【正文】 優(yōu)勢(shì)在于顯示腫瘤周圍的軟組織情況, 與周圍神經(jīng)、血管的關(guān)系, 關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)的穿破(chuān p242。)余，近日行走不穩(wěn)，偶有低熱 既往有顱內(nèi)積水手術(shù)病史,第二十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。n),腦膿腫是指化膿性細(xì)菌感染引起的化膿性腦炎、慢性肉芽腫及腦膿腫包膜形成，少部分也可是真菌及原蟲侵入腦組織而致腦膿腫。包膜則為邊界清楚的高信號(hào)環(huán)。ngl236。多數(shù)病例腫瘤質(zhì)地軟，有柔性，少數(shù)為囊性。ngl236。咽旁間隙感染的CT表現(xiàn)為咽旁間隙軟組織腫脹，脂肪組織密度增高或消失，可見條片狀模糊影，同側(cè)咽隱窩變窄或閉塞，如形成膿腫后增強(qiáng)可見環(huán)形強(qiáng)化。ng)淋巴瘤 C.結(jié)腸轉(zhuǎn)移瘤 D.結(jié)腸結(jié)核 E.結(jié)腸間質(zhì)瘤,印象(y236。,鑒別(ji224。ngl236。)7 T1WI C+ COR,第六十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。可以起病時(shí)即為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 ,也可從良性的星形細(xì)胞瘤惡變而來(lái)。 ( 4 ) 腫瘤 MR信號(hào)特點(diǎn)：囊變壞死型，MR平掃示TlWI呈不均勻低信號(hào)， 中心信號(hào)稍低，T2 WI 呈不均勻高信號(hào)，中心高信號(hào)囊變壞死，外圍一稍高或等信號(hào)影和最外圍指狀水腫。o)不均勻， 囊變壞死明顯，腫瘤跨胼胝體等中線結(jié)構(gòu)生長(zhǎng)到對(duì)側(cè)大腦半球。nxi224。n)部位為股骨小粗隆、肱骨近端內(nèi)側(cè)皮質(zhì)、脛骨遠(yuǎn)端1/3，也可見于脊柱的附件。n)：①軟組織變化，常見軟組織腫脹和軟組織腫塊，腫脹多由于循環(huán)障礙所致，對(duì)診斷無(wú)特殊意義，而軟組織腫塊表示骨內(nèi)生長(zhǎng)的成骨肉瘤已經(jīng)穿破骨膜進(jìn)入軟組織。,病例(b236。 X線、CT表現(xiàn):①膨脹性骨破壞，此類較多，呈圓形或類圓形，內(nèi)多可見鈣化，可有較細(xì)的骨間隔，皮質(zhì)變薄，邊緣銳利，常有硬化邊。n)骨囊腫,骨囊腫是骨內(nèi)形成充滿棕黃色液體的囊腔，好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨，病因未明，有認(rèn)為是骨髓出血液化形成囊腫。病理骨折少見。ngl236。)滑膜肉膜,第一百零四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,第一百零六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。原發(fā)性肺癌遠(yuǎn)較滑膜肉瘤常見，影像學(xué)上兩者相似，但如果發(fā)現(xiàn)有肺門或(和) 縱隔淋巴結(jié)增大，則利于肺癌的診斷，并可除外滑膜肉瘤。,病例(b236。nxi224。ngz224。 4 ．與感染性病變鑒別 有時(shí)很困難，需進(jìn)行短期抗感染治療，同時(shí)進(jìn)行復(fù)查，若病變?cè)龃螅瑒t可考慮(kǎolǜ)為淋巴瘤，相反則可診斷為感染。)期,實(shí)質(zhì)(sh237。)期,第一百二十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。nglǐ)結(jié)果：,腎嗜酸性(suān x236。ng)潛能。 xie) 大家?。?第一百三十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。大家,第一百三十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。這和腎細(xì)胞癌的惡性特征以及病理檢查證實(shí)的瘤體中央缺血壞死表現(xiàn)相關(guān)。腎嗜酸性細(xì)胞瘤作為良性腫瘤，生長(zhǎng)速度較慢，即使生長(zhǎng)到很大時(shí)也很少出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。nxi224。)12,平掃,皮質(zhì)(p237。,病例(b236。此外，原發(fā)性腦淋巴瘤對(duì)放射治療敏感，即使單獨(dú)采用放射性治療也可獲得良好 的治療效果。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道腦淋巴瘤多為非霍奇杰金淋巴瘤，霍奇金病極為罕見。,病例(b236。)11,患者女，35歲，以頸部腫物就診于省人民醫(yī)院，夜間盜汗明顯，無(wú)發(fā)熱(fā r232。,鑒別(ji224。壞死、出血及囊性變常見。nxi224。,病例(b236。腫瘤大小直徑為110cm，平均3cm。病變一般沿到骨端并停止于關(guān)節(jié)面。,病理(b236。w232。增強(qiáng)后多數(shù)瘤巢強(qiáng)化明顯，少數(shù)瘤巢可呈環(huán)狀強(qiáng)化,第八十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。 常見于30歲以下的青少年，好發(fā)年齡為818歲。,病例(b236。nbi233。n),( 3 ) 周圍水腫及占位效應(yīng)：該腫瘤均有不同程度(ch233。,第七十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。ngl236。右側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)，肌張力增高，左側(cè)肢體肌力Ⅴ級(jí)，肌張力正常。nbi233。,第五十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。)診斷鼻咽癌,鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁，其次為側(cè)壁，以鱗癌多見，影像表現(xiàn)為咽隱窩變淺、消失，鼻咽側(cè)壁增厚、軟組織腫塊形成，腫瘤向周圍蔓延，容易侵入周圍組織及間隙，腫瘤可沿神經(jīng)、血管周圍間隙蔓延，致使顱底骨質(zhì)破壞。腺淋巴瘤易產(chǎn)生蛋白質(zhì)含量高的囊腔，T1WI、T2WI及質(zhì)子密度加權(quán)均呈高信號(hào)，頗具特征。n)腺淋巴瘤,腺淋巴瘤又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤 本病瘤組織內(nèi)的淋巴樣成分來(lái)源于腮腺區(qū)正?；蚍磻?yīng)(fǎny236。nghu224。n),在腦炎期病灶呈邊緣不清的長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào) 腦炎晚期（34周后）的病灶中央低信號(hào)區(qū)擴(kuò)大，IR（反向復(fù)原）成像示中央?yún)^(qū)仍為低強(qiáng)度(qi225。,病理(b236。,病例(b236。nglǐ)結(jié)果,骨巨細(xì)胞瘤,第十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。)2,病史： 患者，女性，43歲，左膝關(guān)節(jié)腫脹(zhǒngzh224。i 225。yu224。,病例(b236。n),結(jié)核球: 干酪性病變被纖維組織包裹而形成的球狀病灶 結(jié)核球鄰近(l237。,第十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。n)鈣化影,鑒別(ji224。,第三十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,腦膿腫(n243。nbi233。n)混合瘤 B.腮腺腺淋巴瘤 C.腮腺血管瘤 D.腮腺腺癌 E.腮腺淋巴瘤,印象(y236。少數(shù)病例腫塊有波動(dòng)感或壓痛。nxi224。密度較均勻，與肌肉相仿(xiāngfǎng)，邊界不清，增強(qiáng)掃描腫瘤明顯強(qiáng)化，并見較多密度更高的點(diǎn)條狀血管樣強(qiáng)化。,討論(tǎol249。,第六十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。,病例(b236。,病理(b236。n),( 1 ) 部位：腫瘤常生長(zhǎng)在額葉并侵入鄰近腦葉．通過(guò)胼胝體等中線結(jié)構(gòu)長(zhǎng)到對(duì)側(cè)大腦半球。囊變壞死型GB M呈環(huán)形強(qiáng)化，壁厚薄不均勻。 （3）腦實(shí)質(zhì)型腦囊蟲 MRI 表現(xiàn)有一定的特征，多呈規(guī)則的環(huán)形增強(qiáng)病灶，內(nèi)外壁較規(guī)整，厚薄均勻一致，邊界清楚，灶周水腫多為輕中度，占位效應(yīng)輕，病灶時(shí)期各不相同，此點(diǎn)可作為重要的鑒別依據(jù)。nglǐ)結(jié)果,符合(f外圍有致密的反應(yīng)骨，反應(yīng)范圍一般呈梭形，但也可呈不對(duì)稱狀，嚴(yán)重時(shí)可將瘤巢掩蓋而不顯示 （2）骨松質(zhì)型：瘤巢偶位于松質(zhì)骨內(nèi)，僅在瘤巢周圍有輕度(qīnɡ d249。其好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，以股骨下端后側(cè)為多見，腫瘤多呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀腫塊，附著于骨皮質(zhì)表面，除基底部與骨皮質(zhì)相連以外，腫瘤與骨皮質(zhì)之間常有一層透明帶相隔，為一層纖維組織，腫瘤未侵犯骨質(zhì)時(shí)一般無(wú)骨膜反應(yīng)(fǎny236。ngl236。,第九十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。X線顯示骨干或干骺端出現(xiàn)囊狀膨脹性骨破壞，骨殼薄而光滑，囊腔沿骨髓腔長(zhǎng)軸發(fā)展?；颊哂谝辉掠嗲懊黠@誘因出現(xiàn)右側(cè)胸背部疼痛，為持續(xù)性鈍痛，位于右側(cè)胸部，不向他處放射(f224。,病例(b236。,第一百零五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。平掃時(shí)顯示腫塊密度不均， 內(nèi)含液化區(qū)域，代表壞死或出血。局限性纖維性腫瘤的臨床和影像學(xué)表現(xiàn)可類似滑膜肉瘤，若出現(xiàn)低血糖或肥大性骨關(guān)節(jié)病則提示為局限性纖維性腫瘤。)11 DWI,第一百一十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。nr249。nbi233。,病例(b236。)12,平掃,皮質(zhì)(p237。)期,實(shí)質(zhì)(sh237。ng r233。而在瘤體較大，出現(xiàn)(chūxi224。在腦炎期病灶呈邊緣不清的長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。n)。隨著瘤體的增大，中央星狀斑痕增大。嗜酸性細(xì)胞瘤患者除了腫瘤增大引起的壓迫癥狀外，一般沒(méi)有其他臨床癥狀。)期,第一百二十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。)期,實(shí)質(zhì)(sh237。)12,患者男，32歲，患者2個(gè)