【正文】 床頭不要抬得過高，因?yàn)楫?dāng)床頭抬高超過30度時(shí)，使你更容易從床面上下滑，在這過程中會(huì)損傷到皮膚和小血管從而發(fā)生褥瘡。潰瘍面有膿液者可用優(yōu)瑣溶液或利凡諾溶液清潔創(chuàng)面，再用無菌敷料包扎。治療壓瘡的方法很多，但在臨床上沒有特效的，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)體位受限患者中并發(fā)壓瘡的發(fā)病最低約4%，最高可達(dá)51%，本癥除了增加病人痛苦，延遲痊愈時(shí)間，嚴(yán)重者可繼發(fā)感染引起敗血癥危及生命。此外,應(yīng)激情緒、精神壓抑、消沉、缺乏自我護(hù)理意念等也是壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 長(zhǎng)期臥床患者的翻身實(shí)施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預(yù)防壓瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。負(fù)性心理可以抑制免疫系統(tǒng)功能，使細(xì)胞活性白介素β1明顯下降而延遲創(chuàng)口愈合。.3增加床墊的柔軟性保護(hù)骨隆突處床墊柔軟是預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間臥床患者發(fā)生褥瘡的重要措施，使用氣墊床，它能使患者舒適，使支持體重的面積寬而均勻，降低隆突部位皮膚所受到的壓力。②建立感覺代償功能。給予高蛋白。若在此期除去壓力此改變?cè)?8小時(shí)內(nèi)消失。再次換敷料時(shí)可用生理鹽水將紗布再次濕潤(rùn)后揭下，防止敷料與創(chuàng)面發(fā)生粘連。此法污療褥瘡治愈率高，療程短，促進(jìn)肉茅組織生長(zhǎng)，使用方便，無副作用，促進(jìn)愈合，是治療褥瘡的較好方法。④紫外線光療法： 理療目的:小劑量紫外線通過直接殺菌作用,刺激損傷部分細(xì)胞釋放出刺激生長(zhǎng)因子及加強(qiáng)正常細(xì)胞的代謝功能,促進(jìn)壞死組織蛋白質(zhì)分解脫落,從而達(dá)到創(chuàng)面清潔,．外科手術(shù)對(duì)大面積、深達(dá)骨質(zhì)的褥瘡，上述保守治療不理想時(shí)，可采用外科治療加速愈合，如手術(shù)修刮引流，清除壞死組織，植皮修補(bǔ)缺損等。充分感受皮膚溫度和受壓力情況，并上按摩皮膚5分鐘，每20分鐘重復(fù)一次。⑤多食果汁、新鮮水果、果醬、蜂蜜等刺激腸蠕動(dòng)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)①給予高蛋白、豆類。照射時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況，以防燙傷 疾病預(yù)防勤翻身實(shí)施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫，是預(yù)防褥瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。②氣墊床療法：使用氣墊床的普及率低也不能從根本上解決問題。當(dāng)創(chuàng)面逐漸縮小，不宜再用紗塊時(shí)，直接將新液滴于創(chuàng)面。未潰破的水皰要盡量減少摩擦，以防破裂；大水皰可用注射器抽取皰內(nèi)液體，以保護(hù)皮膚不受損傷。皮膚褥瘡在康復(fù)治療、護(hù)理中是一個(gè)普通性的問題。（5）保護(hù)皮膚清潔，每天用溫水拭凈皮膚，對(duì)被排泄物和汗液弄臟的衣服應(yīng)及時(shí)更換。壓瘡是長(zhǎng)期臥床病人，特別是老年、昏迷、截癱、坐輪椅者的常見并發(fā)癥。并用枕頭支撐的體位，使患者始終避開自身骨突起部位，較好地分 散了壓力。3剪力是指不同層次或部位的組織間發(fā)生不同方向運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的一種力或者說是一種對(duì)于骨突所產(chǎn)生的平行拉力。 皮膚的清潔溫水擦浴每天1～2次，擦洗時(shí)不可用刺激性強(qiáng)的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。局部皮膚溫度、濕度 如出汗過多、大小便失禁、被褥潮濕。因此不能把所有的壓瘡都?xì)w咎于護(hù)理的不當(dāng)。還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于創(chuàng)面治療。當(dāng)側(cè)臥位時(shí)，避免直接臥在股骨粗隆點(diǎn)。有條件者可使用羊皮墊、噴氣式氣墊、交替充氣式床墊、水褥、翻身床等。l 營(yíng)養(yǎng)狀況和老化 ： 老年人易發(fā)生低蛋白血癥、貧血等營(yíng)養(yǎng)不良。，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。，受壓皮膚在解除壓力30min后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時(shí)間，禁止按摩壓紅部分皮膚。，取得配合。三、指導(dǎo)要點(diǎn)，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面愈合能力。增加創(chuàng)面的愈合能力。（二）身體狀況觀察老年人的神志、營(yíng)養(yǎng)狀況及生命體征，檢查局部皮膚有無異常及病變程度。有條件的可使用電動(dòng)翻身床幫助患者變換各種臥位。另外，適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)，如硫酸鋅，可促進(jìn)潰瘍愈合。8）泡沫，凝膠或空氣墊可用于減壓，咨詢專業(yè)人員選擇合適的坐墊。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給病人帶來巨大的生理心理痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力，也會(huì)增加護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染引敗血癥而危及生命。剪切力：剪切力是兩層組織相鄰表面間滑行時(shí)所產(chǎn)生的進(jìn)行性相對(duì)移位而引起,與體位關(guān)系甚為密切。三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理 1 壓瘡的預(yù)防預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。結(jié)論經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐證明，壓瘡的預(yù)防和治療有專業(yè)化發(fā)展的趨勢(shì)，在護(hù)理工作中，應(yīng)重視壓瘡的預(yù)防，減少壓瘡形成的高危因素，發(fā)生壓瘡后積極應(yīng)用各種方法治療，由被動(dòng)變主動(dòng)，促使護(hù)理人員對(duì)實(shí)際工作中存在的問題能積極主動(dòng)地查閱文獻(xiàn)、討論，制定出最適合患者的護(hù)理方案。在搬運(yùn)患者時(shí)注意身體各部分的位置，避免拖、拉、推的動(dòng)作，翻身后輕輕按摩受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)。，一定要做細(xì)菌培養(yǎng)，用消毒液進(jìn)行清洗一次，滲液多時(shí)1~2 d換一次，并系統(tǒng)地應(yīng)用抗生素。（2）指導(dǎo)病人正確的翻身方法，勿拖動(dòng)，以免摩擦使皮膚破損。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。二期的臨床表現(xiàn)是以局部皮膚紫紅色、水腫為主癥。使用足量有效的抗生素的同時(shí)，局部每天換藥2次，換藥時(shí)遵循無菌技術(shù)操作規(guī)程。方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5－6L/分鐘，每次15分鐘，每日2次。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、保持高蛋白飲食，防止機(jī)體分解大于合成，以促進(jìn)傷口愈合，收到比較理想的康復(fù)療效。大便失禁者，及時(shí)洗凈肛周皮膚，涂上強(qiáng)生嬰兒護(hù)臀粉或護(hù)臀霜，即可有效防治肛周和會(huì)陰縻爛、濕疹；小便失禁者可使用bt型高頸透氣接尿器；應(yīng)用熱水袋熱敷，水溫應(yīng)在50℃，并用毛巾包好，熱敷時(shí)間30分鐘，應(yīng)經(jīng)常觀察熱敷部位皮膚情況，不能長(zhǎng)時(shí)間在一個(gè)部位熱敷，以防燙傷。⑧凡伴有消化不良、腸炎、腹瀉、便秘的病人，宜多食用酸奶。床褥、床單的要求臥床病人的床褥要透氣，軟硬適中、吸水性好，可用氣墊床（卵窩形為佳）、高密度海綿床墊，床單應(yīng)為純棉，另外在床單上可鋪一條純棉浴巾，便于更換。翻身床可幫助護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行左右翻身，三折板翻身床翻身時(shí)減少了對(duì)病人皮膚的摩擦，可以有效減輕病人受壓迫皮膚的損傷，對(duì)恢復(fù)褥瘡病有顯著效果。外科擴(kuò)創(chuàng)是最有效的方法，銳物清創(chuàng)最迅速，可用手術(shù)刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織后使用新液。目前認(rèn)為，在無菌條件下持續(xù)濕潤(rùn)，有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞生成，加速壞死組織脫落，顯著促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面的愈合。褥瘡IV度（深潰瘍）：涉及了深筋膜和肌肉，受累組織因缺血而壞死呈黑色，因細(xì)胞的感染，病變常侵犯骨質(zhì)，形成骨膜炎或骨髓炎。應(yīng)用氣墊架空淤血部位，避免局部再受壓，指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行肢體鍛煉。預(yù)防經(jīng)驗(yàn)，歸納為以下四句話：認(rèn)識(shí)病因，自覺防治；減少壓迫，身不離墊；定時(shí)翻身，變換體位；天天檢查，早期發(fā)現(xiàn)。5加強(qiáng)患者的心理支持