【正文】 需任何處理可完全康復(fù)。（二）保密性：報告人可通過各種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。（三）上報程序發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室主任報告，同時采取適宜的形式上報各部門。七、激勵機(jī)制醫(yī)院鼓勵職工主動上報醫(yī)療安全（不良）事件，獎罰措施按臨床科室績效考核方案執(zhí)行。二、醫(yī)療安全（不良）事件分級（一）Ⅰ級事件（警告事件）（二）Ⅱ級事件（不良后果事件）（三）Ⅲ級事件（未造成后果事件）（四）Ⅳ級事件（隱患事件）三、接收報告單位醫(yī)療安全（不良）事件上報信息表（見附表，包括紙質(zhì)上報表和網(wǎng)絡(luò)信息）上報至各職能部門分析處理，各職能部門每周上報至質(zhì)控辦，質(zhì)控辦每月進(jìn)行匯總分析。2.Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ級事件時，當(dāng)事人需及時報告科室負(fù)責(zé)人，在12個工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》，上交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。分三個級別：（1）一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。（二）、病人逃跑、出走事件分析本季度報告精神科病人逃跑事件2例，綜合科病人出走1例，主要原因分析如下：醫(yī)院因素醫(yī)護(hù)人員因素精神病患者逃跑醫(yī)院娛樂設(shè)施不全病情評估不到位探視制度不規(guī)范護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)獎懲制度不完善宣教、疏導(dǎo)不到位檢查制度不健全病人多、工作繁忙病態(tài)心理支配，自感病室如地獄后勤人員安全防范意識差生活單調(diào)、苦悶思念家人擔(dān)心工作、經(jīng)濟(jì)困難后勤因素患者因素三、整改意見個例持續(xù)改進(jìn)措施見醫(yī)療安全不良事件報告表，綜合分析，提出以下幾點(diǎn)整改意見：（一）、不良事件報告管理方面科主任加強(qiáng)科內(nèi)人員培訓(xùn)，負(fù)責(zé)完成每月不良事件質(zhì)控，在報告數(shù)量、質(zhì)量上強(qiáng)化指標(biāo)；醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)督導(dǎo)，鼓勵科室上報；（二）不良事件報告內(nèi)容方面加大醫(yī)院環(huán)境安全及醫(yī)療隱患排查，對報告的不良事件追蹤落實(shí)，消除隱患；落實(shí)病情評估制度、醫(yī)師三級查房制度、巡視制度、探視制度、健康教育制度，加強(qiáng)院科兩級督導(dǎo)；加強(qiáng)后勤工作人員培訓(xùn)。針對上述問題，采取以下整改措施：一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度，明確各級各類醫(yī)師職責(zé)，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制：如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。對年齡較大的，特別是重病人，術(shù)前評估應(yīng)盡可能的詳盡、完整、準(zhǔn)確，及時和患者及其家屬溝通，對可能出現(xiàn)的后果，醫(yī)患雙方均要做到心中有數(shù)，并作好應(yīng)對準(zhǔn)備。醫(yī)務(wù)科2014年4月10日第三篇：2013醫(yī)療安全不良事件總結(jié)2013醫(yī)