【正文】 四無：無跌倒/墜床、無壓瘡、無并發(fā)癥、無差錯事故 五送床頭：醫(yī)、護(hù)、藥、食水、便器 護(hù)理三查十一對一注意三查：服藥（擺藥）、注射、處置、操作前查；服藥（擺藥）、注射、處置、操作中查；服藥、注射、處置、操作后查十一對：床號、姓名、年齡、性別、藥名、濃度、時間、劑量、用法（用藥途徑）、批號、有效期一注意：用藥后反應(yīng)輸血前查對：須由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查、十一對一注意”制度；三查：查血液有效期；查輸血裝置是否完整；查血液質(zhì)量（有無凝血塊、溶血、血袋包裝有無裂痕）十一對：受血者姓名、性別、床號、年齡、住院號、血瓶（袋）號、血型交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量、采血日期、血液有效期 一注意：輸血反應(yīng)（1）輸血時，兩名醫(yī)護(hù)人員到床旁共同核對，詢問血型，以確認(rèn)受血者（2）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸血用不同供血者的血液時，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。② 測量肛溫，℃，送至產(chǎn)婦身邊進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，℃在暖箱復(fù)溫至正常。具體方式如下①一手固定乳房，另一只手指依據(jù)乳腺分布的位置按摩12分鐘。（4）備好解毒劑：10%葡萄糖酸鈣。（4）產(chǎn)婦不宜喝茶，忌辛辣食物及酒類，同時注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸炎的發(fā)生。（2）密切觀察傷口有無滲血，子宮收縮情況、陰道流血量、惡露的量、色及氣味。觀察產(chǎn)婦飲食情況、活動量、衛(wèi)生及心理狀態(tài)。第一周：掌握手術(shù)室分區(qū)與布局、手術(shù)間平面衛(wèi)生清潔、布類的折疊與打包、手術(shù)室參觀制度。跟巡回、器械班參加手術(shù)配合。（3）每日監(jiān)測生命體征。護(hù)理措施：（1）向麻醉師了解術(shù)中情況及注意事項(xiàng)，根據(jù)麻醉方式按麻醉病人護(hù)理常規(guī)。（3）如果誘導(dǎo)排尿措施無效，可予以導(dǎo)尿。護(hù)理措施：（1）預(yù)防措施：第一產(chǎn)程嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮情況；第二產(chǎn)程胎肩娩出后及時使用宮縮劑；第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出和準(zhǔn)備測量陰道流血量。然后用同樣方法按摩另一側(cè)胸部。⑤ 出生后24小時內(nèi)若無胎便及小便，應(yīng)及時匯報(bào)醫(yī)生。護(hù)士出入病房應(yīng)注意什么問題？進(jìn)病房前應(yīng)先敲門，同意后方可進(jìn)入，離開隨手關(guān)門。對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑的行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以嚴(yán)肅處理。？①就診者的病歷記錄不要隨處亂丟，醫(yī)生用完病歷及時拿到護(hù)士辦公室或放于上鎖的病歷車內(nèi)；②離開計(jì)算機(jī)時退出就診者界面； ③病區(qū)記事欄不顯示患者的醫(yī)療信息； ④治療操作時，拉上床簾，加床用屏風(fēng)；⑤不要在電梯、食堂、走廊等公共場所談?wù)摬∏椋?⑥不與患者治療小組無關(guān)人員談?wù)摬∏椋?⑦交接班時確保無關(guān)人員不在場；⑧治療小組成員不在病房內(nèi)高聲交流病情或交換意見； ⑨門診實(shí)施“一室一患”制； ⑩公共場合不出現(xiàn)患者信息。3你有護(hù)士執(zhí)照嗎，多久注冊一次？ 有，5年注冊一次。4發(fā)現(xiàn)或懷疑患者存在或有潛在的自殺意圖時，怎么辦？ ① 發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)； ② 通知醫(yī)生；③ 沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外； ④ 通知家屬，要求24小時陪護(hù)，不得離開；⑤ 詳細(xì)交接班，同時多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。5是否需要對所采取的預(yù)防跌倒／墜床的措施可能出現(xiàn)的不良后果進(jìn)行評估？要。6如冰箱溫度在控制范圍之外如何處理？冰箱內(nèi)的藥物如何處理？①調(diào)整溫度，半小時后再記錄，如仍在控制范圍之外，就報(bào)告維修組修冰箱。⑤高年資護(hù)士有審閱、修改低年資護(hù)士書寫的護(hù)理文件的責(zé)任。7藥物引起過敏性休克的處理流程？立即停止用藥平臥皮下注射腎上腺素改善缺氧癥狀補(bǔ)充血容量解除支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停給予心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化告知家屬記錄搶救過程第五篇：ICU護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會ICU護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會呼吸系統(tǒng)1．實(shí)施人工通氣的指征是什么？（1）各種原因所致的呼吸道梗阻（2）各種原因所致的上呼吸道生理反射障礙、有引起呼吸道肺部感染的可能者（3）嚴(yán)重肺部感染，呼吸道清潔功能喪失，不能有效的清除氣道分泌物的病人（4）呼吸功能衰竭2．建立緊急人工氣道的措施有哪些？（1）環(huán)甲膜穿刺（2）食管封閉導(dǎo)管置入（3）經(jīng)口或鼻腔行氣管插管3．氣管切開的適應(yīng)證？（1）需要維持人工氣道的時間超過七天者（2）喉反射消失者（3）吞咽功能喪失者（4）嚴(yán)重肺部感染者（5）呼吸道梗阻在氣管水平以上者（6）呼吸衰竭，需長期行機(jī)械通氣者4．氣管插管術(shù)應(yīng)準(zhǔn)備哪些用物？常規(guī)治療盤內(nèi)應(yīng)備有：喉鏡、不同型號導(dǎo)管各一根、管芯、麻醉噴壺內(nèi)放1%的卡因、10ml注射器1支、插管鉗、石蠟油、無菌手套、吸痰管、無菌紗布、膠布或小線、牙墊、吸引器、氧氣裝置、簡易呼吸器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、搶救藥物、約束帶。21．何謂急性呼吸窘迫綜和征? ARDS是由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、燒傷及重癥胰腺炎等疾病誘發(fā)，以功能殘氣量減少、肺順應(yīng)性降低、肺內(nèi)分流增加為病理生理特點(diǎn)，臨床上表現(xiàn)為呼吸頻速、呼吸窘迫和低氧血癥的一類臨床綜合征。（5）無菌操作不嚴(yán)格。院內(nèi)感染部分39．ICU病人醫(yī)院感染的原因是什么？（1）患者機(jī)體衰弱，抵抗力下降。(5)如痰液粘稠，可先進(jìn)行氣道內(nèi)注入氣道灌洗液，每次510ml(6)吸痰12分鐘后，待血氧飽和度升至正常水平（94%），再將吸入氧濃度（Fio2）調(diào)至原來水平。⑥ 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。②護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整。封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管：需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)，雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定；②疑似輸血引起不良后果時，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)人員到達(dá)現(xiàn)場。50、請問發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件后，上報(bào)人會受到處罰嗎？我院實(shí)施的“非懲罰性護(hù)理安全（不良）事件上報(bào)”制度，對主動上報(bào)不良事件的科室給予獎勵。②以搶救生命為原則，一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院，與醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)后補(bǔ)辦的原則，先救治，后交費(fèi)。3部門有無進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)活動，使用什么方法？ 有。1使用約束具的患者如何進(jìn)行評估？①評估患者的意識、約束部位皮膚情況及松緊度②每15分鐘巡視一次，每2小時評估一次病做好記錄③除了評估約束部位以外，還需要評估患者身上的管道和其他需求（如口渴想喝水）等 ④要觀察患者有無壓瘡發(fā)生、脫臼等并發(fā)癥并進(jìn)行相應(yīng)的處理。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需再次請下達(dá)醫(yī)囑者核對藥物名稱、劑量及給藥途徑。⑥ 指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，鼓勵產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。護(hù)理措施：① 入室時查新生兒全身情況，核對產(chǎn)婦床號，姓名，嬰兒性別，手記嬰兒病歷及兒童保健卡，系好胸牌，洗凈頭面部，穿衣兜尿不濕，準(zhǔn)備好嬰兒車。（3）按摩乳房：露出一側(cè)胸部，雙手分置乳房根部，順時針按摩12分鐘。（3）尿量24小時≥600ml或每小時≥25ml。多食水果、蔬菜有利于大便通暢。剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)？觀察要點(diǎn)：（1）觀察生命體征、面色、心理狀態(tài)及陪人情況。（3）評估既往病史。十四、熟悉病理標(biāo)本管理制度。（第二周理論小講課的內(nèi)容為手術(shù)中無菌操作原則和手術(shù)野消毒、鋪無菌單原則）第三周：掌握患者手術(shù)體位的安置、接送手術(shù)病人制度、手術(shù)室查對制度。（4）統(tǒng)計(jì)24小時陰道出血量。（2）按產(chǎn)科病人一般護(hù)理常規(guī)。注意每次導(dǎo)尿量應(yīng)少于1000ml。（2）病情觀察：產(chǎn)后24h后，密切觀察生命體征及陰道出血量。按摩完畢，左手拇指與四指分開固定乳暈周圍，右手指將乳頭往外牽引數(shù)次。⑥ 24小時內(nèi)接種乙肝疫苗于右臂三角肌，接種卡介苗于左臂三角肌下緣（不符合接種條件的除外）⑦ 23小時記錄新生兒一般護(hù)理單，遇有異常，及時匯報(bào)。為就診者檢查身體或治療時，應(yīng)注意什么問題？應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私保護(hù)，關(guān)門或拉窗簾，必要時使用屏風(fēng)。如果你今天護(hù)理的就診者中有幾個比較重，你發(fā)現(xiàn)沒有足夠的時間為就診者提供更好的服務(wù)，你會向誰求助？我會向護(hù)士長匯報(bào)，請求幫助。2如何鼓勵患者及家屬參與治療和護(hù)理？ 主要有以下參與方式：①進(jìn)行健康教育，鼓勵提問題及參與；②根據(jù)患者的需求、患者的接受能力制定計(jì)劃： ③經(jīng)常與患者交流