【正文】 區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢不腫，肢端冰涼、發(fā)紺。（13題共用題干）男性，57歲，慢性肺心病患者，近5天來受涼后病情加重，神志不清，紫紺、躁動、痰咳不出，雙肺呼吸音低，有干濕性羅音，白細胞計數(shù)和分類增高。4天前淋雨，2天前突然高熱40℃，伴寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰伴呼吸困難，胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實變影，體檢口周存在皰疹。體檢：神清，發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。最可能的診斷是（），64歲。慢性咳喘18年，近3年來伴有下肢水腫，1周來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑，療效不佳。心率120次／分，律齊。本患者最可能的診斷為A．結(jié)核性胸膜炎B．銅綠假單胞菌肺炎C．支原體肺炎D．肺炎鏈球菌肺炎E．克雷伯桿菌肺炎，65歲。1．為提供有效的治療，首選哪項檢查A．胸部X線拍片B．電解質(zhì)測定C．痰培養(yǎng)+藥敏D．二氧化碳結(jié)合力測定E．動脈血氣分析：pH7．56，PaO27．28kPa(54mmHg)，PaCO29．33kPa(70mmHg)，HCO345mmol／L，BE24mmol／L。輔助檢查：血常規(guī)：WBC18109/L，N90％；胸片示右上肺大片狀密度均勻的實變影。4．以下化驗檢查對診斷具有重要意義的是A．雙肺MRI檢查B．心電圖C．腦電圖D．血氣分析E．痰培養(yǎng)5．若血氣分析結(jié)果示有CO2潴留，以下藥物通常忌用的是A．抗生素B．尼可剎米C．安定D．地塞米松E．氨茶堿（68題共用題干）女性，28歲，淋雨后4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰，右中下肺觸診語顫增強，叩濁，可聞及支氣管呼吸音。最可能的診斷是A．慢性支氣管炎B．阻塞性肺氣腫C．肺心病D．冠心病E．風濕性心臟病，68歲，間斷咳嗽、咯血20年，痰量較多，呈膿性，有時帶血。外周血白細胞12109／L，中性粒細胞0．80。結(jié)合病史，可能的診斷為A．代謝性酸中毒失代償B．呼吸性酸中毒失代償C．呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E．呼吸性酸中毒代償，64歲。5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，有腥臭味，X線顯示右下肺葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：109/L。長期臥床，有下肢靜脈血栓形成，突然胸痛，呈劇烈刺痛，伴氣促、咯血、發(fā)紺，最可能的診斷是A．胸腔積液B．心絞痛C．氣胸D．肺梗死E．肺結(jié)核，70歲。應首先考慮A．青霉素用量不足B．致病菌對青霉素不敏感C．加用糖皮質(zhì)激素D．出現(xiàn)并發(fā)癥E．加用退熱藥，32歲。其最可能的病原體是A．肺炎支原體B．肺炎克雷伯桿菌C．肺炎鏈球菌D．肺炎衣原體E．金黃色葡萄球菌“