【正文】 安全。二、心力衰竭（一）實施左心室功能評價。（五）起始抗菌藥物選擇。（七）預(yù)防深靜脈血栓。（十一）患者住院天數(shù)與住院費用。醫(yī)院統(tǒng)一制定印發(fā)《員工培訓(xùn)手冊》及《員工手冊》，完善《職工違規(guī)違紀處罰辦法》，規(guī)范員工行為。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配制度，對開單提成、收受“紅包”、收受商業(yè)賄賂等違規(guī)、違紀行為嚴肅查處。執(zhí)行經(jīng)濟分析制度。提高病歷三日歸檔率和病歷質(zhì)量。加強臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像（放射、超聲）管理，實行限時報告制度。保證醫(yī)療設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生差錯事故。江口中心衛(wèi)生院20090103第四篇：醫(yī)院管理年”活動實施方案醫(yī)院管理年”活動實施方案檢查督導(dǎo)全縣“醫(yī)院管理年”活動工作情況，確保“醫(yī)院管理年”活動取得實效，根據(jù)《**縣“》的內(nèi)容，制定本方案。無非法聘用人員現(xiàn)象。20．按照輸血管理規(guī)定，積極推行成份輸血，保證血液安全，杜絕非法采供血液。29．及時向患者提供費用查詢服務(wù)，認真執(zhí)行“住院患者費用一日清單”制度。衛(wèi)生局將以“醫(yī)院管理年”活動督導(dǎo)檢查工作為基礎(chǔ)，逐步過渡到明年的醫(yī)院管理綜合評價工作。一是針對院感工作中重點部門、重點環(huán)節(jié)開展培訓(xùn)、督查活動，推動醫(yī)院感染控制措施的落實。繼續(xù)控制藥占比。（四）鞏固成果，建立工作長效機制中心要針對過去“醫(yī)院管理年”活動中存在的問題，強化整改，不斷持續(xù)改進，做到“五個落實”，即整改事項落實、整改措施落實、整改責(zé)任落實、整改時限落實、整改效果落實。（四）實施單病種質(zhì)量控制闌尾切除術(shù)；剖宮產(chǎn)術(shù)；單胎順產(chǎn)；肺炎（五）規(guī)范藥事管理，合理使用抗菌藥物加強藥事管理。4．開展醫(yī)護人員“三基”考核，采取集中理論考試與抽考相結(jié)合，促進醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)水平。三、督查時間XX年6月至12月。26．建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。6．合理檢查、合理用藥、因病施治，重落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展耐藥菌株監(jiān)測。無非法性病診療活動。張海山。加強藥師培養(yǎng)，積極開展臨床藥學(xué)工作，鼓勵藥師下臨床，配合臨床醫(yī)師做好臨床醫(yī)療工作。健全醫(yī)院感染三級組織管理體系，加強院內(nèi)感染監(jiān)測。強化醫(yī)護人員“三基三嚴”訓(xùn)練，醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握基本臨床技能，根據(jù)專業(yè)特點開展全員崗位練兵活動，不斷提高專業(yè)技術(shù)人員的綜合素質(zhì)和臨床思辨能力。完善醫(yī)院決策機制。以規(guī)范處方、用藥、檢查為重點，進一步完善行業(yè)監(jiān)管制度，嚴格醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督，促進因病施治、合理用藥、合理檢查。一、指導(dǎo)思想堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為宗旨，把追求社會效益，維護群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，惠民利民，促進醫(yī)患關(guān)系和諧作為主要內(nèi)容；以落實院長、科主任負責(zé)制，建立醫(yī)院規(guī)范化管理和醫(yī)院績效評價長效機制為主要措施，進一步提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)藥費用，使群眾親身感受到加強醫(yī)院管理活動帶來的實際效果。（七）手術(shù)后并發(fā)癥治療。（四）吞咽困難評價。（三）病原學(xué)診斷。（六）出院時繼續(xù)使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物有明示（有適應(yīng)癥，無禁忌癥者）。2009年4月23日附件1：病人安全目標（2009版）一、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性。（七）合理使用抗菌藥物。實行患者病情評估制度，遵循診療規(guī)范，制定診療計劃，并定期進行評估，根據(jù)患者病情變化和評估結(jié)果調(diào)整診療方案。嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī) 范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。（五）認真貫徹落實衛(wèi)生部2007年5月1日起施行的《處方管理辦法》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》。（六）檢查評比和總結(jié)表彰。迎接市衛(wèi)生局的考核、檢查，衛(wèi)生局組織達到評價標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加市州衛(wèi)生行政部門的驗收和省衛(wèi)生廳的抽查復(fù)核。配備候診椅，門診診斷床有隔簾或屏風(fēng)相對隔開，配齊病床、枕被及床頭柜等床單元設(shè)施，提供熱水、開水，解決患者及其陪護人員就餐、上廁所、洗澡等生活問題。（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理按照要求設(shè)置工作機構(gòu)，配備工作人員，安排工作用房和辦公設(shè)備，設(shè)置規(guī)范的補償兌付窗口、宣傳欄、補償公示欄和投訴舉報箱。加強特殊藥品的管理，對毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品等必須按國家有關(guān)規(guī)定進行管理并監(jiān)督使用。實行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任追究制。組織并落實轄區(qū)內(nèi)免疫規(guī)劃工作，預(yù)防接種卡、證、冊齊全，接種率達到規(guī)定指標。醫(yī)療技術(shù)管理符合國家規(guī)定，具有與開展的技術(shù)和項目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施。各類憑證內(nèi)容完整，手續(xù)齊備，真實合法，無白條入賬，無坐支和私設(shè)小金庫行為。嚴禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。服從市疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生工作進行指導(dǎo)、檢查和考核，市直醫(yī)院定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療和中醫(yī)工作進行指導(dǎo)。醫(yī)院將結(jié)合實際，制定針對性、操作性強的落實措施和培訓(xùn)計劃，層層部署，層層落實，要求將基本規(guī)范、制度的培訓(xùn)、貫徹和“三基三嚴”的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、考核貫穿管理年活動的始終，做到個個參與，人人過關(guān)。各門診可根據(jù)醫(yī)院方案制定自己門診的具體迎檢考核獎懲辦法，報醫(yī)院同意后實施。2009年醫(yī)院管理年活動以強化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理、落實醫(yī)院感染管理、加強手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境和流程、深入開展“以病人為中心”醫(yī)療安全專項活動、單病種質(zhì)量管理改進、合理使用抗菌藥物和加強臨床檢驗的質(zhì)量控制為重點。加強醫(yī)技與臨床專業(yè)技術(shù)質(zhì)控。采取有效措施，提高醫(yī)技科室工作效率，縮短出具檢驗、檢查報告時間。下發(fā)實施方案，對2009年醫(yī)院管理年活動進行全面部署。十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全。（六）住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、ACEI/ARBs、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應(yīng)癥，無禁忌癥者）有明示。（九）符合出院標準及時出院。（十二）患者住院天數(shù)與住院費用。（五）術(shù)后活動性出血或血腫的再手術(shù)。加強窗口科室規(guī)范化管理，落實每周考核反饋制度，提高窗口科室工作效率，縮短患者等候時間。1加強對防火器材的管理，保證防火器材時刻處于備用狀態(tài)，安裝電子監(jiān)控，消防自動報警系統(tǒng)，提高安全防范能力。指定紀檢監(jiān)察室、門診部、醫(yī)務(wù)部為受理投訴部門，及時處理各類醫(yī)療質(zhì)量、價格收費的投訴。對已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)患糾紛，認真組織人員討論分析，認定責(zé)任，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依照相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處罰。（四）、藥品管理 負責(zé)人：王秀會。各科室做好自查自糾工作，各職能科室加強督查力度，對存在的問題及時進行整改，不斷完善管理年活動工作。4．及時匯總上報工作開展情況。3．急診科專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救藥品、器械齊全，處于備用狀態(tài)。進行手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療前，要得到患者的書面簽字知情同意。33．貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購管理制度，認真開展藥品集中招標采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的藥品采購行為，降低藥品的虛高定價，確保臨床用藥安全有效。各醫(yī)療機構(gòu)的整改落實情況務(wù)必于督查結(jié)束之日起30日內(nèi)以書面形式上報衛(wèi)生局。3．強化病歷書寫質(zhì)量管理。（三）總結(jié)階段（2010年3月）認真總結(jié)開展“醫(yī)院管理年”活動的經(jīng)驗及成效，加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進醫(yī)療服務(wù)的有效措施。五、工作要求（一）統(tǒng)一思想，加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任加強組織領(lǐng)導(dǎo)，繼續(xù)圍繞“形象、管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”這六個方面的中心內(nèi)容，做到“四個延伸”，即在“醫(yī)院管理年”活動內(nèi)容上要延伸，在時間上要延伸，在范圍上要延伸，最后達到在效果上延伸。二是組織醫(yī)院病歷書寫評比活動，提高病歷質(zhì)量。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以人為本、落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，不斷加強醫(yī)院管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)行為，改進服務(wù)作風(fēng)，保障醫(yī)療安全，降低醫(yī)藥費用，通過深入持久地開展“醫(yī)院管理年”活動，建立、健全以“三項制度”為主的醫(yī)院管理長效制度，完善醫(yī)院管理評審制度和評價體系，促進泉口醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。35．有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度和獎懲措施。掛號、劃價、收費等服務(wù)窗口做到收費標準明碼標價。急診會診要迅速到位，做到急診室、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。6．通過報紙、電視、電臺、網(wǎng)絡(luò)等媒體對“醫(yī)院管理年”活動進行社會宣傳。（三）總結(jié)交流（2012年2月）召開總結(jié)大會，認真總結(jié)開展管理年活動的經(jīng)驗及成效，對活動中表現(xiàn)突出的科室及人員進行表彰。嚴格執(zhí)行藥品、器械招標采購流程，陽光操作，在保證臨床用藥的前提下，按照《處方管理辦法》規(guī)定，實行“一品雙規(guī)”。加強護理管理、提高護理服務(wù)水平和專業(yè)技術(shù)能力。對醫(yī)院藥品、器材、重大物資采購歸口管理，并嚴格按照市紀委、衛(wèi)生主管局的要求，實行委托招標、聯(lián)合招標、比價采購、議價采購等多種方式，陽光操作，避免不正當(dāng)商業(yè)行為的發(fā)生。1積極配合有關(guān)部門做好法制宣傳教育工作，與公安機關(guān)密切聯(lián)系，積極配合公安部門治理醫(yī)院周邊環(huán)境,加大對治安、盜竊、刑事案件進行偵破和查處力度，防止和及時處置“職業(yè)醫(yī)鬧”的尋釁滋事，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。嚴格執(zhí)行《湖南省各級各類醫(yī)療機構(gòu)工作人員行為規(guī)范》、《湖南省各級各類醫(yī)療機構(gòu)十大窗口服務(wù)規(guī)范》，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)各類工作人員和窗口科室的服務(wù)行為，增強溝通能力，提高服務(wù)質(zhì)量，提倡使用普通話、文明用語，開展“多講一句話”，“每月明星”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”及“優(yōu)秀服務(wù)明星”評比活動。（七）為患者提供冠狀動脈旁路移植術(shù)的健康教育。（二）預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時機。四、腦梗死（一）接診流程。（八）非藥物治療臨床應(yīng)用符合適應(yīng)癥。（二）實施左心室功能評價。召開醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作會議，總結(jié)前四年醫(yī)院管理年活動效果，查找存在的問題，研討實施細則，安排具體工作任務(wù)。（五）繼續(xù)深入開展“以病人為中心”醫(yī)療安全專項活動，落實患者安全目標。（二）著力落實醫(yī)院感染管理各項措施。