【正文】 進(jìn)行登記、復(fù)核驗(yàn)證。3對存在不驗(yàn)證或驗(yàn)證不準(zhǔn)確的單位，三次告戒不改者將停撥該單位合作醫(yī)療報(bào)銷基金，經(jīng)驗(yàn)收合格后，方可撥付。明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合藥品目錄及價(jià)格、診療項(xiàng)目及價(jià)格、報(bào)銷程序及所需資料、分月門診和住院的報(bào)銷情況作為公示內(nèi)容。對民營醫(yī)療單位住院患者補(bǔ)償?shù)谋O(jiān)管各醫(yī)療單位新農(nóng)合辦管理經(jīng)辦人員，為住院患者辦理登記入院手續(xù)時(shí)，收取患者身份證、醫(yī)療證原件、復(fù)印件，建立補(bǔ)償檔案信息，確認(rèn)身份，實(shí)行患者（或家屬）、經(jīng)辦人員雙方簽字后入院治療。四、負(fù)責(zé)辦理參合農(nóng)民患者住院轉(zhuǎn)診的審批備案及醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算審核。認(rèn)真核對身份證明、合作醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診證明，及時(shí)辦理住院手續(xù)，病歷首頁加蓋“新農(nóng)合”印章，合作醫(yī)療證交納科室統(tǒng)一保管。積極配合合管辦審核員的工作。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合用藥規(guī)定，禁止開人情方、大處方，利用工作之便搭車開藥，或與患者聯(lián)手造假，將基本用藥串換成自費(fèi)藥品、保健用品。，各種檢驗(yàn)（檢查）報(bào)告單應(yīng)由檢驗(yàn)（檢查）者親筆簽名，否則視為無效報(bào)告，復(fù)印件無效。外轉(zhuǎn)檢查不予報(bào)銷的縣區(qū)凡未按以上流程操作審批的，院農(nóng)合辦一律不予登記備案，由此產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛經(jīng)濟(jì)責(zé)任由經(jīng)治醫(yī)生全額承擔(dān)。凡拒不執(zhí)行整改造成扣款的，由當(dāng)事人全額承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。我們告別了成績斐然的2011，迎來了充滿希望的2012。二、下步工作建議：加強(qiáng)對省、市直補(bǔ)醫(yī)院的監(jiān)管力度。在基金撥付過程中，縣財(cái)政局對基金撥付履行監(jiān)督管理職權(quán)。3新農(nóng)合基金監(jiān)管的方法我國對新農(nóng)合基金的監(jiān)管方式主要是基金的封閉運(yùn)行。對于各醫(yī)療單位每月送來的報(bào)補(bǔ)資料，監(jiān)管人員根據(jù)文件規(guī)定，認(rèn)真審核，對于可疑的病案我們采取上門走訪的方式進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題向醫(yī)院及時(shí)反饋，并督促其及時(shí)整改，問題嚴(yán)重的不予報(bào)補(bǔ)，不但防止了農(nóng)合資金的不合理流失，也促進(jìn)了醫(yī)院規(guī)范診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量。按醫(yī)保農(nóng)合政策規(guī)定時(shí)間完成參保、參合患者三級查驗(yàn)身份確認(rèn)，在病人入院24小時(shí)內(nèi)填寫《意外傷害傷情確認(rèn)單》上報(bào)上級部門審批?？浦魅?、護(hù)士長對新舊政策未及時(shí)向科室成員進(jìn)行銜接培訓(xùn)引發(fā)的扣款由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)。，意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，但下列醫(yī)療費(fèi)不納入支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。根據(jù)文件規(guī)定，醫(yī)生開具西藥處方須符合西醫(yī)基本診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。參合農(nóng)民辦理出院手續(xù)時(shí)憑住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單、住院診斷證明書、身份證復(fù)印件，先期結(jié)算并及時(shí)墊付參合農(nóng)民補(bǔ)償金。確定參合者的利益，為參合對象提供及時(shí)有效的診療服務(wù)。五、負(fù)責(zé)住院低保患者的費(fèi)用補(bǔ)助。四、嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究2012年新農(nóng)合的基金管理、監(jiān)督管理將已新的模式進(jìn)行，做到層層把關(guān)，責(zé)任到人，檢查有記錄，校對有簽字，責(zé)任追究，一查到底，處罰到人，保證新農(nóng)合基金在我縣陽光操作、安全運(yùn)行新農(nóng)合審核人員職責(zé)一、認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究新農(nóng)合有關(guān)政策、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識，不斷提高政策水平和業(yè)務(wù)素 質(zhì)；二、熟練掌握使用合作醫(yī)療系統(tǒng)軟件和辦公軟件，并做好管理工作；三、負(fù)責(zé)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專職核算人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)；四、負(fù)責(zé)對區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償支付憑證的復(fù)審；五、負(fù)責(zé)辦理參合農(nóng)民住院轉(zhuǎn)診的審批登記及區(qū)外住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)慕Y(jié)算審核；六、負(fù)責(zé)收集、整理參合農(nóng)民門診、住院資料，定期向領(lǐng)導(dǎo)提交分析報(bào)告；七、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事宜?？h級對公立醫(yī)療單位住院患者補(bǔ)償?shù)谋O(jiān)管①醫(yī)療單位新農(nóng)合經(jīng)辦人員職責(zé)住院患者憑診斷建議書、入院證、身份證、醫(yī)療證到醫(yī)療單位新合辦辦理入院登記手續(xù)，提交身份證、醫(yī)療證復(fù)印件，建立補(bǔ)償資料檔案袋，簽發(fā)知情通知書。八、實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管制度應(yīng)指定專人進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)管，針對患者出入院診斷，查看用藥、檢查、治療的合理性，衛(wèi)生材料的使用情況等，查看費(fèi)用明細(xì)中的規(guī)定單價(jià)與實(shí)際單價(jià)的一致性，找出存疑對象，作為重點(diǎn)現(xiàn)場監(jiān)管對象。八、通報(bào)制度。對鄉(xiāng)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月抽查3—5次，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月抽查1—2次。要建立和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公示制度。按月分類、事先連續(xù)編號、交叉索引、對號入座。要求每日下午5時(shí)前將當(dāng)日新入院病人情況上報(bào)到縣新農(nóng)合管理中心監(jiān)管室，以便核查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除對本院住院病人補(bǔ)償情況進(jìn)行及時(shí)公示外，還要組織本院及各村衛(wèi)生室對上月本轄區(qū)所有住院患者補(bǔ)償情況進(jìn)行公示，每月補(bǔ)償公示名單由縣管理中心負(fù)責(zé)發(fā)至衛(wèi)生院電子信箱，衛(wèi)生院責(zé)承專人打印由新農(nóng)合派出人員下發(fā)并監(jiān)督執(zhí)行。監(jiān)督檢查各科室對新農(nóng)合政策、規(guī)定、制度的執(zhí)行情況，核查參合患者的身份，查看人、證、本是否一致。質(zhì)量考核指標(biāo)≤15% 超出部分扣付科室收入 ≤45%超出部分50%扣付科室收入≤12天 超過1天扣付科室農(nóng)合病人總費(fèi)用2% ≥70%，低于70%部分50%扣付科室收入嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的各項(xiàng)規(guī)定，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，服務(wù)水平合理提供醫(yī)療服務(wù)，確保農(nóng)、醫(yī)、患三者的合法權(quán)益。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)考核制度為進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本考核制度成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本院新農(nóng)合的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。費(fèi)用較高的自費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目須在病歷中記錄理由。未按規(guī)定及時(shí)辦理病人網(wǎng)上轉(zhuǎn)院登記手續(xù)所造成的病人個(gè)人負(fù)擔(dān)增加部分由相關(guān)人員負(fù)擔(dān)。參加培訓(xùn)人員必須按時(shí)學(xué)習(xí)，不得以任何理由無故缺席，醫(yī)農(nóng)辦有義務(wù)對院部人員、患者進(jìn)行政策的宣傳解釋工作，有權(quán)利對臨床工作人員在日常執(zhí)行政策過程中不到位的現(xiàn)象進(jìn)行現(xiàn)場檢查指正，提出整改方案，違規(guī)人員應(yīng)及時(shí)改正。執(zhí)行院部下發(fā)的《河南省病歷書寫基本實(shí)施細(xì)則》，在病程記錄中做到使用藥品有指征，檢查結(jié)果有分析。加強(qiáng)基金監(jiān)管，保證基金健康運(yùn)行，是新農(nóng)合制度實(shí)施過程中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是農(nóng)民群眾最為關(guān)心的問題一是絡(luò)監(jiān)管。近年來新農(nóng)合管理部門在監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的上漲，都有“變相套取新農(nóng)合資金”的因素在內(nèi)?？h財(cái)政局通過對專戶的控制，管理基金的收支，全部收支都通過銀行結(jié)算；而縣合管辦則承擔(dān)對基金收支進(jìn)行會計(jì)核算的職能，實(shí)現(xiàn)了錢賬分離，有利于避免不規(guī)范的財(cái)務(wù)行為。其中的財(cái)政補(bǔ)助資金使新農(nóng)合基金具有了公共財(cái)政資金性質(zhì)，因此，新農(nóng)合基金的運(yùn)作需遵循社會公共基金的一般規(guī)律：第一，新農(nóng)合基金必須依法構(gòu)成和使用，基金的分配和支付比例必須遵守法律的規(guī)定，任何社會組織和個(gè)人都不能隨意更改。一年來，我們以國家法律法規(guī)及新農(nóng)合政策為準(zhǔn)則，建立完善新農(nóng)合管理監(jiān)督機(jī)制，規(guī)范診療服務(wù)行為，強(qiáng)化監(jiān)督管理，切實(shí)搞好服務(wù)，較好的完成了上級交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。我院醫(yī)農(nóng)辦有權(quán)力對全院的參保、參合患者住院情況隨時(shí)進(jìn)行管理，由于醫(yī)農(nóng)辦把關(guān)不嚴(yán)，未及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理，造成不能直補(bǔ)由醫(yī)農(nóng)辦工作人員負(fù)責(zé)。凡各科