【正文】 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。透析機器按照機器要求每做完病人透析要進行機器的消毒，機器外部要用消毒液進行擦拭，病人使用的床單要做到一人一用一更換，兩班病人之間要進行空氣，物表，地面的消毒處理。二加強對病人的管理，病人入治療區(qū)時間有規(guī)定，必須更換透析室準(zhǔn)備的拖鞋，嚴(yán)格限制家屬出入。第四篇：血液透析室自查報告血液透析室自查報告我院血液透析室成立于2015年11月4日，第一例病人于11月6日收治。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立規(guī)范合理的透析診療流程，制定嚴(yán)格的接診制度，實行患者實名制管理。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和感染病例監(jiān)測，分析原因并進行整改，如存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患者，并將在院患者轉(zhuǎn)出。血液透析室應(yīng)當(dāng)配備符合規(guī)定的透析機、水處理裝置、搶救基本設(shè)備、供氧裝置、中心負(fù)壓接口或可移動負(fù)壓抽吸裝置、雙路供電系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備。通過血液透析治療達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物，排出體內(nèi)多余的水分，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，部分或完全恢復(fù)腎功能。(五)科研計劃課題：申報2項課題，爭取獲得1項省級以上科研課題。工作流程革新：完成醫(yī)護統(tǒng)一管理新模式，加強治療部門和臨床的緊密聯(lián)系。強調(diào)知情同意書的使用。（5）參加血液凈化短期培訓(xùn)進修：24周。發(fā)表論文：國家級雜志2篇，青島市會議2篇，全國會議1篇。每月進行透析用水和透析液細(xì)菌培養(yǎng)，透析用水和透析液每3個月至少進行內(nèi)毒素測定1次，以上合格率均達(dá)100%，一次性注射器、輸液器用后毀形率100%，集中處置率100%，一人一針一管執(zhí)行率100%，課內(nèi)消毒物品合格，晨晚間護理一人一床一套一桌一部執(zhí)行率100%，消毒不合格醫(yī)用材料依法院內(nèi)感染時間為零，無菌物品效期內(nèi)使用，醫(yī)療垃圾、生活垃圾分別收集，至于密封袋中無滲漏、無外泄。全科各項護理質(zhì)量指標(biāo)取得滿意的成績。申報青島市科研課題1項，目前《青島地區(qū)微量白蛋白尿的人群分布及影響因素的研究》在申請過程中（饒小胖）。逐步建立規(guī)范化的治療程序。減少或杜絕醫(yī)療、護理差錯、糾紛和事故發(fā)生。職工素質(zhì)教育（1）醫(yī)療教學(xué)查房和讀書報告會?！堆獫{同型半胱氨酸水平與代謝綜合征及其各組分的相關(guān)性研究》和 《胰島素抵抗和早期胰島素分泌功能減退是NGT進展為IGT的重要獨立危險因素》（饒小胖）。（四）科室各項基礎(chǔ)工作情況：目前血液透析室有醫(yī)護人員11名，同時外聘401醫(yī)院的丁蘇青主任，定期過來指導(dǎo)工作，討論危急重癥患者的診治問題，目前一名醫(yī)生專項定位工作，負(fù)責(zé)透析病人診療，護理人員7名，醫(yī)護人員“三基”考試合格率90%，科室上崗證考試通過率90%。如：基礎(chǔ)護理、護理文書書寫合格率達(dá)95%以上，特護、一級護理對病人做到“六潔、四無”，護理合格率達(dá)98%以上，熟練急救技能、急救程序、急救藥械使用正確率100%，急救物品完好率100%，護士培訓(xùn)、理論及技能考核合格率98%，健康教育覆蓋率、入院宣教率達(dá)100%，基礎(chǔ)護理、危重患者護理達(dá)標(biāo)率為90%，整體護理、護理管理達(dá)標(biāo)率為95%，各種護理技術(shù)操作，制度執(zhí)行達(dá)標(biāo)率為100%。（二）護理工作：2009年，護理人員熟練掌握護理核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，遵守操作規(guī)程，科室有具體的安全防范措施，杜絕護理差錯事故的發(fā)生。按照我國有關(guān)部門國定，透析器、管路、穿刺針應(yīng)一次性使用。科室無安全生產(chǎn)責(zé)任事故發(fā)生，能夠及時準(zhǔn)確上報安全生產(chǎn)報表。（3）護士到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，6個月：3人。抓規(guī)范/制度落實、病歷書寫、診療常規(guī)、病程記錄、三級查房、交接班記錄、會診記錄、疑難危重病人討論、死亡病例討論等。設(shè)備更新：全面完成治療設(shè)備配制，提高治療質(zhì)量。工作量指標(biāo)：（1）病人收容：增加20%，治療人次：增加20%，總收入：增加10%，門診治療收入增加10%。增加固定資產(chǎn)投入，為更大發(fā)展奠定基礎(chǔ)。血壓表的袖帶、聽診器、氧氣管等每周清潔、消毒1次，止血帶用后浸泡消毒?？剖掖笮歪t(yī)療設(shè)備使用科室建卡完整、懸掛正確，有設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維修登記本，設(shè)有專人管理設(shè)備并對設(shè)備使用情況如實登記。(二)人事計劃外出培訓(xùn)（1）醫(yī)生到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，6個月：1人。(三)醫(yī)護計劃醫(yī)護品質(zhì)：全面完成醫(yī)院規(guī)定的各項醫(yī)療指標(biāo)。從服務(wù)語言和模式開始，以人為本，人性化服務(wù)，使患者滿意度達(dá)到醫(yī)院優(yōu)秀水平。開展新技術(shù)，如血液透析濾過、血液灌流、CRRT等技術(shù)，通過開展這些技術(shù)可以增加危急重癥病人的收容，增加收入。個人獎金遞增10%。血液透析室配置系統(tǒng)及基本條件血液透析室應(yīng)當(dāng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備和人員等條件。科室管理