【正文】 。2．鏈球菌感染所致急性腎炎一般在鏈球菌感染后（）天至（）天出現(xiàn)臨床癥狀。（t）可以在內(nèi)瘺處采血 輸液。９、尿路感染最重要的易感因素（）１０、尿路感染主要是細(xì)菌感染所致，最常見的感染途徑（）１１、（）、（）最簡便而有效的措施。7．急性腎衰嚴(yán)重并發(fā)癥是（），護(hù)士必須作好病室清潔、口腔、皮膚衛(wèi)生。低血壓、失衡綜合征、致熱原反應(yīng)、出血。常見的透析并發(fā)癥有、等應(yīng)及早采取相應(yīng)的措施。9CRF 主要表現(xiàn)為，引起全身各系統(tǒng)癥狀，及的一組臨床綜合癥。（）尿毒癥期進(jìn)行腎臟替代治療后可以任意攝入食物（）貧血是尿毒癥必有癥狀，引起貧血的原因是嘔血、便血。（）無尿或少尿的患者，可以進(jìn)食豆類，橘子，香蕉等鉀高食物（）。首次誘導(dǎo)透析的患者，應(yīng)選擇、的透析器，防止失衡反應(yīng)。小面積、低效率。9．腹膜透析主要并發(fā)癥是（）。體外循環(huán)促進(jìn)凝血的因素有（低血流量）、（高血細(xì)胞比容）、（高超濾率）、（透析通路再循環(huán)）、（透析中輸血）或（血液制品）、（透析中輸脂肪制劑）等。二、選擇題（每題5分，共4題）首次使用綜合征常見于透析開始（A）A 5分鐘B 10分鐘C 20分鐘D 30分鐘如果發(fā)生嚴(yán)重的透析器反應(yīng),應(yīng)立即采取措施,以下哪項(xiàng)錯的（B）A立即停止透析,夾住血路管 B 立即把血回給病人 C丟棄管路及透析器中的血 D抗組織胺等藥物應(yīng)用一旦發(fā)生空氣栓塞時，病人采取的體位（D）A去枕平臥B向左側(cè)C半臥位D左側(cè)臥位、頭低腳高透析液鈉過低或者濃度過高會發(fā)生并發(fā)癥為（C）A發(fā)熱B惡心嘔吐C溶血D透析器破膜安全輸血技術(shù)的學(xué)習(xí)科室姓名職稱分?jǐn)?shù)日期一、填空題（每空5分，共13題）輸血按血源分為（自體輸血）（異體輸血）按血液成分分為（輸全血）（成分輸血）按輸血方式分類分為（加壓輸血）,加氧輸血及置換輸血輸血程序包含（申請輸血），（供血），（核血），輸血，輸血后評價輸血相關(guān)性溶血的不良反應(yīng)包括（急性）和（慢性）非溶血性不良反應(yīng)包括（發(fā)熱）（過敏反應(yīng)）（傳播疾?。┒?、選擇題（每題5分，共7題）輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明什么？（A）A輸血目的經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng) B輸血支持療法C輸血治療同意書的簽字 D不同意輸血可能發(fā)生的問題手術(shù)室對患者實(shí)施自身輸血，可能采取幾種方法（A）A血液等容稀釋，術(shù)中自身血回輸，術(shù)中控制性低血壓 B控制出血，用止血藥及紅細(xì)胞生成素 C術(shù)前采血，術(shù)后輸血 D晶體鹽或者膠體液維持分管醫(yī)生如何辦理輸血申請（A）A分管醫(yī)生逐項(xiàng)填寫輸血申請單，上級醫(yī)生核準(zhǔn)，受采血者血樣，預(yù)定輸血日期，送交輸血科或血庫 B醫(yī)生下遺囑，護(hù)士辦理輸血申請C醫(yī)生下遺囑，護(hù)士執(zhí)行，病房工人送輸血科 D醫(yī)生讓病人家屬辦理輸血治療同意書的簽定，需醫(yī)患雙方，如果無家屬，病人又無自主意識的急性失血怎么辦？（C）A先輸血搶救，后上報院領(lǐng)導(dǎo) B用晶體膠體鹽維持C立即上報醫(yī)院職能部門或者主管領(lǐng)導(dǎo)同意，備案并記錄病歷 D等待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)交叉配血的血樣標(biāo)本必須是輸血前幾天內(nèi)的？（A）A2天以內(nèi)B3天以內(nèi)C5天以內(nèi)D一周以內(nèi)機(jī)采血小板（pc2）采集后需在什么條件下保存？（B）A46℃保存B22177。每次沖洗消毒后均應(yīng)，確保安全。（D）A 20% B 30% C 50% D 80%2對血液透析器進(jìn)行消毒和滅菌時，血液透析器應(yīng)注滿消毒液，消毒液的濃度至少應(yīng)達(dá)到規(guī)定濃度的。（B）A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級及以上 C 市級及以上 D 省級及以上腹透植管或拔管必須在 醫(yī)院開展，由二級及以上醫(yī)院的具有相應(yīng)培訓(xùn)資格認(rèn)證的醫(yī)師進(jìn)行。（B）A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是5中心靜脈臨時導(dǎo)管臵入，因?yàn)?導(dǎo)管感染機(jī)會增加，不推薦常規(guī)使用。血液透析室醫(yī)師職責(zé)：（ABCD）A 負(fù)責(zé)制定和調(diào)整患者透析治療方案 B 評估患者的透析質(zhì)量 C 處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥 D 按照有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)記錄 E 以上都不是血液透析室護(hù)士職責(zé)：（ABCDE）A 協(xié)助醫(yī)師實(shí)施患者透析治療方案 B 觀察患者情況及機(jī)器運(yùn)行狀況 C 嚴(yán)格執(zhí)行核對制度 D 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 E 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程血液透析室技師職責(zé)：（ABCD）A 負(fù)責(zé)透析設(shè)備日常維護(hù) B 保證透析設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn) C 定期進(jìn)行透析用水及透析液的監(jiān)測 D 確保透析用水及透析液符合質(zhì)量要求 E 以上都不是血液透析室的建筑布局要求：（ABCDE）A 布局合理 B 分區(qū)明確 C 標(biāo)識清楚 D 功能流程合理 E 潔污區(qū)域分開血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：（ABD）A患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換 B透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到III類環(huán)境的要求 C透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到II類環(huán)境的要求D患者進(jìn)行血液透析治療時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū) E 以上都不是每次透析結(jié)束后的消毒工作包括：（ABCD）A 對透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒 B 對透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒 C 對透析單元地面進(jìn)行清潔D 地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭 E 以上都不是血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對所有初次透析的患者進(jìn)行以下檢查：（ABCD）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒 E 以上都不是傳染病患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進(jìn)行專機(jī)血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機(jī)相互不能混用，包括：（ABCD）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒 E 以上都不是1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)血液透析室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護(hù)和健康管理工作，包括：（ABC）A 提供必要的防護(hù)用品 B 定期進(jìn)行健康檢查 C 有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種 D 有職業(yè)防護(hù)制度 E 以上都不是1《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》適用于何種血液透析器?（ABC）A 依法批準(zhǔn)的 B 有明確標(biāo)識的 C 可重復(fù)使用的 D 國產(chǎn)的 E 所有的血液透析器1血液透析器復(fù)用記錄應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（ABCDE）A 患者姓名、性別、病案號 B 血液透析器型號 C 每次復(fù)用的日期和時間 D 復(fù)用工作人員的簽名E 血液透析器功能和安全性測試結(jié)果1血液透析器復(fù)用人員資格：（ABCD）A 從事血液透析器復(fù)用的人員必須是護(hù)士、技術(shù)員或經(jīng)過培訓(xùn)的專門人員 B 復(fù)用人員經(jīng)過充分的培訓(xùn)及繼續(xù)教育，能理解復(fù)用的每個環(huán)節(jié)及意義 C 能夠按照每個程序進(jìn)行操作 D 符合復(fù)用技術(shù)資格要求 E 以上都不是1血液透析器復(fù)用人員培訓(xùn)內(nèi)容包括：（ABCDE）A 透析基本原理B 血液透析器性能及評價C 消毒劑的理化特性及貯存，使用方法、殘存消毒劑導(dǎo)致的副作用 D 透析用水標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測，透析充分性，復(fù)用對血液透析器的影響 E 評價血液透析器能否復(fù)用的標(biāo)準(zhǔn)。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程，制定嚴(yán)格的接診制度，實(shí)行患者實(shí)名制管理。次氯酸鈉不能與過氧乙酸混合。3對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，在1～3月后重復(fù)檢測病毒標(biāo)志物。4發(fā)生細(xì)菌性腹膜炎時應(yīng)根據(jù)細(xì)菌種類及藥敏試驗(yàn)選用適當(dāng)?shù)目股丶尤胫粮鼓ね肝鲆褐?，根?jù)病情變化隨時調(diào)整劑量。（√）1艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者使用過的血液透析器不能復(fù)用。（）2血液透析器外殼選用低濃度消毒液反復(fù)消毒，可保護(hù)血液透析器的塑料外殼不被破損。（√）隔離透析治療間應(yīng)配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進(jìn)行血液透析治療。配制桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。血液凈化室護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排，每個護(hù)士最多同時負(fù)責(zé)5～6 臺透析機(jī)的操作及觀察。1透析用水水質(zhì)細(xì)菌學(xué)、內(nèi)毒素檢測最初每周1次，連續(xù) 2 次檢測結(jié)果符合要求后，可按照常規(guī)檢測時間執(zhí)行。E 血液透析室原則上應(yīng)在二級以上醫(yī)院設(shè)臵。（D）A 6水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，如游離氯應(yīng)少于：（C）A mg/L B mg/L C 、水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，甲醛應(yīng)少于：(B)A 5 mg/L B 10mg/L C 15 mg/L D 20 mg/L 70、新血液透析患者要嚴(yán)格，必要時對患者做相應(yīng)的檢查，排除傳染性疾 病。（C)A 每班 B 每天 C 每周 D 每兩周5常用透析液鈉離子濃度為 mmol/L。（C）A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 無數(shù)個cfu/m33血液凈化室明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少 的含氯消毒劑消毒。（D）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季1透析室復(fù)用間應(yīng)設(shè)有緊急 沖洗水龍頭，確保復(fù)用工作人員一旦被化學(xué)物質(zhì)飛濺損傷時能即刻有效地沖洗。（B）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高二級醫(yī)院血液透析室護(hù)士長應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊護(hù)士的擔(dān)任。首次誘導(dǎo)透析的患者應(yīng)選擇（小面積）（低通量）的透析器防止失衡反應(yīng)。７、常見的血液透析并發(fā)癥有（）、（）、（）、（）過敏等。5．腎病綜合征合并感染后常使本綜合征療效不佳或?qū)е拢ǎ?fù)發(fā)。肌酐、尿素氮、尿量、400ml、100ml。每日尿量為少尿，為無尿。，不是獨(dú)立疾病，表現(xiàn)為（），（），血漿白蛋白（），常伴（）（）。超濾、血流量、低血壓、硝酸甘油、終止。對于透析時發(fā)生心絞痛的處理：停、減慢、吸氧、糾正、含服或靜脈滴注、無效時透析。肌肉痙攣的主要病因是、體重低于干體重或應(yīng)用低鈉透析液，導(dǎo)致血管收縮使肌肉缺氧，可應(yīng)用高張鹽水或﹑靜脈輸注治療。低血壓、50%GS、10%葡萄糖酸鈣針。11．急性腎功能衰竭：各種原因引起（）在數(shù)小時至數(shù)周（），腎小球?yàn)V過功能（）在正常值（），血尿素氮血肌酐（），繼之造成（），水電解質(zhì)酸堿平衡（），并發(fā)（）的臨床綜合征 答案 一選擇dc 3a、cacbcba 二判斷TFFFFFFFTT 三．填空題：１．晨尿較濃縮、飲食 ２．７、２０３．尿路、上呼吸道、患者抵抗力差 ４．腰骶部、雙下肢水腫 ５．病情（腎病綜合征）６．血容量不足、心排血量減少、尿路梗阻 ７．感染８．尿毒素沉積皮膚、甲旁亢引起鈣沉著皮膚 ９．腹膜炎＞低蛋白血癥，高度水腫高脂血癥。CRF患者的飲食護(hù)理包括： ①；②： ③；④。低鈉、低磷飲食、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、保證充足的熱量、高維生素、易消化飲食。6．急性腎衰病因分為腎前性常見因素有（）和（）；腎后性是指腎以下（）所至及腎實(shí)質(zhì)性三種。８、腹膜透析常見的并發(fā)癥有（）、（）、（）腸粘連等。對于透析時發(fā)生心絞痛的處理，停（超濾），（減慢血流量），（吸氧），糾正低血壓，含服或靜脈滴注（硝酸甘油），無效時停止透析。（A）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高血液透析室每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對集中，且數(shù)量不超過多少 名透析患者。（A）A 眼部 B 口腔 C 鼻腔 D 耳朵血液透析器復(fù)用：（D）A 可用于不同的患者B 經(jīng)徹底消毒可用于不同的患者 C 無使用次數(shù)限制 D 只能用于同一患者2透析結(jié)束后的復(fù)用血液透析器，如有特殊情況，2小時內(nèi)不準(zhǔn)備處臵的血液透析器可在沖洗后冷藏，但 之內(nèi)必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序。（B）A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L3透析管路預(yù)沖后必須 小時內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。（C)C）A 低于130 B 130140 C 135～145 D 高于1455終末期腎衰竭患者有低鈣血癥傾向。（A）A詢問接觸史 B詢問病史 C遺傳史 D家族史7每個透析單元面積不小于。5血液透析室應(yīng)具備以下基本功能區(qū)。1在對透析器復(fù)用過程中操作者應(yīng)穿戴防護(hù)手套和防護(hù)衣，應(yīng)遵守感染控制預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作步驟時，應(yīng)戴面罩及口罩。3乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，感染病區(qū)的機(jī)器不能 用于非感染病患者的治療。濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1 次4血液透析時,濃縮B液應(yīng)在配制后24 小時內(nèi)使用。（√）血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范，對可重復(fù)使用的透析器進(jìn)行復(fù)用。（）2為防止交叉感染，每周透析結(jié)束應(yīng)更換。（）1《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》不涉及血液透析器首次使用的情況。4腹膜透析皮下隧道口，在無感染情況下，每周至少應(yīng)清洗消毒1 次。3血液透析室醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應(yīng)戴手套。1在對復(fù)用透析器進(jìn)行沖洗和消毒時，加入一種化學(xué)劑前必須清除前一種化學(xué)物質(zhì)。血液透析室每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對集中，且數(shù)量不超過5名透析患者。（A）A 護(hù)士站 B 醫(yī)生辦公室 C 休息室 D 水處理間二、多項(xiàng)選擇（60題）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》是根據(jù)那幾個法規(guī)、規(guī)章制訂的？（ABC）A《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》 B《醫(yī)院感染管理辦法》 C《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》 D《醫(yī)院感染管理規(guī)范》 E 以上都不是血液透析室質(zhì)量監(jiān)控指定部門的職責(zé)是：（ABCDE）A 對血液透析室規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實(shí)情況進(jìn)行檢查； B 對血液透析室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)源性感染管理、器械和設(shè)備管理、一次性醫(yī)療器具管理等方面進(jìn)行檢查；C 對血液透析室的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，提出控制措施；D 對血液透析室工作人員的職業(yè)安全防護(hù)和健康管理提供指導(dǎo)；E 對血液透析室發(fā)生的醫(yī)源性感染進(jìn)行調(diào)查，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。（B）A B