【正文】 術(shù)。５、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲漏圍裙、口罩、帽子、手套等。將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡刷洗，時間按使用說明。用無菌注射器抽取10mi含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15mi無菌試管從活檢口收集，及時送檢，2小時內(nèi)檢測。若病員因故需要更改檢查日期（如提前或推遲）者，須事先通知內(nèi)鏡室護(hù)理人員，以便作相應(yīng)調(diào)整。內(nèi)鏡及附什在“凈”的基礎(chǔ)上，為了防止氣水堵塞，耍盡可能多沖洗送氣、送水管道。腸鏡時按相應(yīng)的體位及相關(guān)配合。內(nèi)鏡附件如活檢鉗等在按規(guī)范清洗、干燥的基礎(chǔ)上行滅菌處理。方可用于病人檢查。四、內(nèi)窺鏡檢查預(yù)約時，要向病人詳細(xì)交待檢查日期和注意事項，并指導(dǎo)病人攜帶已有的病案材料，以便參考。七、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水份后進(jìn)行消毒。八、浸泡內(nèi)鏡用的消毒劑每周更換，使用頻繁時35天更換一次。七、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，定期監(jiān)測，專人專管。三、醫(yī)政(務(wù))科組織學(xué)術(shù)委員會專家進(jìn)行論證，提出意見，報主管院長批準(zhǔn)后方可開四、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書，并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時總結(jié)，并向醫(yī)政(務(wù))科提交總結(jié)報告，醫(yī)政(務(wù))科召開學(xué)術(shù)委員會會議，討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的是否在臨床全面開展。內(nèi)鏡室制度疑難病例討論制度一、凡遇疑難病例、人院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會診 討論。九、內(nèi)窺鏡及附設(shè)器材要經(jīng)分類清洗、消毒、貯存與使用，必須嚴(yán)格執(zhí)往醫(yī)院感染的規(guī)定與要求。二、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程制度及洗消制度。五、用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)立即去污、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)鏡應(yīng)瀝干水分后再進(jìn)行消毒。四、進(jìn)入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡及其附件、必須滅菌，操作應(yīng)在手術(shù)室進(jìn)行。第四篇：內(nèi)鏡室規(guī)章制度內(nèi)鏡室規(guī)章制度一、凡進(jìn)內(nèi)鏡室人員，必須按規(guī)定著工作服，戴口罩、帽子，更換拖鞋或穿鞋套。沖洗與干燥：內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員更換手套，用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液；然后將內(nèi)鏡放于沖洗槽，反復(fù)用流水沖洗與抽吸；再用紗布擦干內(nèi)鏡外表，抽干各管道水分，取下清洗時用的各種專用管道及按扭，換上診療用的各種按扭及附件即可用于下一病人。對穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗等須滅菌；對進(jìn)入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。歸檔保管好種檢查記錄，未經(jīng)批準(zhǔn)的各種醫(yī)療檢查記錄及登記不得借出。在進(jìn)行安裝、操作、洗滌內(nèi)鏡時須輕拿、輕放、輕取、輕操作：洗滌內(nèi)鏡時要穩(wěn)當(dāng)，切勿讓內(nèi)鏡碰掩與過度扭曲，以免損壞內(nèi)鏡。三、工作人員在進(jìn)行檢查操作時，必須嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)心，以高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度對待每一位病人，檢查過程中必須思想高度集中，即要認(rèn)真檢查臟器的病變，又要注意患者的反應(yīng)，注意保護(hù)性醫(yī)療制度。內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測一、消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。４、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗、消毒或者滅菌。第二篇：內(nèi)鏡室文字材料內(nèi)鏡室文字材料需要上墻的制度內(nèi)鏡室工作制度內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置操作規(guī)程需要印刷的文字資料手術(shù)風(fēng)險評估表手術(shù)安全核查表授權(quán)委托書內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)前談話內(nèi)鏡下治療知情同意書電子結(jié)腸鏡檢查預(yù)約通知單及知情同意書電子胃鏡檢查通知單及知情同意書第三篇：內(nèi)鏡室規(guī)章制度內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理一、內(nèi)鏡室基本設(shè)施的要求內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行。在科室醫(yī)生、設(shè)備增加的情況下，逐步將護(hù)士人數(shù)增加至67名。第一篇：內(nèi)鏡室五年發(fā)展計劃內(nèi)鏡室五年發(fā)展計劃一、科室經(jīng)濟(jì)效益預(yù)計業(yè)務(wù)收入年均增長12%，具體措施：隨著醫(yī)院對門診工作的重視，相關(guān)臨床科室的門診量會增加，篩選出的內(nèi)鏡檢查患者會相對增多；出于對本科室工作的認(rèn)可，復(fù)診患者會逐漸增多；拓展內(nèi)鏡下治療項目；爭取新設(shè)備引進(jìn)、新技術(shù)的開展。增加選送醫(yī)師外出進(jìn)修的次數(shù)。２、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行；如胃鏡、腸鏡的診療工作不能分室進(jìn)行的，也可分時間段進(jìn)行。清洗消毒、滅菌時間應(yīng)當(dāng)使用計時器控制。二、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄；滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。四、檢查完畢，應(yīng)當(dāng)向患者囑咐術(shù)后注意事項，根據(jù)患者的病情及檢查結(jié)果，指導(dǎo)患者支有關(guān)臨床科室進(jìn)一步作相應(yīng)的治療和處理。凈：即潔凈。內(nèi)鏡室護(hù)士每日工作流程 l、著裝整齊，持牌上崗，上班要提前相當(dāng)時間做好檢查前的相關(guān)準(zhǔn)備，如儀器的準(zhǔn)備，一次性用品及清洗消毒等準(zhǔn)備。嚴(yán)格按內(nèi)鏡及附什的清洗消毒步驟、方法及要點(diǎn)進(jìn)行。存儲：每曰診療結(jié)束后行終末消毒（2%戊二醛浸泡30分鐘），最后用75%的酒精對內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，存貯專用潔凈柜內(nèi)（懸掛、穩(wěn)當(dāng)）；鏡柜每周消毒一次。二、內(nèi)鏡室必須保持衛(wèi)生，無灰塵，一律采用濕性打掃，不準(zhǔn)會客，不準(zhǔn)高聲喧嘩，禁止吸煙。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應(yīng)無菌處理。六、內(nèi)鏡的消毒須使用高效消毒劑，可使用2％堿性戊二醛，胃鏡、腸鏡浸泡時間不少于10分鐘；結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡時間不少于45分鐘(當(dāng)日不再繼續(xù)使用的需消毒的內(nèi)鏡應(yīng)延長消毒時間至30分鐘；每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒，浸泡時間不少于20分鐘)。三、嚴(yán)格掌握各類內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥。建立檢查項目質(zhì)量控制制度、程序與評價體系，有條件的科(室)實(shí)行每天由主治醫(yī)師以上人員主持的集體讀片圖制度，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。二、會診由科主任或主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。七、科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實(shí)施工作，密切關(guān)注新項目實(shí)施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。二、實(shí)施者提出書面申請，填寫《開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請表》，提供理論依據(jù)和具體實(shí)施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險預(yù)測及對策，科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)政