年醫(yī)療質(zhì)控方案-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 后一次，她沖進(jìn)了某公司人力資源部經(jīng)理辦公室，要求經(jīng)理對(duì)于不錄用給一個(gè)合理的理由，然而，結(jié)局卻是她始料不及。對(duì)于工作不配合的，也可以盯著某一個(gè)科室，直到消滅漏洞為止。強(qiáng)化執(zhí)行力度。1）、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄本：（25分）要求：質(zhì)控記錄完整，無缺項(xiàng)。處罰：整天無交接記錄扣5分，整次未交接扣3分，扣缺一個(gè)病人未交接完整扣2分，交接不完整。5）、死亡病例討論記錄（5分）要求：病區(qū)設(shè)“死亡病歷討論記錄本”。并正確執(zhí)行?？己藭r(shí)找不到記錄本或未在住院科室，此項(xiàng)不得分。2）抽查發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，扣3分，3）隨機(jī)抽取歸檔病歷和日常隨時(shí)檢查運(yùn)行病歷，按照《湖北省病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，甲級(jí)病歷率為達(dá)到90%，每下降1%扣2分。常規(guī)查房：對(duì)病危者要隨時(shí)查看，記錄至少每天一次；對(duì)病重者每日會(huì)隔日1次；對(duì)一般患者可每周2次。3）會(huì)診記錄有會(huì)診意見，會(huì)診醫(yī)師的科別、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名。通知書及時(shí)送到患者手中。急診手術(shù)主要是考核手術(shù)室，自通知時(shí)間起，不超過10分鐘，較大手術(shù)上級(jí)醫(yī)師到場(chǎng)時(shí)間不超過15分，；j重大、致殘、新開展的手術(shù)，一例未報(bào)備審批扣5分（以到醫(yī)務(wù)科蓋章為準(zhǔn)，事后補(bǔ)辦視為未審批）。能否到位，就要看醫(yī)院的績(jī)效工資考核辦法能不能執(zhí)行力了。疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、危急值制度、交接班制度按月考核進(jìn)行扣分。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者（委托人）簽名、具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證醫(yī)師簽名，有主治或主治以上醫(yī)師簽名；：術(shù)后由術(shù)者于24小時(shí)內(nèi)完成，特殊情況由第一助手書寫，但必需有術(shù)者簽名。危重病人管理：要求：70歲以上高齡患者、1歲以下患兒入院，必須行告病重。處罰：缺首次上級(jí)醫(yī)師查房，一次扣4分；上級(jí)醫(yī)師查房頻次到不到者，一次扣2分；查房記錄內(nèi)容雷同的視為缺一次查房，查房?jī)?nèi)容缺項(xiàng)，一項(xiàng)扣2分，診斷依據(jù)不充分或無依據(jù)扣2分，鑒別診斷的分析不到位扣2分。一是該患者或是患者家屬需要簽字的地方，無患者簽字，或簽字不符合邏輯的（主要表現(xiàn)為張冠李戴、無委托簽字、按指印無注明）每處扣2分，醫(yī)務(wù)人員代簽的發(fā)現(xiàn)一次扣5分；二是病歷書寫者該簽字而未簽字的一處扣2分，簽字不易辨認(rèn)的一處扣1分；三是無執(zhí)業(yè)資質(zhì)，需要有執(zhí)業(yè)資質(zhì)及時(shí)冠簽而未冠簽的，每處扣3分，有執(zhí)業(yè)資質(zhì)。（未按時(shí)完成的病歷重點(diǎn)查，完成了的病歷重點(diǎn)查病歷的邏輯性，主要治理亂檢查亂治療問題，表現(xiàn)在病程記錄的書寫上，未防止病程記錄粘貼復(fù)制，應(yīng)付完成病歷書寫，對(duì)病程記錄書寫情況重點(diǎn)檢查，病程記錄要做到一問一答，重點(diǎn)檢查，重點(diǎn)治療要有醫(yī)囑，病程中要記錄為什么要檢查，治療，結(jié)果要有記錄、分析。8）、醫(yī)療糾紛及投訴管理（15分）要求：應(yīng)單獨(dú)設(shè)立“醫(yī)療差錯(cuò)事故登記本”，記錄完整，準(zhǔn)確。內(nèi)容包括：注明“死亡病例討論記錄”、討論日期、主持人、主要參加姓名、技術(shù)職務(wù)、討論意見。科主任或具副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師主持。處罰：缺一項(xiàng)扣1分，一月內(nèi)無會(huì)診病例不得分。醫(yī)療質(zhì)量考核8分值將以月考核、病歷質(zhì)量及核心醫(yī)療制度執(zhí)行考核為主。當(dāng)然，這個(gè)游戲規(guī)則也包括我們的執(zhí)行者，如果不能嚴(yán)格執(zhí)行，就會(huì)失去制定規(guī)則的意義。在今后的醫(yī)務(wù)管理中，就是要遵守規(guī)則，就不存在得罪人了。她發(fā)現(xiàn)了這個(gè)管理上的漏洞，或者說以他的思維方式看來是漏洞，憑著自己的才聰明勁，精確地估算了這樣的一個(gè)概率：逃票而被查到的比例大約僅為萬分之三。五是組織培訓(xùn)到位，組織全院醫(yī)師參加院級(jí)培訓(xùn)
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