【正文】 （√）2復(fù)用透析器的消毒程序不能影響血液透析器的完整性。（）1可能通過(guò)血液傳播傳染病的患者使用過(guò)的血液透析器不能復(fù)用。（√）血液透析室應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。50、透析室水處理間的自來(lái)水系統(tǒng)壓力適宜。4連續(xù)性腎臟替代治療機(jī)及血漿臵換機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng)，每隔12 個(gè)月必須對(duì)機(jī)器進(jìn)行技術(shù)安全性檢查，其維護(hù)和維修須由廠家指定的專(zhuān)業(yè)工程師來(lái)完成。對(duì)于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。2血液透析室新安裝的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問(wèn)題時(shí)應(yīng) 提高檢測(cè)頻度。復(fù)用血液透析器經(jīng)性能檢驗(yàn)、符合多次使用的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)后，應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)存放，防止與待復(fù)用血液透析器或廢棄血液透析器混淆。1定期檢測(cè)透析用水 細(xì)菌 和 內(nèi)毒素 的污染程度。血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。C 血液透析室必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)備運(yùn)行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及 緊急意外情況處理預(yù)案等制度、規(guī)范。E 以上都不是1血液透析器復(fù)用標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)注內(nèi)容：（ABCD）A 患者的姓名 B 病歷號(hào) C 使用次數(shù)D 每次復(fù)用日期及時(shí)間 E 以上都不是清洗后的血液透析器必須處理，防止污染。（C）A Ⅰ類(lèi) B Ⅱ類(lèi) C Ⅲ類(lèi) D Ⅳ類(lèi)6透析機(jī) 使用后應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行消毒。(B)A 一級(jí) B 二級(jí) C 三級(jí) D 四級(jí)5透析治療區(qū)的建筑應(yīng)采用 設(shè)計(jì)。C）4透析器復(fù)用時(shí)，哪種消毒劑的消毒有效期最長(zhǎng)？（C）A福爾馬林 B戊二醛 C Renalin D過(guò)氧乙酸4濃縮液配制室應(yīng)位于透析室 內(nèi)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域。（D）A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，5004對(duì)透析室空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，保留原始記錄，建立登記表。（C）A I類(lèi) B II類(lèi) C Ⅲ類(lèi) D IV類(lèi)3透析水處理間面積應(yīng)為水處理裝臵占地面積的 倍以上。（A）A 5次 B 6次 C 7次 D 8次2采用半自動(dòng)復(fù)用程序，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過(guò) 次。（B）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季1血液透析復(fù)用用水的常規(guī)細(xì)菌學(xué)檢測(cè)應(yīng) 1次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高血液透析室工作人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。（C）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高二級(jí)醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有 以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。二、選擇題（每題5分，共6題）行血液灌流治療前用肝素生理鹽水預(yù)沖灌流器,下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的?（D）A預(yù)沖鹽水量20005000ml B血泵速度200300ml/min C保留20分鐘D如有游離碳粒沖出可繼續(xù)使用2由于罐流器吸附能力和飽和度，故行血液灌流治療時(shí)間一般不超過(guò)（C）A1h B2h C3h D4h 3如果在血液灌流治療開(kāi)始30分鐘出現(xiàn)不適，有胸悶，寒戰(zhàn)，發(fā)熱等癥狀，一般考慮為（A）A吸附劑生物不相容 B吸附顆粒栓塞 C發(fā)熱 D空氣栓塞4血液灌流的原理是（D）A對(duì)流B超濾C彌散D吸附5血液灌流治療結(jié)束以下操作哪項(xiàng)是正確的（C）A生理鹽水回血 B直接將灌流器卸下 C用空氣回血 D以上操作都可以 6不是血液灌流并發(fā)癥的（A）A感染B微栓塞C血小板下降D凝血E白細(xì)胞下降血液透析患者的飲食營(yíng)養(yǎng)注意要點(diǎn)科室姓名職稱(chēng)分?jǐn)?shù)日期一、填空題（每空6分，共10題）血透患者飲食控制包括控制（水）和（鈉鹽）攝入，使透析期間體重增長(zhǎng)不超過(guò)（5%）或者每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)（1kg）。影響血液透析透析充分性的因素有（蛋白分解率），（殘余腎功能），（透析器的復(fù)用），（血管通路再循環(huán)），（透析后尿素反跳）及（雙室模型效應(yīng)），（透析處方），(容量及血壓控制)等。（除水過(guò)多過(guò)快）或（低于干體重的脫水）是透析低血壓最常見(jiàn)的原因。（）三．填空題：５0% 1慢性腎衰竭根據(jù)其腎損害程度分四期，分別是（）、（）、（）、尿毒癥期。11．急性腎功能衰竭：各種原因引起（）在數(shù)小時(shí)至數(shù)周（），腎小球?yàn)V過(guò)功能（）在正常值（），血尿素氮血肌酐（），繼之造成（），水電解質(zhì)酸堿平衡（），并發(fā)（）的臨床綜合征答案 一選擇dc 3a、cacbcba 二判斷TFFFFFFFTT 三．填空題：１．晨尿較濃縮、飲食 ２．７、２０３．尿路、上呼吸道、患者抵抗力差 ４．腰骶部、雙下肢水腫 ５．病情（腎病綜合征）６．血容量不足、心排血量減少、尿路梗阻 ７．感染８．尿毒素沉積皮膚、甲旁亢引起鈣沉著皮膚 ９．腹膜炎＞低蛋白血癥，高度水腫高脂血癥。3．慢性腎炎并發(fā)癥感染的多見(jiàn)部位為（）和（），多與（）及應(yīng)用免疫抑制藥物有關(guān)。低血壓、50%GS、10%葡萄糖酸鈣針。（）不寧腿綜合癥是尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)被影響的原因。肌肉痙攣的主要病因是、體重低于干體重或應(yīng)用低鈉透析液，導(dǎo)致血管收縮使肌肉缺氧，可應(yīng)用高張鹽水或﹑靜脈輸注治療。答案 選擇題 １．E２．E３．D４．D５．A６．E７．E ８．E９．D10．D11．D 12．E13．E 14．B15．D判斷題１、Ｔ２、Ｔ ３Ｔ、４、Ｔ ５、Ｆ ６、Ｆ７、Ｆ８、Ｆ９、Ｔ１０、Ｔ 填空題１、腎儲(chǔ)備能力下降期 氮質(zhì)血癥期腎衰竭期２、深而萎黃輕度水腫 ３、肺部感染 尿路感染 ４、促紅素 鐵劑輸血 ５、內(nèi)分泌 代謝６、小分子溶質(zhì)大分子溶質(zhì)７低血壓失衡首次使用綜合癥發(fā)熱８、腹膜炎 透析液引流不暢腹痛９尿流不暢 １０、上行感染第二篇：血液透析試題及答案姓名得分一、填空題：80%透析性低血壓是血液透析最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，一般指平均動(dòng)脈壓比透析前下降以上，或收縮壓降至以下。（）腹痛是腹膜透析最主要的并發(fā)癥。8．尿毒癥患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，產(chǎn)生原因是可能與（）及（）所致。（）為防止院內(nèi)感染，透析患者需定期檢測(cè)肝功。生理鹽水、肝素鹽水、2000ml、10~20min。（t）大量輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。新的透析器使用時(shí)要進(jìn)行預(yù)沖處理，一般用或沖洗血室，如懷疑過(guò)敏者增加沖洗量至，并上機(jī)循環(huán)。每日尿量為少尿，為無(wú)尿。該離子濃度過(guò)高時(shí)患者易；過(guò)低有會(huì)引起、。肌酐、尿素氮、尿量、400ml、100ml。CRF、腎功能的減退、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)二、選擇題：ACACB三、判斷題T 2F 3T 4F 5T2016年血液透析患者的護(hù)理試卷 姓名得分單項(xiàng)選擇題20%為了預(yù)防高血壓的發(fā)生，who建議每人每天食鹽攝入量不超過(guò)（）a、12g b、10g c、8g d、6g e、4g體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加（）a、5次 b、10次 c、18次 d、20次 e、25次一般情況下，主要影響收縮壓高低的是（）每搏量 b、心率 c、外周阻力 d、大動(dòng)脈彈性 e、循環(huán)血量/血管容量比例急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為（）a、少尿、水腫 b、少尿、高血壓 c、血尿、水腫、高血壓 d、血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭 e、水腫、高血壓腎結(jié)核的血尿?qū)伲ǎ゛、終末血尿 b、初血尿 c、全血尿 d、混濁尿 e、膿血尿急性肺水腫的護(hù)理措施不正確的是（）a、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭 b、取坐位，兩腿下垂 c、持續(xù)低流量吸氧 d、遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射 e、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿 7膀胱刺激癥狀是指a、尿頻、尿多、尿痛b、尿頻、尿急、尿痛c、尿頻、腰痛、尿急d、尿急、尿多、尿痛e、尿多、尿頻、腰痛引起缺鐵性貧血的主要原因是a、青少年生長(zhǎng)發(fā)育b、婦女妊娠或哺乳c、慢性失血d、胃大部切除術(shù)后e、食物中供鐵不足乙型病毒性肝炎最主要的傳播途徑是a、糞口傳播b、血行傳播c、母嬰傳播d、呼吸道傳播e、蚊蟲(chóng)叮咬大多數(shù)高血壓病人受損臟器最為嚴(yán)重并占首位的是 a、腎臟b、腦c、眼底d、心臟e、肝臟 判斷20%典型心絞痛疼痛的性質(zhì)是壓榨性的。5．腎病綜合征合并感染后常使本綜合征療效不佳或?qū)е拢ǎ?fù)發(fā)。（）一般洗手的目的是去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌（）腎臟維持水平衡的功能，主要依靠遠(yuǎn)端腎小管與集合管的重吸收水量來(lái)調(diào)節(jié)（）兩次血透之間體重增加以不超７～８％為宜。７、常見(jiàn)的血液透析并發(fā)癥有（）、（）、（）、（）過(guò)敏等。新的透析器使用時(shí)要進(jìn)行預(yù)沖處理，一般用或沖洗血室，如懷疑過(guò)敏者增加沖洗量至，并上機(jī)循環(huán)。（t）大量輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。生理鹽水、肝素鹽水、2000ml、10~20min。（）為防止院內(nèi)感染，透析患者需定期檢測(cè)肝功。8．尿毒癥患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，產(chǎn)生原因是可能與（）及（）所致。（）腹痛是腹膜透析最主要的并發(fā)癥。答案 選擇題１．E２．E３．D４．D５．A６．E７．E ８．E９．D10．D11．D 12．E13．E 14．B15．D判斷題１、Ｔ２、Ｔ ３Ｔ、４、Ｔ ５、Ｆ ６、Ｆ７、Ｆ８、Ｆ９、Ｔ１０、Ｔ 填空題１、腎儲(chǔ)備能力下降期 氮質(zhì)血癥期腎衰竭期２、深而萎黃輕度水腫 ３、肺部感染 尿路感染 ４、促紅素 鐵劑輸血 ５、內(nèi)分泌 代謝６、小分子溶質(zhì)大分子溶質(zhì)７低血壓失衡首次使用綜合癥８、腹膜炎 透析液引流不暢腹痛９尿流不暢 １０、上行感染 １１、多飲水 勤排尿發(fā)熱第三篇：血液透析相關(guān)試題及答案血液凈化的抗凝治療科室姓名職稱(chēng)分?jǐn)?shù)日期一、填空題（每小題5分，共10題）在透析過(guò)程中，患者血液與穿刺針、（靜脈內(nèi)插管）、（導(dǎo)管）及（透析膜）等體外循環(huán)裝置的內(nèi)表面接觸，這些表面均有不同程度的致凝血性，可引起透析凝血。透析間期體重不可增長(zhǎng)過(guò)多，隔一日透析時(shí)，體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)干體重的（3%），隔兩日透析時(shí)體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)干體重的（5%）干體重未達(dá)標(biāo)的原因包括（攝入水分過(guò)多），（季節(jié)變化），（透析不充分），（營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)），（衣服的影響）,大小便等干體重的評(píng)估方法有（生物化學(xué)標(biāo)志物），（下腔靜脈呈直徑），（生物阻抗分析法），（在線(xiàn)血容量監(jiān)測(cè)）。透析過(guò)程中發(fā)生心臟填塞，應(yīng)及時(shí)（停止透析），用（魚(yú)精蛋白）中和肝素。血透室屬三類(lèi)環(huán)境，應(yīng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)小于(500cfu/m3)，物品表面細(xì)菌數(shù)小于(10cfum2)。（A）A 地方衛(wèi)生行政部門(mén) B 工商部門(mén) C 稅務(wù)部門(mén) D 醫(yī)學(xué)會(huì)血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。（D）A 血液透析器 B 復(fù)用系統(tǒng)處 C 排水管處D 血液透析器與復(fù)用系統(tǒng)連接處或盡可能接近此處1血液透析器復(fù)用用水細(xì)菌水平不得超過(guò)200 CFU/ml，干預(yù)限度為。（B）A 酸性水 B 反滲水 C 堿性水 D 純凈水2復(fù)用血液透析器整體纖維容積（TCV）檢測(cè)：檢測(cè)血液透析器的TCV，復(fù)用后TCV應(yīng)大于或等于原有TCV的。(B)A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級(jí)及以上 C 市級(jí)及以上 D 省級(jí)及以上3透析治療室、候診室應(yīng)為 區(qū)。（A）A 1名 B 2名 C 3名 D 4名3新建的腹膜透析室（中心）應(yīng)向 衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，并經(jīng)該級(jí) 衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的專(zhuān)家委員會(huì)審核合格后經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審批后開(kāi)業(yè)。C）B 5 小時(shí)（4186。（B）A B C D 5中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管是各種血液凈化療法的血管通路之一，主要有單腔、雙腔和三腔導(dǎo)管，目前 導(dǎo)管最常用。（D）A 每天 B 每月 C 每季 D 每年6透析用反滲水電導(dǎo)度應(yīng) 檢查。（A）A 護(hù)士站 B 醫(yī)生辦公室 C 休息室 D 水處理間二、多項(xiàng)選擇（60題）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》是根據(jù)那幾個(gè)法規(guī)、規(guī)章制訂的？（ABC）A《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》 B《醫(yī)院感染管理辦法》 C《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》 D《醫(yī)院感染管理規(guī)范》 E 以上都不是血液透析室質(zhì)量監(jiān)控指定部門(mén)的職責(zé)是：（ABCDE）A 對(duì)血液透析室規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實(shí)情況進(jìn)行檢查； B 對(duì)血液透析室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)源性感染管理、器械和設(shè)備管理、一次性醫(yī)療器具管理等方面進(jìn)行檢查；C 對(duì)血液透析室的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，提出控制措施；D 對(duì)血液透析室工作人員的職業(yè)安全防護(hù)和健康管理提供指導(dǎo)；E 對(duì)血液透析室發(fā)生的醫(yī)源性感染進(jìn)行調(diào)查，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。應(yīng)聯(lián)合使用抗菌素，選用覆蓋 的抗菌素。血液透析室每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中，且數(shù)量不超過(guò)5名透析患者。復(fù)用透析器應(yīng)使用 反滲 水清洗。1在對(duì)復(fù)用透析器進(jìn)行沖洗和消毒時(shí)，加入一種化學(xué)劑前必須清除前一種化學(xué)物質(zhì)。2透析治療室應(yīng)當(dāng)達(dá)到Ⅲ類(lèi)環(huán)境要求，地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)臵地漏。3血液透析室醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套。透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1 次，要求細(xì)菌數(shù)＜ 200 cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。4腹膜透析皮下隧道口，在無(wú)感染情況下，每周至少應(yīng)清洗消毒1 次。（√）血液透析室負(fù)責(zé)人必須具備透析專(zhuān)業(yè)知識(shí)和血液透析工作經(jīng)驗(yàn)。（）1《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》不涉及血液透析器首次使用的情況。（√）1結(jié)束血液透析，首次復(fù)用前貼上血液透析器復(fù)用標(biāo)簽。（）2為防止