【正文】 菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。工作人員在診療清洗消毒過程中，要增強(qiáng)防護(hù)意識，戴好防護(hù)用品，嚴(yán)格技照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行各項(xiàng)操作建立各類內(nèi)鏡清洗消毒登記本，登記內(nèi)容齊全：并按要求定期做好消毒滅菌效果監(jiān)測，消毒液濃度監(jiān)測，并做好各項(xiàng)監(jiān)測記錄。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)＆1ｔ；20ｃｆｕ／件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢測合格。使用后要依次關(guān)掉各電源開關(guān),最后要加蓋儀器防護(hù)蓋（防水、防塵）。二、清洗消毒室與診療室應(yīng)分開設(shè)置，通風(fēng)良好。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》以及《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》相關(guān)要求，特制定本制度。1消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)檢測并記錄；活檢鉗及滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)檢測并記錄。不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則：（1）凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須達(dá)到滅菌要求。③其他附件：如切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)藍(lán)、造影導(dǎo)管、異物鉗，均應(yīng)徹底清洗后高壓滅菌備用。生物學(xué)監(jiān)測：1次/月，并記錄。使用的醫(yī)用洗手液、手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，證件齊全、安全有效、便捷，手消毒劑放置的位置應(yīng)當(dāng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清潔消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接收相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，正確掌握內(nèi)鏡的清洗和消毒、滅菌技術(shù)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。滅菌后的內(nèi)鏡及其附件等必須置于無菌物品柜內(nèi)存放。，執(zhí)行手術(shù)區(qū)域管理要求。注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。手術(shù)間的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，采用濕式擦拭清潔、消毒?！夺t(yī)院感染登記報(bào)告制度》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置應(yīng)急預(yù)案》，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例；配合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測工作，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。，有呼吸道、胃腸道和皮膚感染的人員不得進(jìn)入手術(shù)室。，醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行職業(yè)防護(hù)流程。：，應(yīng)持轉(zhuǎn)診﹨推薦單到胸科醫(yī)院就診；住院期間發(fā)現(xiàn)的疑似或確診肺結(jié)核病人應(yīng)及時(shí)請胸科醫(yī)院會(huì)診，確診后轉(zhuǎn)胸科醫(yī)院治療。、醫(yī)院感染管理科，填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，積極采取阻斷感染的措施。Ⅲ類切口：從圍術(shù)期開始按照治療性用藥原則使用抗菌藥物。手術(shù)部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度，治療基礎(chǔ)疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血癥等，能治愈或減輕的疾病，應(yīng)盡量在院外予以糾正。手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，嚴(yán)格分類收集，執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理制度》。應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)院感染控制質(zhì)量分析，研究本科室醫(yī)院感染發(fā)生的高危因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行及暴發(fā)趨勢，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。6）采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑，干燥后方可用于病人。、布局、設(shè)備、器械等應(yīng)符合衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定。1進(jìn)入人體無菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡、附件及穿破粘膜的內(nèi)鏡附件等必須滅菌。；外科手消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總是應(yīng)≤5cfu/cm178。（2）外科洗手使用一次性包裝抗菌洗手液。①胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘； ②支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；③結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘；④每天使用前、后應(yīng)當(dāng)延長消毒時(shí)間至30分鐘； ⑤滅菌：浸泡10小時(shí)。禁止使用非流動(dòng)水沖洗。依據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，特制定本制度。內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。內(nèi)鏡診療所使用的活檢鉗必須滅菌，一次性活檢鉗嚴(yán)禁重復(fù)使用。五、內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作、登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診患者姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時(shí)間(包括水洗、酶洗、清洗時(shí)間)、消毒時(shí)間(包括消毒和沖洗時(shí)間)以及操作人員姓名等。需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待術(shù)前注意事項(xiàng)認(rèn)真履行崗位責(zé)任制和各類人員職責(zé),做到既有明確的分工,又能充分的協(xié)調(diào)與配合嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程、規(guī)章(如內(nèi)鏡的操作規(guī)程、內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)程、內(nèi)鏡質(zhì)控措施、內(nèi)鏡消毒監(jiān)測及保養(yǎng)護(hù)等):接診病人時(shí),要查問病史,體查,審查申請單是否符合規(guī)范,掌握禁忌癥。十ー、各種檢查記錄應(yīng)保管員好,建立檔案,經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動(dòng)水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡刷洗，時(shí)間按使用說明徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應(yīng)當(dāng)用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必領(lǐng)拆開清洗、并用超聲清洗器清洗5－10分鐘器械的軸節(jié)部、彎曲部及管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時(shí)注意避免劃傷鏡面軟式內(nèi)鏡的消毒或者滅菌方法及要點(diǎn)包括適用于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明書，要求選釋溫度和時(shí)間環(huán)氧乙烷滅菌方法適用于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌，3不能采用壓力蘇汽滅的內(nèi)鏡及附件可使用2%堿性戊二醇浸泡10小時(shí)滅菌，4，達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)如鏡、陰道鏡等，可用消毒20分鐘的方法用消毒液進(jìn)行消毒、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。六、做好日常登記預(yù)約工作,內(nèi)鏡檢查的預(yù)約時(shí)間,應(yīng)由內(nèi)鏡室護(hù)理人員負(fù)責(zé)。要求當(dāng)天使用后,內(nèi)鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)(測漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按扭上油等)后儲(chǔ)存于專用鏡柜(懸掛、穩(wěn)妥),并定時(shí)開啟紫外線消毒。(4)診療室的凈使用面積≥20m2。操作后進(jìn)行終末處理。凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。1各區(qū)域之間的擦拭抹布、拖布及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，標(biāo)記明確，使用后的抹布、地巾分別置于250mg/L、500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘消毒，清水沖洗干凈，懸掛晾干備用。內(nèi)鏡的消毒與滅菌首選物理法，對不耐濕熱的內(nèi)鏡可選用化學(xué)消毒法。④每個(gè)患者使用后需浸泡20min。水池墻上張貼手衛(wèi)生指征示意圖、衛(wèi)生洗手示意圖。每季度進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當(dāng)懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。采用機(jī)器清洗消毒的內(nèi)鏡，機(jī)洗前須先手工清洗。，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與相關(guān)制度和工作規(guī)范，按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程；配合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測工作，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。3）2%堿性戊二醛浸泡時(shí)間：胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、喉鏡不少于10分鐘；支氣管鏡不少于20 分鐘；結(jié)核桿菌、分支桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡不少于45 分鐘；需要滅菌的內(nèi)鏡必須浸泡10小時(shí)以上。執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》、《一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械使用管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》及《醫(yī)療廢物管理制度》及《麻醉手術(shù)部醫(yī)院感染管理制度》。、消毒、滅菌應(yīng)執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。皮膚科取樣刀片一用一滅菌，禁止重復(fù)使用或酒精燈燒灼消毒后使用?！?小時(shí)使用抗菌藥物，在手術(shù)中組織暴露時(shí)，血藥濃度達(dá)最高峰。、黏膜的損傷