【正文】 )確診菌痢的治療99一般治療對(duì)癥治療：高熱物理降溫及退熱藥腹痛劇烈解痙藥如阿托品及顛茄 毒血癥重者小劑量激素抗菌治療：喹諾酮類（首選環(huán)丙沙星），兒童、孕婦及哺乳婦女慎用其他：匹美西林、頭孢曲松、阿奇霉素等黃連素阿米巴病阿米巴痢疾與細(xì)菌性痢疾的鑒別804 細(xì)菌性痢疾 阿米巴痢疾 病原 痢疾桿菌 阿米巴原蟲 流行病學(xué) 流行性 散發(fā)性 全身癥狀 多有發(fā)熱及 多不發(fā)熱毒血癥癥狀 少有毒血癥狀 胃腸道癥狀 腹痛重，左下腹 腹痛輕，右下腹有里急后重 無(wú)里急后重次數(shù)10數(shù)10次 每日數(shù)次 糞便檢查 量少，量多黏液膿血便 暗紅色果醬樣白細(xì)胞，紅細(xì)胞 白細(xì)胞少，紅細(xì)胞吞噬細(xì)胞 多，有夏雷晶體培養(yǎng)有痢疾桿菌 有溶組織阿米巴 結(jié)腸鏡檢 彌漫性充血、水腫 散在潰瘍，邊緣及淺表性潰瘍 深切，有紅暈 病例分析005：阿米巴肝膿腫男三十八歲，持續(xù)發(fā)熱8天，因右季肋部疼痛7天入院，無(wú)明顯誘因于入院前8天出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，體溫39度，伴有乏力納差，次日右季肋部隱痛，不放射，B超示肝右葉液性暗區(qū)，懷疑肝膿腫，青霉素、鏈霉素治療3天無(wú)效，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心臟無(wú)異常，右下肺呼吸音減弱，于第九肋下叩診濁音。4*10 /L，*10/L。搞好飼養(yǎng)場(chǎng)所衛(wèi)生，人畜分開(kāi)切斷傳播途徑：防蚊和滅蚊，滅越冬蚊和早春蚊保護(hù)易感人群：預(yù)防接種乙腦疫苗登革熱名解：促進(jìn)性抗體005 機(jī)體感染登革熱病毒后可產(chǎn)生的特異性抗體，這些抗體具有弱的中和作用和強(qiáng)的促進(jìn)作用，它可促進(jìn)登革熱病毒與單核吞噬細(xì)胞表面Fc受體結(jié)合 典型登革熱的臨床表現(xiàn)05發(fā)熱，起病急驟，畏寒、高熱40176。畏寒、發(fā)熱、疲乏及全身不適等。感染后免疫：免疫功能正常的人體經(jīng)隱性或顯性感染某種病原體后，都能產(chǎn)生對(duì)該病原體及其產(chǎn)物（如毒素）的特異性免疫。做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，采取有力措施防控傳染病。發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人到門診就診或腸道門診就診。二、在社區(qū)門診分別設(shè)立預(yù)檢、分診處，對(duì)就診病人實(shí)行預(yù)診、分診制度，詢問(wèn)病人流行學(xué)史。四是完善傳染病防控應(yīng)急預(yù)案，堅(jiān)持晨檢午檢制度，做好缺勤登記及跟蹤隨訪工作?；魺幔╯ustained fever）+3：體溫升高達(dá)39℃以上而且24小時(shí)相差不超過(guò)1℃，可見(jiàn)于傷寒，斑疹傷寒等的極期?？笻BcIgG可長(zhǎng)期存在 病毒性肝炎的病毒檢查中最有意義的病癥 急性黃疸型肝炎的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷＋2黃疸前期，57天。結(jié)核病史，病程長(zhǎng)）其他病毒性腦炎（血清學(xué)和病毒分離）乙腦與腦型瘧疾的鑒別診斷83如何預(yù)防乙腦88控制傳染源：及時(shí)隔離和治療病人，病人隔離至體溫正常。5度，大便3日一次，體檢發(fā)現(xiàn)，患者表情呆滯，肝脾于肋弓下均可觸及，質(zhì)軟，右下腹輕壓痛，胸前有4粒淡紅小丘疹，壓之退色，周圍血白細(xì)胞總數(shù)為4。注意出現(xiàn)心衰及急性肺水腫口服補(bǔ)液成份：葡萄糖20g； g； g；氯化鉀 g；水 1000 ml 抗菌治療液體療法的輔助治療目的：縮短病程；減少腹瀉次數(shù)；迅速清除病原菌 常用藥物：環(huán)丙沙星，諾氟沙星，復(fù)方磺胺甲惡唑?qū)ΠY治療 糾正酸中毒糾正休克和心力衰竭 糾正低血鉀急性腎功能衰竭病例分析04：霍亂，具體治療措施細(xì)菌性痢疾典型急性菌痢的臨床表現(xiàn)99 起?。杭比矶狙Y狀：高熱伴畏寒消化道癥狀:腹痛、腹瀉、里急后重大便特點(diǎn)：次數(shù)、量少、性狀體檢：左下腹壓痛、腸鳴音亢進(jìn)。 不良反應(yīng)：骨髓抑制、再障，不作首選！病例分析05：流腦及其病原治療敗血癥名解：毒血癥9005；敗血癥02 敗血癥的抗菌藥物應(yīng)用原則05感染性休克名解：感染性休克04 感染性休克的治療00病因治療：選用強(qiáng)有力、廣譜殺菌劑，待致病菌獲知后根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整?；魜y流行期間，在疫區(qū)內(nèi)有典型霍亂臨床表現(xiàn)者。三、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置工作 2011年我院沒(méi)有發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我院嚴(yán)格按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理?xiàng)l例》文件精神執(zhí)行，做好日常宣傳和咨詢活動(dòng)，警鐘長(zhǎng)鳴，加強(qiáng)對(duì)傳染病防治和宣傳力度，把傳染病疫情的發(fā)生消滅在萌芽狀態(tài)。但可自局部向外排出病原體，成為傳染源。黃疸期癥狀好轉(zhuǎn)，黃疸出現(xiàn)，轉(zhuǎn)氨酶升高?？笻BcIgM出現(xiàn)較早，高濃度抗HBcIgG表示現(xiàn)狀感染，低濃度抗HBcIgG表示過(guò)去感染（4）HBV DNA：是病毒復(fù)制和傳染的主要標(biāo)志。19 前驅(qū)期：指起病至癥狀明顯開(kāi)始為止的時(shí)期。感染病(infectious diseases)由病原體感染所致的疾病，包括了傳染性疾病和非傳染的感染性疾病。二、結(jié)核病、艾滋病檢查與防治工作開(kāi)展免費(fèi)咨詢檢測(cè)工作，免費(fèi)提供艾滋病相關(guān)知識(shí)信息、發(fā)放相關(guān)宣傳資料，讓廣大人民群眾提高自身防病能力，對(duì)發(fā)現(xiàn)的患者及時(shí)治療。血壓偏低者也應(yīng)慎(忌)用升壓藥，以免加重肺出血。 頭胞噻肟，成人2g/d，兒童50mg/，q6h，7d 霍亂流行期間與霍亂患者有明確接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀而無(wú)其他原因可查者。起病緩慢。此期易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥 4． 多尿期：前期癥狀及尿素氮、肌酐等仍可繼續(xù)加重，后期方逐漸下降，臨床癥狀逐漸緩解，易出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂及合并繼發(fā)感染5． 恢復(fù)期：尿量逐漸到2000ml左右，臨床癥狀基本消失流行性出血熱的診斷91流行病學(xué)資料臨床表現(xiàn)：早期三大臨床表現(xiàn)即發(fā)熱中毒癥狀、充血出血外滲癥狀和腎損害及病程的五期經(jīng)過(guò)（發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)改變特別是血小板明顯降低和出現(xiàn)異性淋巴細(xì)胞；尿常規(guī)的改變特別是大量的蛋白尿；特異性IgM抗體出現(xiàn)或IgG型抗體呈4倍增高 流行性出血熱的鑒別診斷98發(fā)熱期應(yīng)與上呼吸道感染、敗血癥、急性腸胃炎和菌痢等鑒別休克期應(yīng)與其他感染性休克鑒別少尿期應(yīng)與急性腎炎及其他原因引起的急性腎功能衰竭鑒別出血明顯者應(yīng)與消化性潰瘍、血小板減少性紫癜和其他原因所致DIC鑒別其他原因的ARDS、腹痛等流行性出血熱發(fā)熱期的臨床表現(xiàn)和治療主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身中毒癥狀、毛細(xì)血管損傷和腎損害?？笻Bs為保護(hù)性抗體，陽(yáng)性表示對(duì)HBV有免疫力，見(jiàn)于乙型肝炎恢復(fù)期、過(guò)去感染及乙肝疫苗接種后HBeAg與抗HBe：HBeAg的存在表示病毒復(fù)制活躍且有較強(qiáng)的傳染性。病原治療：也稱特異性治療，是針對(duì)病原體的治療措施，具有抑殺病原體的作用，達(dá)到根治和控制傳染源的目的。二是多途徑加強(qiáng)健康安全教育。一、工作中不斷創(chuàng)新、在拓寬只能，為社區(qū)及衛(wèi)生行政管理部門等提供技術(shù)等方面作了一些工作，使社區(qū)在同行中的影響力較強(qiáng)。四、腸道門診工作規(guī)范、各項(xiàng)制度健全到位，自5月1日開(kāi)始至今共接診2例腹瀉病人，做到“有瀉必采，有樣必檢”，所有患者通過(guò)化驗(yàn)排查，未發(fā)現(xiàn)一例傳染病病例。熊壕小學(xué)通過(guò)系列傳染病防控措施的實(shí)施，不僅提高了全校師生對(duì)傳染病防控的意識(shí)，而且懂得了應(yīng)對(duì)的辦法，為師生健康提供了強(qiáng)有力的保障，為打造健康安全校園奠定了良好的基礎(chǔ)?；旌细腥荆ㄍ瑫r(shí)感染）：人體同時(shí)被兩種或兩種以上的病原體感染稱之。黃疸逐漸加深，尿色加深如濃茶樣，鞏膜和皮膚黃染，約2周到達(dá)高峰，而黃疸前期的癥狀好轉(zhuǎn)。分布于全身、四肢、軀干或頭面部，多有癢感，大部分不脫屑，持續(xù)34天消退出血：部分有出血征象，多在58天其他：1/4有輕度肝大，個(gè)別有黃疸，脾大少見(jiàn) 登革熱的診斷802登革熱流行區(qū)，夏秋雨季，發(fā)生大量高熱病例時(shí)起病急、高熱、全身疼痛、極度乏力、皮疹、出血、淋巴結(jié)腫大、束臂試驗(yàn)陽(yáng)性白細(xì)胞總數(shù)減少可低至2，中性粒減少，血小板減少血清學(xué)檢查、病毒分離、反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)等可助確診艾滋病艾滋的傳播途徑005性接觸傳播：HIV存在于血液、精液和陰道分泌物中，唾液、眼淚和乳汁等體液也含HIV經(jīng)血液和血制品傳播：共用針筒、輸入HIV污染血液、介入性醫(yī)療操作母嬰傳播：經(jīng)胎盤傳播，經(jīng)產(chǎn)道及產(chǎn)后血性分泌物、哺乳等其他：器官移植、人工受精、污染器械等 AIDS的診斷依據(jù)04急性期：病人近期有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性即刻診斷，或僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性即刻診斷無(wú)癥狀期：有流行病學(xué)史，結(jié)合HIV抗體陽(yáng)性即可診斷，或僅HIV抗體陽(yáng)性即可診斷艾滋病期：有流行病學(xué)史，實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性，加以下各種中任一項(xiàng)即可診斷1）原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱一個(gè)月以上，體溫高于38176。與腸毒素吸收有關(guān)。）鑒別診斷： 原發(fā)性肝癌 細(xì)菌性肝膿腫 肝囊腫 肝包蟲病 膈下膿腫檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC↑,Hb↓,ESR↑,貧血、特異性IgG陽(yáng)性,糞便檢查。發(fā)生機(jī)理：感染鉤體后的變態(tài)反應(yīng) 鉤體病黃疸血型的臨床表現(xiàn)02 在病程45天，鉤體敗血癥期之后出現(xiàn)：黃疸、出血及腎損害肝損害的表現(xiàn)，肝脾腫大、進(jìn)行性加深的黃疸出血：鼻出血、皮膚粘膜出血、咳血、尿血、嚴(yán)重者消化道大出血等。霍亂流行期間與霍亂患者有明確接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀而無(wú)其他原因可查者。今后要做的工作還有：進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)的傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)。傳播途徑：病原體由傳染源排出后，侵入易感者所經(jīng)過(guò)的途徑 13 易感人群：指對(duì)某些傳染病缺乏免疫力而容易感染的人群 14 病原體：不同的病有不同的病原體。中度介于輕重之間。且具備下述四項(xiàng)中的一項(xiàng)：①SB＞；②PTA 6040%； ③A