【正文】 素 如低體重兒，兒童 時(shí) 期呼吸道感染等 嗜酸性粒 細(xì) 胞 計(jì) 數(shù)〔急性加重 風(fēng)險(xiǎn) 的生物 標(biāo) 志物〕 較 高的血嗜酸性粒 細(xì) 胞 計(jì) 數(shù)可 預(yù)測(cè) 急性加重 風(fēng)險(xiǎn) 的增加。LOGOCOPD穩(wěn) 定期治 療藥 物 治 療216。LOGOCOPD穩(wěn) 定期治 療藥 物 治 療LAMA+LABA長 效支氣管 擴(kuò)張劑 （ LAMA或 LABA）癥狀持 續(xù)B組B組 患者：B組 患者的起始用 藥 是 長 效支氣管 擴(kuò)張劑〔 LAMA或 LABA〕： 長 效支 擴(kuò)劑 效果 優(yōu) 于按需使用的短效支 擴(kuò)劑 。目的是使病人在海平面、靜息狀 態(tài) 下，到達(dá) PaO2≥60mmHg和〔或〕使 SaO2升至 90%以上。藥 物治 療 的途徑〔口服或靜脈 給藥 〕，取決于患者的 進(jìn) 食能力和抗菌 藥 物的 藥 代 動(dòng) 力學(xué)，最好予以口服治 療 。第四十二 頁 ，共四十九 頁 。 固定的鼻咽部異常252。患者 僅 出 現(xiàn) 以上三種癥狀中的兩種但包括痰液 變膿這 一癥狀第四十九 頁 ，共四十九 頁 。 易 誤 吸者252?？?菌 藥 物第三十九 頁 ，共四十九 頁 。LOGOCOPD急性加重期治 療Ⅲ級(jí)分 級(jí) 治 療ICU住院 AECOPD患者〔有生命危 險(xiǎn) 的急性呼吸衰竭〕的 處 理第三十四 頁 ，共四十九 頁 。LOGOCOPD穩(wěn) 定期治 療其 他 治 療u 長 期氧 療 〔 LTOT〕：持 續(xù) 15h/d，能改善慢性呼吸衰竭患者 預(yù) 后u 無 創(chuàng) 呼吸機(jī) +長 期氧 療 ：有可能改善存在高碳酸血癥患者的 預(yù) 后u 肺康復(fù)及 營 養(yǎng)治 療u 肺減容 術(shù) 及肺泡切除 術(shù)對(duì) 局部患者有效u 對(duì) 于晚期慢阻肺，且不能行肺減容 術(shù) 或肺泡切除的患者，可考 慮 肺移植 術(shù) 。 氨茶堿，多索茶堿磷酸二脂 酶 4抑制 劑 PDE4 羅 氟司特糖皮 質(zhì) 激素 長 效制 劑 如沙美特 羅 〔 salmeterol〕、福莫特 羅 〔 formoterol〕等，每日吸入 2次， 茚 達(dá)特 羅 每日 僅 吸入 1次。 但是按新的方法分 組 ， 過去一年中有 3次加重的患者將被 標(biāo)記為 GOLD 4級(jí) ， D組 ，沒有加重的患者 為GOLD 4級(jí) ， B組 。 這 些指征本身不能確 診 ，但同 時(shí) 出 現(xiàn) 多個(gè) 臨 床指征可增加 COPD診 斷可能性。第二 頁 ，共四十九 頁 。COPD肺功能是確 診 COPD的必 備 條件。COPD評(píng)估工具第十二 頁 ，共四十九 頁 ?！?2〕抗膽堿 藥 ：短效制 劑 如異丙托溴 銨 〔 ipratropiium〕氣 霧劑 ，霧 化吸入，持 續(xù) 6~8小 時(shí) ，每次 40~80μg，每天吸入 1次； 噻 托溴 銨噴霧劑 ， 劑 量 為 5μg，每天吸入 1次。 潑 尼松，甲 強(qiáng) 龍藥 物 治 療第十九 頁 ，共四十九 頁 。u 吸入管理地位 進(jìn) 一步提高LTOT的使用指征 為 ： ①PaO2≤55mmHg或 SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥。LOGOCOPD急性加重期治 療抗 菌 藥 物 123第三十五 頁 ，共四十九 頁 。LOGOCOPD急性加重期治 療抗 菌 藥 物第四十 頁 ，共四十九 頁 。 分 泌物黏稠或量 大252。 顱 面部外 傷252。LOGOCOPD急性加重期治 療其 他 治 療 措 施在出入量和血 電 解 質(zhì)監(jiān)測(cè) 下適當(dāng) 補(bǔ) 充液體和 電 解 質(zhì) ；注意 維 持液體和 電 解 質(zhì) 平衡；注意 營 養(yǎng)治 療 ， 對(duì) 不能 進(jìn) 食者需 經(jīng) 胃 腸補(bǔ) 充要素 飲 食或予靜脈高 營 養(yǎng)；注意痰液引流， 積 極排痰治 療 〔如刺激咳嗽、叩 擊 胸部、體位引流等方法〕；識(shí)別 并治 療 伴隨疾病〔冠心病、糖尿病、高血 壓 等合并癥〕及并 發(fā) 癥〔休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、上消化道出血等〕。 對(duì)于反復(fù) 發(fā) 生急性加重的患者、 嚴(yán) 重氣流受限和 /或需要機(jī)械通氣的患者， 應(yīng)該 作痰液培養(yǎng)，因 為 此 時(shí) 可能存在革 蘭 陰性桿菌〔例如： 銅綠 假 單 胞菌屬或其他耐 藥 菌株〕感染，并出 現(xiàn) 抗菌 藥物耐 藥 。一般用鼻導(dǎo) 管吸氧，氧流量 為 ~，吸氧 時(shí)間 ＞ 15h/d。LOGOCOPD穩(wěn) 定期治 療藥 物 治 療繼續(xù) 、停用或更換 支氣管 擴(kuò)張劑支氣管 擴(kuò)張劑評(píng) 價(jià)效果A組 A組 患者：所有 A組 患者均需要使用支氣管 擴(kuò)張劑 〔短效或者 長 效〕， 評(píng) 估 療效后可 繼續(xù) 、停用或者更 換 其他支氣管 擴(kuò)張劑第二十一 頁 ，共四十九 頁 。藥 物 治 療第十七 頁 ，共四十