【正文】 沐浴間（區(qū)）應(yīng)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新、干燥。不應(yīng)在產(chǎn)房內(nèi)和走廊上清點(diǎn)臟污織物。四、處置1．醫(yī)療廢物應(yīng)由縣級(jí)人民政府環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置。4．病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液，應(yīng)先消毒，再按感染性廢物處理。4．制定控制措施，分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告及處置SOP一、醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)，臨床科室經(jīng)治醫(yī)師立即報(bào)告科主任，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，確認(rèn)后及時(shí)報(bào)告分管院長，并通報(bào)相關(guān)部門。圖1 六步洗手法：三、衛(wèi)生手消毒(一)消毒用品：符合規(guī)范的一次性使用速干手消毒劑(二)消毒指征1．檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；2．出人隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)部門前后；3．需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)；4．為不同病人進(jìn)行診療之間；從同一病人污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；手部無明顯污染物時(shí)。(十二)血壓計(jì)、袖帶、聽診器袖帶：1．清洗、晾干；2．血壓計(jì)及聽診器適時(shí)用75％乙醇或250mg／L含氯消毒液擦拭。拖把應(yīng)分類分色分室使用。留取大量尿標(biāo)本時(shí)（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查），集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口導(dǎo)尿管與尿道粘膜間細(xì)菌生長繁殖并上行感染膀胱 特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等不得進(jìn)入換藥室應(yīng)就地（診室或病房）處置 重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全注射嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備“一人一針一管一用”包括皮試、胰島素注射、免疫接種等，禁止只換針頭不換注射器抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；開啟的各種溶媒不得超過24小時(shí)，滅菌物品（棉球、紗布）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周滅菌2次，同時(shí)更換滅菌容器。地巾清洗干凈，在500㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用自動(dòng)清洗與消毒接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械應(yīng)進(jìn)行消毒 五、簡答題（每題5分，共25分）？答：(1)濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡。（）。，其感染源來自病人自身（）。3手足口病的傳播途徑包括（）A、空氣傳播B、接觸傳播 C、飛沫傳播D、飲水傳播3外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）A、預(yù)防手術(shù)后切口感染 B、手術(shù)后手術(shù)部位感染C、術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染 D、促進(jìn)手術(shù)愈合抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。醫(yī)院不合理用藥情況主要表現(xiàn)為：（）A、過度使用抗菌藥物B、不適當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥 C、無適應(yīng)證或適應(yīng)證不明確D、以上都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾屬于什么廢物？（）A、病理性廢物B、嚴(yán)重污染性廢物C、生活垃圾D、感染性廢物凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件必須達(dá)到什么要求？（）A、消毒要求B、滅菌要求C、高水平消毒D、中水平消毒胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí)，浸泡時(shí)間為多少？（）A、不少于60分鐘B、不少于30分鐘 C、不少于20分鐘D、不少于10分鐘《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》中規(guī)定，吸引瓶、吸引管清洗后，進(jìn)行消毒的藥物、劑量和方法是（）A、有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或2000mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘； B、有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或2000mg/L的過氧乙酸浸泡消毒20分鐘； C、有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或2000mg/L的過氧乙酸浸泡消毒10分鐘； D、有效氯含量為250mg/L的含氯消毒劑或1000mg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。B、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。？（）A、滅菌 B、高水平消毒法 C、中水平消毒法 D、低水平消毒法 E、除菌 （）A、全棉布 B、一次性無紡布 C、一次性復(fù)合材料（如紙塑包裝）D、帶孔的金屬 E、帶孔的玻璃容器？（）A、應(yīng)臨用前配置 B、用前測定有效含量 C、用塑料容器 D、戴手套 E、稀釋液現(xiàn)用現(xiàn)配 ？（）A、刺激性小 B、無腐蝕性（除銀、鋁和二價(jià)合）C、毒性低 D、穩(wěn)定性好 E、屬中效消毒劑 ，常規(guī)遵循以下哪幾種措施？（）A、立即在傷口旁輕輕擠壓，盡量擠出傷口處血液，但禁止做傷口的局部擠壓 B、肥皂水或流動(dòng)水沖洗傷口 C、對(duì)傷口局部消毒處理 D、若傷者乙肝抗原抗體均陰性時(shí)，立即注射乙肝疫苗，下列哪幾項(xiàng)正確？（）A、保護(hù)皮膚粘膜的完整性 B、使用廣譜抗菌素腸道去污染 C、保護(hù)性隔離 D、疫苗注射，下列不正確的有哪些？（） ，細(xì)菌水平描述不正確的有哪些：（）（）%戊二醛 %過氧乙酸 %酒精 （）A、不同部位的內(nèi)鏡診療可在同一診室進(jìn)行；B、上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療工作不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行；C 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室；D、不同部位的內(nèi)鏡可以共用同一臺(tái)設(shè)備進(jìn)行清洗消毒； E、清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。，強(qiáng)調(diào)早期治療。厭氧菌：指在有氧條件下絕大多數(shù)不能生長繁殖，必須在無氧環(huán)境中才能生長的細(xì)菌。？答：（1）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；（4）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；（5）需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門地面和物體表面：應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。配有手衛(wèi)生設(shè)施用品進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行創(chuàng)此部位的皮膚消毒。無需頻繁更換導(dǎo)尿管，若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破環(huán)和出現(xiàn)尿路感染時(shí)，立即更換導(dǎo)尿管(四)電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等保持清潔，必要時(shí)使用75％酒精擦拭消毒。(八)塑料及橡膠類(含超聲霧化器、呼吸機(jī)管路、濕化瓶)：1．清洗：流動(dòng)水沖刷洗、干燥；2．消毒：自動(dòng)清洗消毒機(jī)90℃5分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10－15分鐘或含氯消毒液500mg／L浸泡30分鐘后，新鮮蒸餾水沖凈消毒液，置于滅菌容器干燥保存?zhèn)溆茫?九)氣管內(nèi)套管：1．清洗：流動(dòng)水清洗、干燥；2．消毒：自動(dòng)清洗消毒機(jī)90℃5分鐘或煮沸消毒10－20分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10—15分鐘或洗必泰醇消毒液浸泡30分鐘或過氧化氫浸泡30分鐘。二、衛(wèi)生洗手(一)洗手用品：洗手液(皂液)、可拆卸重復(fù)使用的皂液容器、固體肥皂及有篩孔皂盒、一次性抽紙巾或干手毛巾、護(hù)膚用品。6．在診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。二、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預(yù)案1．臨床科室發(fā)現(xiàn)3例或3例以上同種同源感染病例(包括癥狀相同或病原體相同等)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)感染管理科。醫(yī)療廢物管理SOP一、分類收集1．各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地設(shè)有放置醫(yī)療廢物區(qū)域，并以文字標(biāo)明醫(yī)療廢物名稱。4．醫(yī)療廢物在暫存地存放不得超過2天。窗臺(tái)、墻面定期濕式擦拭，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。具備必要的淋浴用品，如毛巾、無刺激性嬰兒浴液、護(hù)臂霜、沐浴墊或盆、一次性防水墊巾、抗溫罩袍或圍裙等。（2）身體沐浴順序：頸部→胸部→腹部→腋窩→上肢→腹股溝及外生殖器（女嬰應(yīng)從前向后洗）→翻身→下肢→后頸→背部→臂部。工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、抗?jié)裾峙刍驀?、口罩（護(hù)目鏡或防護(hù)面罩）、帽子、手套等。內(nèi)鏡附近如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)線、碎石器、網(wǎng)藍(lán)、造影導(dǎo)管、導(dǎo)物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和軸節(jié)處，清洗后擦干。九、儲(chǔ)存滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無菌物品儲(chǔ)存。浸泡滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)用無菌水徹底沖洗。（2）應(yīng)根據(jù)內(nèi)鏡的污染程度和多酶清洗劑產(chǎn)品說明書配置合適濃度的多酶洗液。（1）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品進(jìn)行滅菌。自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的規(guī)定；純化水應(yīng)符合電導(dǎo)率≤15μs/cm（25℃）。在科室回收污染器械，應(yīng)戴手套，將科室污染物品回收箱放在回收車內(nèi)，然后脫手套，進(jìn)行手消毒后，離開科室。（1）堿性清潔劑：pH值≥，對(duì)各種有機(jī)物有較好的去除作用，對(duì)金屬腐蝕性小，不會(huì)加快返銹的現(xiàn)象。應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程相關(guān)記錄，保證供應(yīng)物品安全。機(jī)洗和手洗均應(yīng)選用低泡多酶清洗劑，但機(jī)洗宜優(yōu)先選擇內(nèi)鏡清洗機(jī)廠家推薦使用的酶清洗劑。內(nèi)鏡管腔應(yīng)用高壓水槍沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，、器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底輕柔刷洗。使用時(shí)注水瓶內(nèi)應(yīng)注入無菌水，每日更換。取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道至少3次，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見刷毛，并清洗刷頭上的污物。（2）診療室應(yīng)設(shè)置合理，配備基本設(shè)施。三、沐浴流程關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在2628℃。分娩結(jié)束后房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。有條件的醫(yī)院應(yīng)接種流感、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹和水痘等疫苗。三、暫存、登記1．各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療、食品加工、人員活動(dòng)區(qū)；防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏；易于清潔消毒。必要時(shí)可采用停止手術(shù)或關(guān)閉病房等措施。②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。)(四)注意事項(xiàng)1．在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；2．洗手與手消毒雙手相互揉搓要充分；3．術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用清洗液清潔雙手；4．用后的清潔指甲用具、揉搓用品等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。注：消毒設(shè)備(床單位消毒機(jī)、內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)等)按照設(shè)備使用說明使用，并定期維護(hù)。1．清洗：流動(dòng)水清洗擦干，使用手工或甩表機(jī)甩表后浸泡消毒；2．消毒：含氯消毒液500mg/L蓋盒浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗，紗布擦干，使用前質(zhì)檢同時(shí)75%酒精棉球擦拭后使用。二、墻面、門窗和地面(一)墻面和門窗1．應(yīng)保持無塵和清潔。使用合格的導(dǎo)尿管、導(dǎo)尿包分娩結(jié)束后，分娩時(shí)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒接生或助產(chǎn)前進(jìn)行外科手消毒、戴無菌手套醫(yī)務(wù)人員患有手臂部皮疹、腹瀉、呼吸道感染等感染性疾病時(shí)應(yīng)暫時(shí)調(diào)離接觸病人的崗位保持空氣清新，每日通風(fēng)2次，每次大于30分鐘，每日至少空氣消毒2次，地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每日用500㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，清潔用具專室專用，標(biāo)識(shí)清楚，使用后清洗消毒每季一次空氣培養(yǎng)（細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu／15min *90㎝平皿，物體表面及醫(yī)務(wù)人員受細(xì)菌總數(shù)5cfu／c㎡）消毒供應(yīng)室地面：無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。？答：接受清潔手術(shù)者，～2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。長期應(yīng)用廣譜抗生素體內(nèi)敏感細(xì)菌被抑制，耐藥菌大量繁殖引起的感染。（）。、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須（） B、一用一清洗 C、一用一滅菌 D、一用一除菌25.《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》中規(guī)定，內(nèi)鏡儲(chǔ)柜內(nèi)表面或鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，多長時(shí)間清洗消毒一次？（）A、每周一次 B、每天一次 C、每三天一次 D、每五天一次 26.《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須進(jìn)行內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測，對(duì)消毒劑濃度監(jiān)測有何要求？（）A、必須每日定時(shí)檢測并做好記錄 B、必須每天監(jiān)測 C、對(duì)消毒效果有懷疑時(shí)進(jìn)行 D、每日隨意監(jiān)測27.《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》中規(guī)定，消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)多長時(shí)間進(jìn)行生物學(xué)檢測（）A、每15天 B、每月 C、每季度 D、每半年、體液污染的銳器刺傷,應(yīng)在()小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白, 同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查：A、6小時(shí) B、12小時(shí) C、24小時(shí) D、48小時(shí) （）A、革蘭陽性菌 B、革蘭陰性菌 C、真菌 D、支原體 ，以（）感染在我國最常見。C、禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。B、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物中，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。如采用2%堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間為多少？（）A、不少于60分鐘 B、不少于30分鐘 C、不少于20分鐘 D、不少于10分鐘2《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》中規(guī)定，吸引瓶、吸引管清洗后，進(jìn)行消毒的藥物、劑量和方法是什么？（）A、有效氯含量為500mg/的含氯消毒劑或2000Lmg/L的過氧乙酸浸泡消毒10分鐘； B、有效氯含量為500mg/的含氯消毒劑或2000Lmg/L的過氧乙酸浸泡消毒20分鐘； C、有效氯含量為500mg/的含氯消毒劑或2000Lmg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘； D、有效氯含量為250mg/的含氯消毒劑或1000Lmg/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘。（），流行時(shí)按甲類傳染病管理。二重感染：是發(fā)生在抗微生物藥物應(yīng)用過程中的感染。發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺：以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5㎝5㎝ 中心靜脈導(dǎo)管：消毒范圍直徑≥15㎝四、地面與物體表面的清潔與消毒接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或消毒”，產(chǎn)床