【正文】 側(cè)緣，由后向前至小趾根部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。檢查方法與問(wèn)題回答不全者酌情扣分。當(dāng)胸腔積液較多時(shí)摩擦音消失，積液吸收過(guò)程中又可以聽到。書寫內(nèi)容不全酌情扣分。第二篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗技能試題(定)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)技能考核安排考核方法：采取一對(duì)一面試為主的考試方法，學(xué)員以抽取題號(hào)方式選擇考題作答，考官根據(jù)學(xué)員答題、操作的基本情況現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分（百分制）。請(qǐng)各單位負(fù)責(zé)通知相關(guān)學(xué)員按時(shí)參加技能考核，未參加考核視為放棄考試，臨床技能考核成績(jī)記為不合格，不再安排補(bǔ)考。體格檢查（20分）：重點(diǎn)考核學(xué)員通過(guò)望診、觸診、叩診、聽診以及臨床常用的各種診斷操作技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察，從而了解學(xué)員體格檢查的基本功和動(dòng)手能力。問(wèn)題回答（10分）：發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)注意的重點(diǎn)。心臟聽診順序檢查（20分）聽診順序（10分）:二尖瓣區(qū)(心尖區(qū))—肺動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨左緣第二肋間)—主動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨右緣第二肋間)—主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)(胸骨左緣第三肋間)—三尖瓣區(qū)(胸骨下端左緣5肋間)。正常人腹壁柔軟易壓陷，但在病變時(shí)腹膜受到刺激可出現(xiàn)腹肌痙攣、腹壁緊張，甚至強(qiáng)直硬如板（板狀腹。答案：提示腦錐體束發(fā)生病變。左右；b: 少量多次給水喝，以助發(fā)汗(防脫水)；c: 溫水擦浴(頸部、腋窩、大腿根部5~10分鐘)；d: 使用退熱貼或家用冰袋(貼前額部以助散熱)。2)a: 嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免尿路感染；b: 動(dòng)作輕柔，防尿道粘膜損傷；c: 根據(jù)病人選擇導(dǎo)尿管型號(hào)；d: 膀胱充盈過(guò)度時(shí)，首次導(dǎo)尿試述2歲以上小兒體格生長(zhǎng)常用的指標(biāo) 答: a: 身高: 2~12歲：年齡7+70 cm；b: 體重: 2~12歲: 年齡2+8(kg)；c: 頭圍: 2歲: 48cm、5歲: 50cm、15歲: 54~58cm；d: 胸圍: 出生時(shí)胸圍小于頭圍1~2cm、15個(gè)月時(shí)胸圍等于頭圍、以后胸圍大于頭圍。、高血壓的一級(jí)預(yù)防措施答： １）危險(xiǎn)因素：不良生活習(xí)慣；超重、肥胖；社會(huì)心理因素；遺傳。方便、快捷、周到、便宜、知情。二、過(guò)程管理嚴(yán)密為保證培訓(xùn)工作順利進(jìn)行，醫(yī)院嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定，制定了培訓(xùn)管理人員和帶教老師培訓(xùn)管理制度，并定期對(duì)其進(jìn)行考核。醫(yī)院還對(duì)帶教老師進(jìn)行多次院內(nèi)培訓(xùn)，并召開經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，進(jìn)一步提高了他們教學(xué)能力。建立了齊全的學(xué)員檔案，將學(xué)員從開始培訓(xùn)到結(jié)業(yè)一整套資料全部整理歸檔。有獨(dú)立教學(xué)場(chǎng)地和教學(xué)設(shè)備，管理人員和帶教老師分別接受了國(guó)家和省級(jí)相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并通過(guò)了帶教資格認(rèn)定。做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和農(nóng)村提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。3)目的：a:避免骨折端搬運(yùn)時(shí)，因位置移動(dòng)時(shí)損傷血管、神經(jīng)軟組織或內(nèi)臟；b: 止痛、防休克；c: 便于運(yùn)輸。2）血壓測(cè)量：a: 30分鐘內(nèi)禁煙、禁咖啡，安靜環(huán)境下休息5分鐘；b: 仰臥或坐位: 上肢裸露伸直輕度外展，氣袖緊貼皮膚上臂，下緣在肘窩上約2~3cm，氣袖中央在肱動(dòng)脈表面；c: 將聽診器伸置于肱動(dòng)脈上聽診；d: 向袖帶充氣，邊充氣邊聽診，當(dāng)肱動(dòng)脈消失后再升高20~30mmHg后緩慢放氣，首先聽到響亮的“拍擊聲”為收縮壓，最終消失前的聲音為舒張壓；e: 血壓至少應(yīng)測(cè)兩次。以上，24小時(shí)波動(dòng)大于2176。檢查方法、問(wèn)題回答不全酌情扣分。答案：常見急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊癌。胸膜摩擦音檢查檢查方法（10分）：聽診部位位于前下側(cè)胸壁，此處呼吸動(dòng)度最大。測(cè)試題與評(píng)分一、醫(yī)療文書書寫（20分）門診急診醫(yī)療文書書寫要點(diǎn)答案：1）病歷封面應(yīng)填寫姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)等項(xiàng)；2）時(shí)間記錄要具體到年、月、日、時(shí)、分；3）記錄生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），病史、體查等；如有病情變化隨時(shí)補(bǔ)充； 4）記錄實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷（或初步印象、擬診）、處理意見、醫(yī)師簽全名。第五站慢病管理3．形式：筆試 4．考官：2名考官 6．時(shí)間：考試時(shí)間20分鐘備注：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員需持本人身份證，自備工作衣、一次性口罩帽子按時(shí)參加技能考試?？己藢?duì)象：2012年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員共32名。學(xué)員以操作為主并回答12個(gè)問(wèn)題。答案：部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、局部皮膚有無(wú)紅腫、疤痕等。問(wèn)題回答（10分）：心臟聽診內(nèi)容主要包括哪些？答案：心率（60—100次每分）；心律（節(jié)律規(guī)則）；心音（第一、二心音常聽到，第三心音部分青少年可聞及，第四心音聽不到，聽到時(shí)多屬病理性）；雜音（最響部位與傳道方向、發(fā)生時(shí)期、性質(zhì)、響度六級(jí)：三級(jí)以下多見功能性，三級(jí)以上多見器質(zhì)性）；心包摩擦音（音質(zhì)類似紙張摩擦音，多見心前區(qū)或胸骨左緣4肋間響亮，坐位前傾或呼氣末更明顯）。）壓痛、反跳痛檢查（10分）：正常人腹部觸摸時(shí)僅有壓迫感而無(wú)壓痛，當(dāng)腹腔臟器病變時(shí)（炎癥、淤血、破裂、扭轉(zhuǎn)、腫瘤等）可出現(xiàn)壓痛。操作手法、問(wèn)題回答不全酌情扣分。何謂抽搐、癲癇持續(xù)狀態(tài)答1)指全身或局部肌肉不自主快速陣發(fā)性收縮為主的臨床表現(xiàn)；2)癲癇一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較久(10~30分鐘以上)或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間歇期意識(shí)不恢復(fù)；何謂頭痛，簡(jiǎn)述頭痛常見病因答1)頭痛指頭顱上半部(即眉以上)至枕部下緣引起的疼痛；2)a: 原發(fā)型頭疼: 偏頭疼、緊張性頭痛；b: 繼發(fā)型頭疼: 三叉神經(jīng)痛、顱內(nèi)病變、顏面五官疾病、全身疾病。e: 腹圍: 2歲前腹圍