【正文】 體職工的共同努力才能完成?！岸住眲?chuàng)建辦公室在醫(yī)院創(chuàng)建領導小組的領導下，負責創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的具體工作，制訂全院創(chuàng)建實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導、檢查考核創(chuàng)建工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成創(chuàng)建所需的各種相關資料。（2）嚴格依法執(zhí)業(yè)，實施規(guī)范管理。各科室要強化工作落實，保證創(chuàng)建工作措施落實到位。根據(jù)自查考評的得分情況，進一步補漏補缺。六、問責每次督察出來的問題要限期整改，對多次出現(xiàn)同類問題沒有整改到位的要對責任人實行戒免談話；對查找出來的問題醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改的，除對科室負責人提出書面批評外，還要與科室績效考核掛鉤；對查找出來的問題，醫(yī)院明令個人整改而未在規(guī)定期限內(nèi)整改的，在評審工作中明顯影響了醫(yī)院評審工作的科室在年終綜合目標考核不評先，問題較為嚴重的個人醫(yī)師和護士定期考核中視為不合格，其他工作人員同等處理；對創(chuàng)建工作持相反態(tài)度的科室或個人，情節(jié)特別嚴重的，報請上級領導組織處理；對在創(chuàng)建工作中表現(xiàn)突出的要大力表楊和表彰。信息處利用院報、宣傳條幅、電子顯示屏等多種宣傳形式，大力宣傳我院爭創(chuàng)“二甲”的目的和意義，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關系評審”“全員參與，人人有責”的濃厚氛圍。（7）開展優(yōu)質(zhì)服務和誠信服務，提高服務水平。（二）人人參與 在崗盡責創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作要做到全員參與，各盡其職，注重實效，全面推進。我院經(jīng)過多年的發(fā)展，于2009年達到了二乙醫(yī)院的標準。評審領導小組結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時召開各種會議，研究分析重大事項，制定工作策略。加強基礎醫(yī)療護理質(zhì)量和安全管理，把缺陷管理作為最基礎的管理手段，以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標，強化零缺陷意識，對生命高度負責，強化人人從我做起，從細節(jié)做起，做細、做實、做嚴各項工作。（2）各職能科、各科室要認真執(zhí)行落實各級各類人員崗位職責及醫(yī)院工作制度，按照分級管理要求，實施科學化、規(guī)范化、制度化管理。通過創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院，要理順并規(guī)范管理，形成常態(tài)，促進醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。我院經(jīng)過多年的發(fā)展，已具備創(chuàng)建二甲醫(yī)院的條件，從即日起正式啟動創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作，并將向上級衛(wèi)生主管部門提出將我院列入二甲醫(yī)院評審計劃的申請。創(chuàng)建領導小組要適時向衛(wèi)生主管部門匯報創(chuàng)建二甲醫(yī)院的進展情況，獲得支持和幫助。加強基礎醫(yī)療護理質(zhì)量和安全管理，要把缺陷管理作為最基礎的管理手段，以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標，強化零缺陷意識，對生命高度負責，全面提高醫(yī)院各項工作質(zhì)量。各科室、各專業(yè)無權(quán)放棄任何一個項目的分值。五、重點注意的問題及重點要求《**省二級綜合醫(yī)院評審標準》，旨在建立醫(yī)院科學的長效管理機制，提高縣級醫(yī)院救治能力，從而緩解看病難的問題，同時也減輕病人看病負擔。六、問責每次督察出來的問題凡是在以前的規(guī)章制度中規(guī)定了的，均按規(guī)章制度處理；對查找出來的問題醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改的，除對科室負責人提出書面警告批評外，降當月該科績效工資10個百分點；對查找出來的問題，醫(yī)院明令個人整改而未在規(guī)定期限內(nèi)整改的，除按相關規(guī)定處理外，當年不能提職、調(diào)資、評優(yōu)、評先；對創(chuàng)建工作持相反態(tài)度的科室或個人，情節(jié)較為突出的，除本院處理外，再報請上級處理；在評審工作中明顯影響了醫(yī)院評審工作的科室在年終綜合目標考核中視為不合格科室。創(chuàng)建辦收集、整理全套達標自查資料，報醫(yī)院創(chuàng)建領導小組審閱，并向省評審委員會遞交評審申請書及相關材料，此項工作應于2011年7月1日前完成。（1）各科室的創(chuàng)建工作小組要認真組織實施創(chuàng)建工作計劃，對照《**省二級綜合醫(yī)院評審標準》，把本科室、本專業(yè)要求的全部標準排項分析，逐條落實，責任到人。（3）合理設臵醫(yī)院組織機構(gòu)，認真落實院科兩級管理責任制，堅持科學民主依法決策，認真推行院務公開，充分發(fā)揮各級管理干部和全院職工的積極性，加強協(xié)作和協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮醫(yī)院整體管理效能。全院各科室在醫(yī)院創(chuàng)建領導小組的統(tǒng)一部署下，成立創(chuàng)建工作小組，在科主任和護士長（或科室負責人）的具體負責下，責任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關資料準備工作。對創(chuàng)建工作持相反態(tài)度的科室或個人，情節(jié)特別嚴重的，報請上級組織處理。（四）沖刺迎檢階段（2012年10月1日至2013年1月30日）根據(jù)自查評分情況，對被扣分項目進行梳理，對通過的項目予以總結(jié)。尤其對差距較大的項目，要有相應的達標措施。（3）合理協(xié)調(diào)醫(yī)院各職能科室科室的管理工作，堅持科學民主依法決策，認真推行院務公開，充分發(fā)揮各級管理人員和全院職工的積極性，提高醫(yī)院整體管理能力。各職能科室、各科室要克服畏難情緒，加強組織領導，明確責任分工，根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實施方案、各階段工作安排和要求，及時進行布置、落實，認真組織學習培訓，深刻領會其精神實質(zhì)，加大督促指導、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。l 情節(jié)特別嚴重者待崗、下崗處理。向主管衛(wèi)生行政部門提交評審申請書和其他申報材料。（5）加強財務管理，改善基礎保障設施。各工作組和各科室負責人要按照醫(yī)院的總體實施方案，制定各組的工作計劃，召開工作會議，集中學習《XX省二級綜合醫(yī)院評審標準》（2011年版），在學習班上對標準進行解讀，領會評審標準的實質(zhì)。中共黨員、共青團員和各民主黨派成員在創(chuàng)建工作中要起好模范帶頭作用。（4）各科室除做好本科室的達標工作外，還要服從醫(yī)院創(chuàng)“二甲”的統(tǒng)一部署和安排。認真落實“三基三嚴”培訓、繼續(xù)教育培訓、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等工作，衛(wèi)生技術人員三基考核人人達標。（二）組織實施階段（2011年7月至201年6月）質(zhì)控辦要加強檢查考核。確保2012年年底通過省等級醫(yī)院評審委員會對我院二級甲等醫(yī)院的評審。醫(yī)院將創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作納入綜合目標管理，各職能科室要根據(jù)創(chuàng)建工作計劃，加大管理力度，及時進行布臵、落實、指導，時時了解工作進展情況。（3）各級質(zhì)量管理組織要充分履行職責，認真開展質(zhì)量管理活動，質(zhì)量管理記錄要反映出計劃、實施、控制、評價、反饋、改進的全過程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制過程、質(zhì)量的持續(xù)改進過程。認真落實二甲醫(yī)院財務管理和信息管理的要求；進一步加強住院環(huán)境、后勤配套實施的改造，強化后勤服務社會化管理，著力為病人及工作人員營造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。各職能部門、各科室按照醫(yī)院實施方案、本階段工作安排和要求，結(jié)合科室實際情況，制定創(chuàng)建工作計劃、落實工作措施、召開工作會議，作好宣傳發(fā)動，組織全體職工進一步學習《湖北省二級綜合醫(yī)院評審標準》（試行），及醫(yī)院實施方案，提高認識，深刻領會創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的重要性與必要性。二、目標任務通過二甲醫(yī)院的創(chuàng)建與達標，進一步完善醫(yī)院科學管理的長效機制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進學科建設，建立一支醫(yī)德醫(yī)風好、技術精湛、服務優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，提高縣級醫(yī)院能力建設，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。力爭2011年年底通過省等級醫(yī)院評審委員會對我院二級甲等醫(yī)院的評審。（二）組織實施階段（年 月至 年 月）職能部門要加強檢查考核。（8）強化培訓，提高職工整體素質(zhì)。（4）強化“三基三嚴”培訓，加強繼續(xù)教育培訓，衛(wèi)生技術人員三基考核人人達標。全院工作人員在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，各科室要按照《醫(yī)院管理制度》，嚴格進行考核。三、組織保證創(chuàng)建工作實行主要領導掛帥、分管領導主抓，職能部門及各科室各負其責的工作責任制。各職能科室按照《安徽省二級綜合醫(yī)院評審標準》（2011年版）的要求，結(jié)合醫(yī)院的各項管理制度，加大管理力度，按照科室職能，抓好、落實好以下工作，每月有工作重點，做好自查自糾。進一步強化法律法規(guī)知識的培訓學習，切實抓好行風建設和民主評議工作，依法行醫(yī)。各部門、各科室應按《安徽省二級綜合醫(yī)院評審標準》（2011年版）要求，進一步規(guī)范、完善各類資料，要做到“印跡”管理，應有詳實的原始材料作支撐，作好創(chuàng)建匯報材料的準備。創(chuàng)建工作工作量大，涉及到醫(yī)院的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。各工作組和各科室負責人將《XX省二級綜合醫(yī)院評審標準》（2011年版）具體內(nèi)容逐條分解，責任到科，任務到人，一級抓一級，一級帶一級，做到層層有人抓，項項有人管。認真落實二甲醫(yī)院財務管理和信息管理的要求；進一步加強住院環(huán)境、后勤配套實施的改造，強化后勤服務社會化管理，著力為病人及工作人員營造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。安排好聯(lián)絡接待人員，全院職工以良好的精神面貌，迎接省衛(wèi)生廳評審委員會的領導和專家的考核。獎勵方式l 對在創(chuàng)建工作中表現(xiàn)突出的科室和個人給予宣傳表揚； l 對在創(chuàng)建工作中表現(xiàn)突出的科室和個人給予優(yōu)先晉升評優(yōu)； l 順利通過醫(yī)院等級評審工作后，根據(jù)科室和個人貢獻給予一定數(shù)額的獎金。全院各科室在醫(yī)院評審領導小組的統(tǒng)一部署下，成立創(chuàng)建工作小組，在科主任（或科室負責人）和護士長的具體負責下，責任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關資料準備工作，并整理建檔。（4）發(fā)揮醫(yī)院三級質(zhì)量管理組織作用，實行綜合目標長效管理?？剖彝ㄟ^努力能完成的項目，要指派專人負責，限期完成。對沒有達標的項目采取扎實措施進行最后沖刺，迅速全面整改，落實整改責任人，明確整改時間。在評審工作中明顯影響了醫(yī)院評審工作的科室在年終綜合目標考核中視為不合格科室。全院黨員、共青團員要在創(chuàng)建工作中起好模范帶頭作用，團結(jié)全院職工，為創(chuàng)二甲醫(yī)院作出貢獻。（4）發(fā)揮醫(yī)院三級質(zhì)量管理組織作用，實行綜合目標長效管理。尤其對差距較大的項目，要有相應的達標措施。（四）沖刺迎檢階段（2011年7月）根據(jù)自查評分情況，對被扣分項目進行梳理，對通過的項目予以總結(jié)。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務、過硬的基本功和精湛的技術，迎接省評審委員會的領導和專家的考核評審。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項目，要列出問題或項目的名稱及解決的意見建議及時報分管職能部門。（5）加強細節(jié)管理，全面提高工作質(zhì)量。創(chuàng)建領導小組、創(chuàng)建辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時召開各種會議，研究分析重大事項，制定工作策略。醫(yī)院等級是醫(yī)院功能、任務、規(guī)模和管理水平、質(zhì)量水平、技術水平的綜合標志，是醫(yī)院綜合競爭力的體現(xiàn)。五、重點注意的問題及重點要求《河北省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》（2012年版）旨在建立醫(yī)院科學的長效管理機制，提高縣級醫(yī)院救治能力，從而緩解看病難的問題，同時也減輕病人看病負擔。各科室、各專業(yè)組無權(quán)放棄任何一個項目的分值。（5）加強細節(jié)管理，全面提高工作質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點，利用簡報、宣傳欄等多種形式廣泛宣傳，層層動員，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關系評審” 的創(chuàng)二甲濃厚氛圍。醫(yī)院分級管理是醫(yī)院體制上的一次重大改革，它涉及醫(yī)院基礎設施、設備條件、技術素質(zhì)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療護理質(zhì)量及行政后勤的各部門，是一項系統(tǒng)工程。全院