【正文】 需任何處理可完全康復(fù)。（二）保密性：報(bào)告人可通過(guò)各種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。（三）上報(bào)程序發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室主任報(bào)告，同時(shí)采取適宜的形式上報(bào)各部門。七、激勵(lì)機(jī)制醫(yī)院鼓勵(lì)職工主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件，獎(jiǎng)罰措施按臨床科室績(jī)效考核方案執(zhí)行。二、醫(yī)療安全（不良）事件分級(jí)（一）Ⅰ級(jí)事件（警告事件）（二）Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）（三）Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）（四）Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）三、接收?qǐng)?bào)告單位醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)信息表（見(jiàn)附表，包括紙質(zhì)上報(bào)表和網(wǎng)絡(luò)信息）上報(bào)至各職能部門分析處理，各職能部門每周上報(bào)至質(zhì)控辦，質(zhì)控辦每月進(jìn)行匯總分析。2.Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件時(shí)，當(dāng)事人需及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，在12個(gè)工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》，上交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。分三個(gè)級(jí)別：（1）一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。（二）、病人逃跑、出走事件分析本季度報(bào)告精神科病人逃跑事件2例，綜合科病人出走1例，主要原因分析如下：醫(yī)院因素醫(yī)護(hù)人員因素精神病患者逃跑醫(yī)院娛樂(lè)設(shè)施不全病情評(píng)估不到位探視制度不規(guī)范護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)獎(jiǎng)懲制度不完善宣教、疏導(dǎo)不到位檢查制度不健全病人多、工作繁忙病態(tài)心理支配，自感病室如地獄后勤人員安全防范意識(shí)差生活單調(diào)、苦悶思念家人擔(dān)心工作、經(jīng)濟(jì)困難后勤因素患者因素三、整改意見(jiàn)個(gè)例持續(xù)改進(jìn)措施見(jiàn)醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表，綜合分析，提出以下幾點(diǎn)整改意見(jiàn)：（一）、不良事件報(bào)告管理方面科主任加強(qiáng)科內(nèi)人員培訓(xùn)，負(fù)責(zé)完成每月不良事件質(zhì)控，在報(bào)告數(shù)量、質(zhì)量上強(qiáng)化指標(biāo)；醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)督導(dǎo)，鼓勵(lì)科室上報(bào)；（二）不良事件報(bào)告內(nèi)容方面加大醫(yī)院環(huán)境安全及醫(yī)療隱患排查，對(duì)報(bào)告的不良事件追蹤落實(shí)，消除隱患；落實(shí)病情評(píng)估制度、醫(yī)師三級(jí)查房制度、巡視制度、探視制度、健康教育制度，加強(qiáng)院科兩級(jí)督導(dǎo)；加強(qiáng)后勤工作人員培訓(xùn)。針對(duì)上述問(wèn)題，采取以下整改措施：一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度，明確各級(jí)各類醫(yī)師職責(zé)，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制：如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。對(duì)年齡較大的，特別是重病人，術(shù)前評(píng)估應(yīng)盡可能的詳盡、完整、準(zhǔn)確，及時(shí)和患者及其家屬溝通，對(duì)可能出現(xiàn)的后果，醫(yī)患雙方均要做到心中有數(shù)，并作好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。醫(yī)務(wù)科2014年4月10日第三篇：2013醫(yī)療安全不良事件總結(jié)2013醫(yī)