【正文】 所以在晚上服用效果較好。不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和危害按照WHO國際藥物監(jiān)測合作中心的規(guī)定，藥物不良反應(yīng)（ADR）是指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機能時出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。因此必須制定個體化給藥方案，特別是一些治療指數(shù)較窄的藥物，如地高辛、普魯卡因酰胺等，可以通過治療藥物監(jiān)測來控制血藥濃度，減少毒性反應(yīng)。目前公認(rèn)的合理用藥的基本要素：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬?。劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內(nèi)的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應(yīng)。隨著人們對健康和生活質(zhì)量的日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起社會重視。（3）每半年進(jìn)行一次在社會上宣傳ADR知識活動，普及ADR知識，提高社會各界對ADR的認(rèn)知度。九、各科室應(yīng)密切注意患者用藥后的反應(yīng)，認(rèn)真監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要盡快采取正確有效的救治措施并按規(guī)定及時上報。下設(shè)臨床合理用藥監(jiān)督小組，成員包括：藥劑、醫(yī)務(wù)、院感、護(hù)理、檢驗、臨床專家，主要工作包括：結(jié)合實際制定醫(yī)院臨床合理用藥監(jiān)督管理，根據(jù)醫(yī)院合理用藥情況提出合理用藥目標(biāo)和干預(yù)方案，并組織實施；定期開展合理用藥評價，對各科室藥物使用情況進(jìn)行分析、通報，對存在的問題及時提出整改措施，對違規(guī)行為進(jìn)行處罰；定期組織全院醫(yī) 務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識宣教培訓(xùn)，努力提高醫(yī)院合理用藥水平。藥師及時收集相關(guān)文獻(xiàn)資料，協(xié)助臨床醫(yī)生制訂監(jiān)測治療方案，對已確定發(fā)生ADR的藥品應(yīng)根據(jù)情況采取相應(yīng)措施，必要時可緊急封存或召回。、貴藥、進(jìn)口藥。如：麻黃堿兼有平喘和興奮的作用，防止支氣管哮喘時可引起失眠。在我國，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，藥物不良反應(yīng)在住院患者中發(fā)生率為20%,四分之一是抗菌藥物所致。③合并用藥：多藥并用易引起不良反應(yīng)④減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應(yīng)，例如治療嚴(yán)重皮疹，當(dāng)停用糖皮質(zhì)激素或減藥過速時，會產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。[1]劉斌,，2004,13(5)251253.[2] 王正春,李秋,，2004,23(9):695696.[3] 吳文臻,，2004,137(13):1739.[4]張紫洞,、2004,1(2):4952.[5]劉斌,，2004,13(5)：251253.[6] ，2004,13(13):17931794.[7] 馬冬梅,李凈,，2004,28(12):925.[8] ，2004,8(8)：1922.[9] ，2005,37(11):10561057.[10] 薛建來，2005，14（18）：2452.[11] 魏健,酈柏平,趙永根,，2004,20(8)：479481 [12] 朱國延,［J］.海峽藥學(xué)，2005,3(3):164～166 [13] 朱學(xué)慧,顏久興,［J］.中國臨床藥學(xué)雜志，2002，1(1)：53～54.[14] ，1990，64.第三篇：淺談藥物不良反應(yīng)與合理用藥淺談藥物不良反應(yīng)與合理用藥藥械科：文明智 2015年11月5號淺談藥物不良反應(yīng)與合理用藥隨著社會的發(fā)展，藥品的品種不斷增多，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關(guān)注的熱點。：主要是藥品營銷過程中的促銷活動、廣告宣傳以及經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動等。由于藥物的相互作用，可能引發(fā)或加重抗菌藥物的不良反應(yīng)。能夠口服的藥物，最好不使用注射劑，以最大程度減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。4）患者的病理狀況：（a）用藥者的病理狀況影響藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和發(fā)生率。由于存在重診斷，輕視藥物治療的傾向，在藥物使用上易犯經(jīng)驗主義甚至機械唯物論的毛病，凡炎癥就使用抗生素，在使用中往往只注重有效性，而忽略藥物的不良反應(yīng)。隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人民的健康意識逐步提高，藥物治療的必要性、有效性和安全性已成為藥物治療的重點。由于人體內(nèi)部有許多的菌群，在正常情況下相互制約，形成一種平衡，在應(yīng)用抗感染藥物的治療中，由于對體內(nèi)藥物敏感的細(xì)菌被殺滅，而一些對抗感染藥物具有耐藥性，抗藥性的細(xì)菌趁機大量繁殖，而導(dǎo)致體內(nèi)的某些正常菌群被破壞，有一些細(xì)菌或病毒趁虛而入導(dǎo)致二重感染、菌血癥或敗血癥等。2）年齡：嬰幼兒的臟器功能不健全，對藥物作用的敏感性高，藥物代謝速度慢，肝臟排泄功能差，藥物容易通過血腦屏障，所以不良反應(yīng)的發(fā)生了率較高，而且其臨床上的不良反應(yīng)也可與成年人不同。不要盲目的相信新藥、貴藥、進(jìn)口藥，有些患者認(rèn)為，凡是新藥、貴藥、進(jìn)口藥一定是好藥，到醫(yī)院里點名讓醫(yī)生給開好藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店自己買藥，這都是不可取的做法。當(dāng)大劑量或長期使用抗菌藥物后，正常寄生敏感菌被殺死，不敏感菌和耐藥菌增殖成為優(yōu)勢菌，外來菌也可乘機侵入，當(dāng)這類菌為致病菌時，即可引起二重感染。患者主要有對藥物療效期望過高；理解、記憶偏差；不能耐受藥物不良反應(yīng)；經(jīng)濟(jì)承受能力不足；濫用藥物等。隨著人們對健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會的重視。患者自身因素，藥物因患者種族、性別、年齡、個體、病理狀態(tài)及營養(yǎng)狀況的不同，其表現(xiàn)的治療效果、不良反應(yīng)也有所不同。近年來關(guān)于藥物不良反應(yīng)的報道和討論逐年增多，已引起衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督部門的高度重視。 經(jīng)濟(jì)性經(jīng)濟(jì)地使用藥物強調(diào)以盡可能低的治療成本獲得較高的治療效果，并不是盡量少用藥或者用廉價藥品，應(yīng)當(dāng)是單位使用用藥效果所投入的成本應(yīng)盡可能低。合并用藥：兩種以上藥物合用，%，6種以上藥物合用，不良反應(yīng)率為10%，15種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為80%。下面結(jié)合臨床實踐談一下藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的幾點體會 加強監(jiān)測健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測組織，制訂藥品不良反應(yīng)報告程序，發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)，填寫藥品不良反應(yīng)表格。四、“臨床診療指南”及“臨床路徑”中規(guī)定使用的藥品，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)規(guī)定，優(yōu)先使用。十一、充分發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用