【正文】 QCC（品管圈）。3在你接受目前工作時，有無參加過醫(yī)院的崗前培訓(xùn)？由誰保存你的崗前培訓(xùn)記錄？ 有，醫(yī)院崗前培訓(xùn)包括入院時、入科前、上崗前。3你對護(hù)理部的工作滿意嗎？ 滿意。4你們科室有輔助護(hù)士嗎？她可以做護(hù)理工作嗎？有，她們只能做一些基礎(chǔ)的生活協(xié)助工作，不能從事護(hù)理工作/護(hù)理操作。③實行首診負(fù)責(zé)制，實施搶救科室及檢驗、輸血、放射、藥劑、手術(shù)等相關(guān)輔助科室的醫(yī)護(hù)人員必須全力搶救，無條件為患者提供方便，不得以任何理由推諉患者，延誤患者的最佳診療時機(jī)。4護(hù)理安全（不良）事件？護(hù)理事件主要是指患者在住院期間發(fā)生的，與患者安全相關(guān)的護(hù)理意外事件。II級事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。護(hù)理部鼓勵護(hù)理人員主動、自愿報告不良事件。5護(hù)理安全（不良）事件上報、處理流程？發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件后一當(dāng)事人應(yīng)立即報告值班醫(yī)師、護(hù)士長及科主任一注意保護(hù)患者，密切觀察病情，積極采取補(bǔ)救措施一妥善保管或封存有關(guān)物品、藥品及器械等一完善各種記錄一網(wǎng)上填報醫(yī)療安全（不良）事件報告，發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理安全（不良）事件后應(yīng)在24小時內(nèi)向科護(hù)士長及護(hù)理部電話或書面報告一護(hù)士長及時調(diào)查核實，科室應(yīng)于l周內(nèi)組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論、分析原因、制定整改措施并落實一護(hù)理部定期對醫(yī)院護(hù)理安 全（不良）事件進(jìn)行匯總、討論分析，制定防范措施。例如：約束帶的使用可能對患者肢體造成損傷、長期使用約束帶會增加壓瘡發(fā)生率、拉高床欄會加重患兒墜床的損傷程度等。報告程序： ①患者一旦發(fā)生跌倒、墜床等意外事件時，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即上報科室負(fù)責(zé)人，由科室負(fù)責(zé)人立即匯報護(hù)理部和醫(yī)務(wù)處，同時網(wǎng)上填寫醫(yī)療安全（不良）事件報告，填報內(nèi)容包括跌倒、墜床等意外事件發(fā)生的具體時間、地點、經(jīng)過、原因及事后處置情況，對患者造成的影響和采取的的補(bǔ)救措施。5患者跌倒的環(huán)境因素包括哪些？路面不平~光線不足、標(biāo)示不清、物品及設(shè)施放置不妥、地板過滑、扶手及護(hù)欄不全等。60、醫(yī)院有哪些高濃度電解質(zhì)？怎樣管理呢？我院現(xiàn)有高濃度電解質(zhì)注射劑兩種：10%氯化鉀注射液、10%氧化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液、5%氯化鈣注射液。②藥物處理：將藥物移動到最近樓層冰箱 ③全院停電，藥物放到藥庫專用冰箱④請藥劑師協(xié)助處理，哪些藥物可以用，哪些藥物不可以用； ⑤如果不能確定何時停電的，表示所有藥物都無效，藥物作廢。6我院有否使用壓瘡危險因素評估工具？使用何種評估表？有，我院對入院高?；颊呔褂肂raden評分表實行壓瘡危險因素評估。急救設(shè)施日常應(yīng)充電備用。③使用紙質(zhì)版護(hù)理文件書寫的特殊區(qū)域應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確。修改時，應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清晰、可辨。⑨制定并落實護(hù)理文件書寫檢查考核標(biāo)準(zhǔn)及獎懲細(xì)則。③ 病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。⑦ 加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。5．氣管切開置管術(shù)應(yīng)準(zhǔn)備哪些用物？氣管切開包、手術(shù)衣、消毒物品（碘酒、酒精）、墊肩用小枕、氣管切開導(dǎo)管、2%的普魯卡因4ml、無菌紗布罐、注 1 射器10ml、5ml各一支、%生理鹽水500ml、吸痰管、氧氣裝置、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、搶救藥物。（3）將聽診器放于上腹部，聽診胃內(nèi)有無氣過水聲，如出現(xiàn)，則證明導(dǎo)管誤入食道。(2)。20．在ICU，撤離呼吸機(jī)的指標(biāo)是什么？（1）原發(fā)病及感染基本得到控制,循環(huán)相對穩(wěn)定，營養(yǎng)得到改善。22．何謂Ⅰ型呼吸衰竭及Ⅱ型呼吸衰竭？Ⅰ型呼吸衰竭是以換氣障礙為主，表現(xiàn)為低氧血癥，血氣指標(biāo)為Pao250 mmHg,PH值降低。因此，補(bǔ)鉀速度不可過快、過濃，不能從小壺滴入。咪唑安定：稀釋成1mg /ml→ml/h數(shù)247。（2）不同病種，部位與致病菌的危重病人集中。（6）醫(yī)務(wù)人員本身攜菌。45．在危重病人胃腸營養(yǎng)支持（EN）中易發(fā)生哪些并發(fā)癥？（1）誤吸（2）腹痛、腹脹、腹瀉（3）傾倒綜和征（4）糖代謝紊亂（5）導(dǎo)管異位鈣：~ mmol/L鎂：~ mmol/L。（2）清水沖洗干凈后，使用1：100的多酶浸泡30分鐘后，清水沖洗干凈。（4）各種侵入性操作及醫(yī)療儀器的使用。壓寧定（利喜定）25mg/5ml→5 mg/ml→。g/kg/min。27．為什麼輸液補(bǔ)鉀不能從小壺滴入？因為鉀離子是細(xì)胞內(nèi)的主要離子。（3）血氣分析結(jié)果接近正?；蚓S持在平時較好的水平范圍，呼吸生理指標(biāo)得到進(jìn)一步改善。(4)打開負(fù)壓，邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，慢慢拔出吸痰管，每次吸引時間不超過15秒。7．氣管插管的主要并發(fā)癥？（1）聲音嘶啞和咽喉部潰瘍（2）氣管粘膜潰瘍（3）聲門水腫（4）聲帶麻痹（5）氣管插管內(nèi)分泌物阻塞（6）繼發(fā)感染8．氣管切開置管的早期并發(fā)癥？（1）局部出血，滲血（2）皮下氣腫及縱隔氣腫（3）氣胸（4）導(dǎo)管脫出，引起呼吸困難和窒息9．氣管切開置管的后期并發(fā)癥？（1）切口感染（2）出血（3）氣道梗阻（4）氣管食管瘺2反而下降，則證明導(dǎo)管spo11．常用的機(jī)械通氣的方式有幾種？（1）機(jī)械控制通氣（CMV）（2）間歇指令通氣（IMV）（3）同步間歇指令通氣（SIMV）（4）壓力支持通氣（PSV）（5）持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣（CPAP）（6）反比通氣（PCV）（7）成比例通氣（PAV）（8）雙向正壓通氣（BIPAP）12．如何設(shè)定呼吸機(jī)工作的常用數(shù)？（1）設(shè)定通氣方式（2）設(shè)定潮氣量，一般為68MI/Kg（3）設(shè)定呼吸頻率，成人為12―20次/分（4）吸/呼比的設(shè)置為1：―（5）吸入氧濃度初始階段可采用高濃度，平穩(wěn)后根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整（6）設(shè)定相應(yīng)的警報上下限13．使應(yīng)呼吸機(jī)過程中濕化溫度為多少攝氏度？應(yīng)在32℃―36℃，即與病人體溫接近。（2）擠壓胸部，同時用面部、耳部或?qū)⑹址旁趯?dǎo)管口感到有氣流沖動，適用于無自主呼吸患者。患者須向醫(yī)院提出書面申請，由主管醫(yī)師向科主任匯報，科主任會同藥劑科對患者自行購買的藥品進(jìn)行鑒定、核查（項目包括該藥品發(fā)票、檢驗報告書，進(jìn)口藥品需提供進(jìn)口藥品注冊證以及進(jìn)口檢驗報告書），經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批同意后簽批方可使用，使用后保留空瓶備查。⑤ 按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。7如患者發(fā)生輸血反應(yīng)，怎么辦？① 患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。⑦手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后及時完成，按規(guī)范要求填寫，并存放于病人的病歷中。④護(hù)理文件應(yīng)當(dāng)由具有法定資格的護(hù)理人員按規(guī)范書寫，護(hù)生及進(jìn)修護(hù)士書寫的文件應(yīng)當(dāng)由帶教老師或護(hù)士長審閱、修改并冠簽。70、請問你院有無護(hù)理文件書寫相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)？①護(hù)理文件包括體溫單、臨時醫(yī)囑單、長期醫(yī)囑單、住院首次護(hù)理評估單、護(hù)理記錄單等。女職工每年體檢一次。6搶救車管理要求哪“五定”？定點放置、定數(shù)量品種、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。6麻醉藥品是否上鎖？是否使用登記？ 是的，保險柜雙鎖管理，給檢查者看登記本。5如果患者或家屬懷疑輸液、輸血、注射、藥物等任何一種或幾種治療引起了不良后果，應(yīng)當(dāng)怎么辦？①醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封。②鼓勵主動報告包括匿名和實名制上報，堅持非處罰性主動報告的原則，促進(jìn)不良事件的良性轉(zhuǎn)歸。①值班人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜慶等意外事件發(fā)生時應(yīng)立即通知科室負(fù)責(zé)人，如患者病情允許，同時將患者移至床上并聯(lián)系家屬。5降低患者跌倒／墜床發(fā)生率的有效辦法是什么？對高?；颊哌M(jìn)行跌倒／墜床風(fēng)險評估；及時采取相應(yīng)的防范措施（設(shè)置跌倒警示標(biāo)識、拉床欄等）；加強(qiáng)患者及家屬的宣教和指導(dǎo)。對主動報告的科室和個人的有關(guān)信息，護(hù)理部將嚴(yán)格保密。IV事件（隱患事件）——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。凡發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件后，護(hù)士都可以通過《醫(yī)療（安全）不良事件報告系統(tǒng)》上報。⑤相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員必須熟悉本科室重點病種急診搶救流程和職責(zé)，對突發(fā)公共事件（如交通事故），有3名以上傷病員的重大搶救時，應(yīng)在緊急救治的同時，立即報告醫(yī)務(wù)處或總值班，啟動相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。4你知道急危重癥患者優(yōu)先處置的相關(guān)流程和措施嗎？①危重患