【正文】 收費外，還要充分挖掘醫(yī)院內(nèi)部潛力，利用現(xiàn)有設(shè)備和技術(shù)條件，擴大醫(yī)療服務(wù)項目，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。定額管理：醫(yī)院對各項消耗實行定額管理，主要內(nèi)容和方法有：與職工人數(shù)成比例增減關(guān)系的費用，以職工人數(shù)作為費用定額的計算單位。醫(yī)院須開展投資項目效益分析，針對發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進經(jīng)營管理、挖掘潛力、提高投入資金使用效益的建議。例如，有的單位由于管理人員對醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展缺少前瞻性，對醫(yī)療設(shè)備的實際情況缺少科學(xué)和必要的調(diào)查，為了突出政績，盲目地、不切實際地采購固定資產(chǎn)，使購入的醫(yī)療設(shè)備使用周期短，淘汰率高，貶值速度快，造成大量固定資產(chǎn)的閑置和浪費。，完善備查簿及相關(guān)歷史資料的記錄，并妥善保管醫(yī)院的財務(wù)部門應(yīng)當利用新舊醫(yī)院會計制度對接的機會，首先對醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)的數(shù)量、名稱、價值、采購資金來源、已使用年限、尚可使用年限等進行全面的核查和實地盤點，對資產(chǎn)備查簿和歷史資料中缺失的部分予以補記，對錄入錯誤的信息予以更正，做到賬賬、賬實相符。包括：財政補助收入、醫(yī)療收入、和其他收入。按上級主管部門的要求，報送會計月報、季報、半年報和年報（決算）。嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)制度、開支標準和開支范圍，按照批準的預(yù)算和計劃所規(guī)定的用途，建立健全支出管理制度和手續(xù)，提高資金使用效果。四、內(nèi)部牽制制度：為加強會計人員之間相互制約、相互監(jiān)督、相互核對，提高會計核算工作質(zhì)量，防止會計事務(wù)處理中發(fā)生的失誤和差錯以及舞弊行為，特制定內(nèi)部牽制制度。會計監(jiān)督是每個會計人員的責任。④支付給個人或集體的勞務(wù)報酬（如獻血員營養(yǎng)費等）。從外單位取得的原始憑證，必須蓋有填制單位的公章；從個人取得的原始憑證，必須有填制人的簽名或蓋章。各種材料、低值易耗品由采購員進行采購。家具、器具、醫(yī)療器械等，實行部門包干使用的辦法，填制物資包干登記表一式三份，物資保管部門及使用部門各執(zhí)一份。對各項支出報銷的審簽，實行統(tǒng)一管理，由分管院長（書記）簽字后，財務(wù)處方可付款。固定資產(chǎn)的分類歸口管理①房屋、建筑物及其各種附屬 設(shè)施，各種車輛、機電設(shè)備、鍋爐、水暖、電器、家具、被服及有關(guān)設(shè)備等，歸后勤管理。后勤、設(shè)備科，根據(jù)醫(yī)院各科室低值易耗品實際消耗的統(tǒng)計分析資料，并結(jié)合當年醫(yī)院經(jīng)費的可能和庫存情況，在認真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，作出采購計劃，報院領(lǐng)導(dǎo)審批后購買。③大型設(shè)備儀器報廢時，由使用科室寫出該設(shè)備儀器使用后效益分析及報廢理由的書面報告，由器械科、后勤管理中心組織鑒定作出評價，然后上報院長批準，方可辦理報廢手續(xù)。各科護士長及相關(guān)人員不得以任何理由拒絕患者的查詢要求。妥善處理病員退款，凡退款者須持有關(guān)憑證，符合退款手續(xù)的方可退款。收費處匯總會計、財務(wù)處稽核會計要逐日、逐筆復(fù)核，對違反制度、私留病人收據(jù)、不符合退款手續(xù)、舞弊行為的視為貪污，應(yīng)及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。二十四、財務(wù)微機室工作制度：微機室屬貴重儀器設(shè)備重地。1設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)認真檢查并及時報告，請專業(yè)技術(shù)人員維修。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。（四）藥品收入，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中取得的中、西藥品收入。包括醫(yī)療科室和藥品部門開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、修繕費、購置費和其他費用。第五十八條、各省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市財政部門和衛(wèi)生主管部門可依照本制度，結(jié)合本地實際情況，制定具體實施辦法，并向財政部、衛(wèi)生部備案。財務(wù)科定期檢查各科室賬表，核對賬表和實物，保證資金及資產(chǎn)安全，發(fā)現(xiàn)問題及時上報和處理。第五十四條、醫(yī)院要以國家有關(guān)政策和財政法規(guī)制度、財經(jīng)紀律為依據(jù)，實事求是地對單位的財務(wù)收支、財產(chǎn)物資管理以及收費制度執(zhí)行情況，加強檢查監(jiān)督。包括被沒收的財物支出、各項罰款、贊助、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧損失、與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)無關(guān)的基礎(chǔ)性科研支出、醫(yī)療賠償支出等。第三章、收入管理第十三條、醫(yī)院收入是指醫(yī)院為開展業(yè)務(wù)及其他活動依法取得的非償還性資金。符合條件的醫(yī)院應(yīng)建立總會計師制度。特殊情況下需報經(jīng)財務(wù)處長批準。每天下午，須將當日所收現(xiàn)金送存銀行。對不符合退款手續(xù)者，收費員要向其說明白。收費處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對病員要態(tài)度和藹，堅持文明用語，解釋問題要耐心，對病員不頂、不氣、不刁難。同時建立收費政策宣傳欄；積極做好醫(yī)療服務(wù)收費政策的宣傳工作，規(guī)范收費行為。倉 庫保管應(yīng)做到賬、卡、物相符。建立固定資產(chǎn)管理檔案，房屋及建筑物的地質(zhì)資料，設(shè)計、施工及竣工圖紙，電器、水暖安裝路線等有關(guān)材料，應(yīng)歸檔保存，大型、貴重精密儀器等參照《儀器設(shè)備檔案資料管理制度》執(zhí)行。固定資產(chǎn)實行三級賬卡制，財務(wù)處設(shè)置固定資產(chǎn)總賬，后勤、設(shè)備、圖書的財產(chǎn)物資會計分門別類地設(shè)置固定資產(chǎn)明細賬，使用科室兼職人員建卡片賬（臺賬）（固定資產(chǎn)總賬科目的登記內(nèi)容及方向，要與明細科目的登記內(nèi)容、記賬方向完全一致）。十一、財務(wù)報銷制度：對原始單據(jù)的一般要求：①發(fā)票必須是發(fā)票聯(lián)和報銷聯(lián)，用復(fù)寫紙或計算機打印，不得用圓珠筆或鉛筆填寫，存根聯(lián)、發(fā)貨聯(lián)、記賬聯(lián)不能作報銷單據(jù)。調(diào)出或調(diào)入，應(yīng)憑領(lǐng)發(fā)單或上級主管部門的物資調(diào)撥單，辦理領(lǐng)發(fā)或調(diào)撥手續(xù)，并及時調(diào)整財產(chǎn)賬。1會計人員要根據(jù)審核無誤的原始憑證填制記賬憑單，嚴肅認真、實事求是地記錄各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)的真實情況，并做到計算正確、真實可靠。八、原始憑證管理制度：所取得的原始憑證必須具備：憑證的名稱、填制日期和編號；接受憑證單位的名稱：業(yè)務(wù)內(nèi)容、數(shù)量、單位和金額；填制單位的名稱和財務(wù)（會計）專用章；經(jīng)辦人員簽章。對違反財經(jīng)紀律、財務(wù)制度的現(xiàn)象，要向領(lǐng)導(dǎo)提出意見和建議，無效時，一面執(zhí)行，一面向上級有關(guān)部門反映，對控購商品的購置，要事先申報，未經(jīng)批準，財務(wù)科不予報銷。審核實際發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務(wù)或財務(wù)收支是否符合現(xiàn)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度的規(guī)定，對審核中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時予以糾正。會計人員對審批不全的財務(wù)收支，應(yīng)當退回，要求更正、補充。二、財務(wù)科管理規(guī)定：預(yù)算編制按照事業(yè)發(fā)展計劃，采取院領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)處、業(yè)務(wù)部門相結(jié)合的辦法。凡是該收的應(yīng)抓緊收回。，加強對臨床一次性高值耗材的管理醫(yī)院應(yīng)當建立健全固定資產(chǎn)使用制度，定期盤點并編制固定資產(chǎn)匯總表，年終聘請有資質(zhì)的會計師事務(wù)所對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行審計，出具審計報告，作為醫(yī)院改進資產(chǎn)管理工作的依據(jù)。二、利用新舊醫(yī)院財務(wù)制度銜接的機會，彌補醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中的漏洞，提高固定資產(chǎn)的使用效率，加強固定資產(chǎn)管理人員及核算人員的資產(chǎn)管理意識和責任心為了做好新舊醫(yī)院財務(wù)制度的銜接和過渡。在新舊制度過渡的階段，就如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理、提高資產(chǎn)的使用效率提出以下一些看法。保證成本核算原始資料真實、完整。支出預(yù)算應(yīng)報主管部門審核并經(jīng)財政部門核定。掛號、門診及住院收費員應(yīng)將每日收到現(xiàn)金及支票于當天存入銀行，同時將收費日報表及附件送交財務(wù)處，財務(wù)處出納應(yīng)根據(jù)收入憑證及時入帳。主管部門（或舉辦單位）根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進行認真審核，匯總并綜合平衡。第五條醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實反映財務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機制；加強經(jīng)濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權(quán)益；加強經(jīng)濟活動的財務(wù)控制和監(jiān)督，防范財務(wù)風(fēng)險。因而醫(yī)院有必要進行新財務(wù)制度下的精細化與信息化預(yù)算管理。醫(yī)院可以在新財務(wù)制度下通過自我推薦、專家評審等方式對有重大意義和醫(yī)療價值的項目進行采取包括技術(shù)、信息、數(shù)據(jù)等支撐在內(nèi)的項目審查和篩選。（二）科學(xué)有效的進行預(yù)算管理根據(jù)每個醫(yī)院的不同的情況實行科學(xué)的管理手段，強化對以公立醫(yī)院為主的預(yù)算改革，以預(yù)算前中后為基本的指導(dǎo)原則，更加明確的推進預(yù)算改革工作，而新財務(wù)制度下提出的具體的實施辦法應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部自身的試點和研究，把試點的經(jīng)驗和研究的結(jié)果報批主管部門，從而實現(xiàn)有效的細化科學(xué)管理。并將預(yù)算逐級分解。保證重點的原則。建立健全預(yù)算管理制度。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。實施績效考評。不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。請遵照執(zhí)行。會計制度將于2016年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市執(zhí)行。2016年1月1日起在全國執(zhí)行。執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。包括預(yù)算編制。不得編制赤字預(yù)算。落實到具體的責任單位或責任人。（三）加強對預(yù)算的監(jiān)督工作有效的預(yù)算監(jiān)督是進一步強化醫(yī)院內(nèi)部管理的措施，對醫(yī)院的預(yù)算的編制、計劃、執(zhí)行和決算等整個流程實行科學(xué)的監(jiān)督，特別的針對預(yù)算編制和預(yù)算執(zhí)行等部門，建立其對其的考核和評估機制，并將結(jié)果提供給領(lǐng)導(dǎo)進行科學(xué)決策。同時，更加明確的對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展有重要意義項目的進行優(yōu)先支持，把這些項目的管理真正的做到精細化和標準化管理，這樣一來，可以通過與平時的項目管理制度結(jié)合，從而建立預(yù)算項目資源庫。新醫(yī)院財務(wù)制度2為加強醫(yī)院醫(yī)療收支的安全和完整，防止資產(chǎn)流失，特制定財務(wù)收支管理工作制度如下：一、財務(wù)收入得管理醫(yī)院日常的住院、門診收入由核算員按照規(guī)定的核對程序核對；住院、門診發(fā)票金額與住院、門診收支日報表是否一致，將核對后的日報表交給出納予以收款，每日應(yīng)將業(yè)務(wù)收入及時，足額繳入銀行。第六條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗。財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求，對主管部門（或舉辦單位）申報的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進行審核批復(fù)。門診、住院收入不得坐支。加強對支出預(yù)算的控制。（4）專項資金支出管理專項資金包括財政部門和主管部門拔入專項資金和醫(yī)院內(nèi)部形成的專用資金。一、舊財務(wù)制度下公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理使用中問題突出醫(yī)院的管理者對固定資產(chǎn)管理重視不夠，對固定資產(chǎn)管理力度不強，造成固定資產(chǎn)管理工作一直是醫(yī)院財務(wù)管理工作中最薄弱的一環(huán)。首先，應(yīng)當對相關(guān)的管理人員進行職業(yè)操守和新知識的培訓(xùn)，增強工作人員的責任心和知識水平。建議對醫(yī)院臨床上經(jīng)常使用的、價值較高的一次性耗材的使用納入固定資產(chǎn)管理的范疇，加強管理，要建立一次性高值耗材領(lǐng)用及使用表，記錄價值達到固定資產(chǎn)標準的一次性耗材的名稱、型號、生產(chǎn)廠家、領(lǐng)用和使用的情況及使用者的姓名和使用數(shù)量，并在患者病程記錄中予以相應(yīng)記載，審計人員定期或不定期地予以審查，以杜絕舞弊的發(fā)生，保證醫(yī)院的醫(yī)療收入不被個人侵吞。凡是預(yù)算外的，無計劃的開支應(yīng)堅決杜絕。由財務(wù)科擬定醫(yī)院預(yù)算，經(jīng)院長辦公會審議通過，報主管部門批準后，由財務(wù)處統(tǒng)一掌握執(zhí)行。會計人員對違反財務(wù)規(guī)定不納入醫(yī)院統(tǒng)一會計核算的財務(wù)收支，應(yīng)當制止和糾正。審核各項財產(chǎn)物資的增減變動和結(jié)存情況，并與帳面記錄進行核對，確定帳實是否相符；不符時應(yīng)責令有關(guān)人員查明原因，并提出整改措施。七、現(xiàn)金管理制度：現(xiàn)金支出范圍：①支付職工和臨時工工資，各種補貼、津貼、福利費、勞務(wù)提成、加班費。內(nèi)容必須真實、完整。九、財產(chǎn)清查制度：定期對固定資產(chǎn)、其他財產(chǎn)物資、材料、藥品進行清查。對低值易耗品及辦公用品等實行嚴格審批定額消耗的管理辦法。②內(nèi)容要齊全臺頭、日期、品名、單價、數(shù)量、金額等項目要填寫齊全，字跡要清楚，金額要準確，大、小寫要一致，涂改無效。各科密切配合，定期或不定期清點實物，核對賬目，要求賬物相符，防止物資積壓、損壞、變質(zhì)、被盜等情況的發(fā)生，積極指導(dǎo)協(xié)助有關(guān)人員管好、用好固定資產(chǎn)。1固定資產(chǎn)的管理和使用應(yīng)納入科室工作的重要范疇，做到合理使用，管理完善，因玩忽職守或違反規(guī)定造成財產(chǎn)損失者，當事人或科室必須立即寫出書面報告，述明原因，根據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)定加以處理，對隱情不報者應(yīng)嚴加處罰。對管理不善造成國家財產(chǎn)浪費、損失、私人挪作它用的部門或個人，按有關(guān)規(guī)定處罰。十七、醫(yī)療收費查詢制度：醫(yī)院設(shè)置的觸摸屏必須保證24小時開放，出現(xiàn)故障時醫(yī)院的負責計算機網(wǎng)絡(luò)的同志必須在接到通知后及時解決，以保證患者隨時能查詢其醫(yī)療費用。收費人員必須工作認真、仔細，努力提高工作效率，減少病員排隊等候時間。收費員、操作員在劃價收費時，必須打印病人姓名，唱明姓名、項目、金額，以免打印出收據(jù)后，病人款數(shù)不足而作廢。對出入院病員的各項費用，要及時結(jié)賬，做到日清月結(jié)，按時匯總上報財務(wù)處。操作人員要嚴格按規(guī)范要求操作、保養(yǎng)，維護設(shè)備（包括：主機、鍵盤、UPS、空調(diào)機等）完好，保持設(shè)備及工作臺潔凈。醫(yī)院的財務(wù)活動在主管院長或總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理。第十四條、醫(yī)院收入包括：（一）財政補助收入，即醫(yī)院從主管部門或主辦單位取得的財政性事業(yè)經(jīng)費（包括定額和定項補助）。第十九條、醫(yī)院實行成本核算，包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算。第十四章、附則第五十五條、醫(yī)院舉辦的非獨立核算分院的收支是醫(yī)院財務(wù)收支的一部分，必須納入預(yù)算管理，應(yīng)與醫(yī)院合并編制財務(wù)報告。第五十七條、國家對醫(yī)院基本建設(shè)投資的財務(wù)管理，依據(jù)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（一）直接費用，即醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動中可以直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的費用。（三）醫(yī)療收入，即醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中所取得的收入，包括掛號收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收入、化驗收入、護理收入和其他收入。第二章、單位預(yù)算管理第八條、醫(yī)院預(yù)算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和任務(wù)編制的財務(wù)收支計劃。關(guān)機后須用防塵布罩蓋好，檢查電源關(guān)閉后方可離開。由于使用不當或保管不善出現(xiàn)問題，追查有關(guān)人員的責任。收費員要將當天的退款單據(jù)及作廢收據(jù)核對后單獨裝訂，隨收費明細賬上報，做到日清日結(jié)。周轉(zhuǎn)現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不準挪用公款，做到日清、日結(jié)，填制日報表，