高信號囊變壞死，外圍一稍高或等信號影和最外圍指狀水腫。o)不均勻， 囊變壞死明顯，腫瘤跨胼胝體等中線結(jié)構(gòu)生長到對側(cè)大腦半球。nxi224。n)部位為股骨小粗隆、肱骨近端內(nèi)側(cè)皮質(zhì)、脛骨遠端1/3，也可見于脊柱的附件。n)：①軟組織變化，常見軟組織腫脹和軟組織腫塊，腫脹多由于循環(huán)障礙所致，對診斷無特殊意義，而軟組織腫塊表示骨內(nèi)生長的成骨肉瘤已經(jīng)穿破骨膜進入軟組織。,病例(b236。 X線、CT表現(xiàn):①膨脹性骨破壞，此類較多，呈圓形或類圓形，內(nèi)多可見鈣化，可有較細的骨間隔，皮質(zhì)變薄，邊緣銳利，常有硬化邊。n)骨囊腫,骨囊腫是骨內(nèi)形成充滿棕黃色液體的囊腔，好發(fā)于四肢長骨，病因未明，有認為是骨髓出血液化形成囊腫。病理骨折少見。ngl236。)滑膜肉膜,第一百零四頁，共一百三十五頁。,第一百零六頁，共一百三十五頁。原發(fā)性肺癌遠較滑膜肉瘤常見，影像學(xué)上兩者相似，但如果發(fā)現(xiàn)有肺門或(和) 縱隔淋巴結(jié)增大，則利于肺癌的診斷，并可除外滑膜肉瘤。,病例(b236。nxi224。ngz224。 4 ．與感染性病變鑒別 有時很困難，需進行短期抗感染治療，同時進行復(fù)查，若病變增大，則可考慮(kǎolǜ)為淋巴瘤，相反則可診斷為感染。)期,實質(zhì)(sh237。)期,第一百二十五頁，共一百三十五頁。nglǐ)結(jié)果：,腎嗜酸性(suān x236。ng)潛能。 xie) 大家??！,第一百三十四頁，共一百三十五頁。大家,第一百三十五頁，共一百三十五頁。這和腎細胞癌的惡性特征以及病理檢查證實的瘤體中央缺血壞死表現(xiàn)相關(guān)。腎嗜酸性細胞瘤作為良性腫瘤，生長速度較慢，即使生長到很大時也很少出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。nxi224。)12,平掃,皮質(zhì)(p237。,病例(b236。此外，原發(fā)性腦淋巴瘤對放射治療敏感，即使單獨采用放射性治療也可獲得良好 的治療效果。據(jù)文獻報道腦淋巴瘤多為非霍奇杰金淋巴瘤，霍奇金病極為罕見。,病例(b236。)11,患者女，35歲，以頸部腫物就診于省人民醫(yī)院，夜間盜汗明顯，無發(fā)熱(fā r232。,鑒別(ji224。壞死、出血及囊性變常見。nxi224。,病例(b236。腫瘤大小直徑為110cm，平均3cm。病變一般沿到骨端并停止于關(guān)節(jié)面。,病理(b236。w232。增強后多數(shù)瘤巢強化明顯，少數(shù)瘤巢可呈環(huán)狀強化,第八十四頁，共一百三十五頁。 常見于30歲以下的青少年，好發(fā)年齡為818歲。,病例(b236。nbi233。n),( 3 ) 周圍水腫及占位效應(yīng)：該腫瘤均有不同程度(ch233。,第七十二頁，共一百三十五頁。ngl236。右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，肌張力增高，左側(cè)肢體肌力Ⅴ級，肌張力正常。nbi233。,第五十五頁，共一百三十五頁。)診斷鼻咽癌,鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁，其次為側(cè)壁，以鱗癌多見，影像表現(xiàn)為咽隱窩變淺、消失，鼻咽側(cè)壁增厚、軟組織腫塊形成，腫瘤向周圍蔓延，容易侵入周圍組織及間隙，腫瘤可沿神經(jīng)、血管周圍間隙蔓延，致使顱底骨質(zhì)破壞。腺淋巴瘤易產(chǎn)生蛋白質(zhì)含量高的囊腔，T1WI、T2WI及質(zhì)子密度加權(quán)均呈高信號，頗具特征。n)腺淋巴瘤,腺淋巴瘤又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤 本病瘤組織內(nèi)的淋巴樣成分來源于腮腺區(qū)正?；蚍磻?yīng)(fǎny236。nghu224。n),在腦炎期病灶呈邊緣不清的長T1長T2信號 腦炎晚期（34周后）的病灶中央低信號區(qū)擴大，IR（反向復(fù)原）成像示中央?yún)^(qū)仍為低強度(qi225。,病理(b236。,病例(b236。nglǐ)結(jié)果,骨巨細胞瘤,第十九頁，共一百三十五頁。)2,病史： 患者，女性，43歲，左膝關(guān)節(jié)腫脹(zhǒngzh224。i 225。yu224。,病例(b236。n),結(jié)核球: 干酪性病變被纖維組織包裹而形成的球狀病灶 結(jié)核球鄰近(l237。,第十六頁，共一百三十五頁。n)鈣化影,鑒別(ji224。,第三十頁，共一百三十五頁。,腦膿腫(n243。nbi233。n)混合瘤 B.腮腺腺淋巴瘤 C.腮腺血管瘤 D.腮腺腺癌 E.腮腺淋巴瘤,印象(y236。少數(shù)病例腫塊有波動感或壓痛。nxi224。密度較均勻，與肌肉相仿(xiāngfǎng)，邊界不清，增強掃描腫瘤明顯強化，并見較多密度更高的點條狀血管樣強化。,討論(tǎol249。,第六十二頁，共一百三十五頁。,病例(b236。,病理(b236。n),( 1 ) 部位：腫瘤常生長在額葉并侵入鄰近腦葉．通過胼胝體等中線結(jié)構(gòu)長到對側(cè)大腦半球。囊變壞死型GB M呈環(huán)形強化，壁厚薄不均勻。 （3）腦實質(zhì)型腦囊蟲 MRI 表現(xiàn)有一定的特征，多呈規(guī)則的環(huán)形增強病灶，內(nèi)外壁較規(guī)整，厚薄均勻一致，邊界清楚，灶周水腫多為輕中度，占位效應(yīng)輕，病灶時期各不相同，此點可作為重要的鑒別依據(jù)。nglǐ)結(jié)果,符合(f外圍有致密的反應(yīng)骨，反應(yīng)范圍一般呈梭形，但也可呈不對稱狀，嚴重時可將瘤巢掩蓋而不顯示 （2）骨松質(zhì)型：瘤巢偶位于松質(zhì)骨內(nèi)，僅在瘤巢周圍有輕度(qīnɡ d249。其好發(fā)于長骨干骺端，以股骨下端后側(cè)為多見，腫瘤多呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀腫塊，附著于骨皮質(zhì)表面，除基底部與骨皮質(zhì)相連以外，腫瘤與骨皮質(zhì)之間常有一層透明帶相隔，為一層纖維組織，腫瘤未侵犯骨質(zhì)時一般無骨膜反應(yīng)(fǎny236。ngl236。,第九十二頁，共一百三十五頁。X線顯示骨干或干骺端出現(xiàn)囊狀膨脹性骨破壞，骨殼薄而光滑，囊腔沿骨髓腔長軸發(fā)展。患者于一月余前明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)胸背部疼痛，為持續(xù)性鈍痛，位于右側(cè)胸部，不向他處放射(f224。,病例(b236。,第一百零五頁，共一百三十五頁。平掃時顯示腫塊密度不均， 內(nèi)含液化區(qū)域，代表壞死或出血。局限性纖維性腫瘤的臨床和影像學(xué)表現(xiàn)可類似滑膜肉瘤，若出現(xiàn)低血糖或肥大性骨關(guān)節(jié)病則提示為局限性纖維性腫瘤。)11 DWI,第一百一十二頁，共一百三十五頁。nr249。nbi233。,病例(b236。)12,平掃,皮質(zhì)(p237。)期,實質(zhì)(sh237。ng r233。而在瘤體較大，出現(xiàn)(chūxi224。在腦炎期病灶呈邊緣不清的長T1長T2信號。n)。隨著瘤體的增大，中央星狀斑痕增大。嗜酸性細胞瘤患者除了腫瘤增大引起的壓迫癥狀外，一般沒有其他臨床癥狀。)期,第一百二十六頁，共一百三十五頁。)期,實質(zhì)(sh237。)12,患者男，32歲，患者2個