【正文】 時(shí)冠簽而未冠簽的，每處扣3分）h擇期手術(shù)，超過(guò)上午9時(shí)開(kāi)臺(tái)，劃分手術(shù)室和手術(shù)科室責(zé)任，9時(shí)以前麻醉沒(méi)做好，是手術(shù)室的責(zé)任，麻醉做好了未開(kāi)始手術(shù)是手術(shù)科室的責(zé)任，每遲到10分鐘扣一分。這份質(zhì)控方案涉及到醫(yī)務(wù)管理的方方面面，也是日常醫(yī)療工作中的具體要求，在日常工作中，只要按照要求落實(shí)到位，我們醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量將會(huì)得到很大的提升。病情嚴(yán)重者需告病危；告病重、病危概念必須清楚，告知內(nèi)容需在病程中記錄，并有家屬簽字。未簽時(shí)間或時(shí)間簽寫不完整，每處扣1分。及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處置醫(yī)療不良事件。內(nèi)容包括：討論日期、主持人、參加人員、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、癥狀、體征、檢查和檢驗(yàn)結(jié)果等在鑒別診斷中的意義、討論情況、鑒別診斷意見(jiàn)。一是加強(qiáng)月考核，主要考核科室的質(zhì)量管理，以落實(shí)科室?guī)状筚|(zhì)控的記錄本為主。同時(shí)，更不要發(fā)現(xiàn)漏洞不要惡意使用。以科室為單位經(jīng)常性的組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，講座，年輕醫(yī)師的三基水平得到了很大提高，今年考過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師達(dá)5人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師達(dá)6人。她發(fā)現(xiàn)了這個(gè)管理上的漏洞，或者說(shuō)以他的思維方式看來(lái)是漏洞，憑著自己的才聰明勁，精確地估算了這樣的一個(gè)概率：逃票而被查到的比例大約僅為萬(wàn)分之三。當(dāng)然，這個(gè)游戲規(guī)則也包括我們的執(zhí)行者，如果不能嚴(yán)格執(zhí)行，就會(huì)失去制定規(guī)則的意義。處罰：缺一項(xiàng)扣1分，一月內(nèi)無(wú)會(huì)診病例不得分。內(nèi)容包括：注明“死亡病例討論記錄”、討論日期、主持人、主要參加姓名、技術(shù)職務(wù)、討論意見(jiàn)。（未按時(shí)完成的病歷重點(diǎn)查，完成了的病歷重點(diǎn)查病歷的邏輯性，主要治理亂檢查亂治療問(wèn)題，表現(xiàn)在病程記錄的書寫上，未防止病程記錄粘貼復(fù)制，應(yīng)付完成病歷書寫，對(duì)病程記錄書寫情況重點(diǎn)檢查，病程記錄要做到一問(wèn)一答，重點(diǎn)檢查，重點(diǎn)治療要有醫(yī)囑，病程中要記錄為什么要檢查，治療，結(jié)果要有記錄、分析。處罰：缺首次上級(jí)醫(yī)師查房，一次扣4分；上級(jí)醫(yī)師查房頻次到不到者，一次扣2分；查房記錄內(nèi)容雷同的視為缺一次查房，查房?jī)?nèi)容缺項(xiàng)，一項(xiàng)扣2分，診斷依據(jù)不充分或無(wú)依據(jù)扣2分，鑒別診斷的分析不到位扣2分。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者（委托人）簽名、具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證醫(yī)師簽名，有主治或主治以上醫(yī)師簽名；：術(shù)后由術(shù)者于24小時(shí)內(nèi)完成，特殊情況由第一助手書寫，但必需有術(shù)者簽名。能否到位，就要看醫(yī)院的績(jī)效工資考核辦法能不能執(zhí)行力了。通知書及時(shí)送到患者手中。常規(guī)查房：對(duì)病危者要隨時(shí)查看，記錄至少每天一次；對(duì)病重者每日會(huì)隔日1次；對(duì)一般患者可每周2次。考核時(shí)找不到記錄本或未在住院科室，此項(xiàng)不得分。5）、死亡病例討論記錄（5分）要求：病區(qū)設(shè)“死亡病歷討論記錄本”。1）、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄本：（25分）要求：質(zhì)控記錄完整，無(wú)缺項(xiàng)。對(duì)于工作不配合的，也可以盯著某一個(gè)科室，直到消滅漏洞為止。2017年的醫(yī)務(wù)管理工作到底怎么進(jìn)行；醫(yī)療質(zhì)量如何保證；如何確保醫(yī)療安全；醫(yī)院績(jī)效考核辦法怎么落實(shí)；省衛(wèi)計(jì)委確定的重點(diǎn)問(wèn)題專項(xiàng)整治怎么抓；我們醫(yī)院的突出問(wèn)題怎么整改；管理制度、執(zhí)行力如何著陸。是這次會(huì)的主要議題：我認(rèn)為：開(kāi)展如何工作，歸根結(jié)底就是游戲規(guī)則，只有定好的游戲規(guī)則，操作起來(lái)才便于執(zhí)行。上午我在辦公室看電子病歷，下午到科室抽查紙質(zhì)病歷，指著靶子打。每周科內(nèi)質(zhì)控檢查一次，內(nèi)容完整，檢查涉及科室管理方方面面，改進(jìn)措施得力，操作性強(qiáng)，有對(duì)上周的改進(jìn)效果評(píng)價(jià)分析。死亡病例均有討論記錄。二是以病歷質(zhì)量為抓手，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)運(yùn)行病歷和終末病歷進(jìn)