【正文】 村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管不完善。要科學(xué)研究、合理確定基金的結(jié)余比例，提高基金使用效率，既要避免結(jié)余過多，也要切實防止基金透支，在此基礎(chǔ)上調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，逐步擴(kuò)大受益面，提高受益水平。事實上，還有許多在農(nóng)村推行的政策，比如計劃生育，扶貧開發(fā)，“降消”項目，艾滋病、血吸蟲病、結(jié)核病和地方病等方面的防治政策，都可以通過部門協(xié)調(diào)，與新農(nóng)合制度有效銜接。更重要的是，在投入不足的情況下，合作醫(yī)療資金管理存在漏洞。據(jù)估算，這種方式較傳統(tǒng)模式可節(jié)約７５％左右的成本。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展以來，各地認(rèn)識明確，組織有力，工作扎實，穩(wěn)步推進(jìn)，取得了明顯的成效，受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎，為探索新形勢下做好農(nóng)民醫(yī)療保障工作，逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度積累了經(jīng)驗。再次，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位。還要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，政府要從根源上來治理，不僅僅是合療管理部門的事，加大投入，改變分配機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，增加合療的補(bǔ)償透明度，讓老百姓真正減輕負(fù)擔(dān)，促進(jìn)農(nóng)村的發(fā)展和繁榮。從國家的角度來說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是國家辦的一項惠農(nóng)政策，政府在財政吃緊的情況下，仍然每年在拿出一定的配套資金來支持新農(nóng)合，且逐年提高。首先，農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。眾所周知，籌資問題是農(nóng)村醫(yī)療合作制度的“攔路虎”，在實際試點過程中，許多地方政府并沒有合作醫(yī)療的專項撥款或是財政支持有限江蘇贛榆縣滾動式預(yù)繳費(fèi)制度在這一方面取得的經(jīng)驗值得借鑒。沒有什么政策在一開始就是完美的，在取得成就的同時，一些問題也不可避免的出現(xiàn)了。七、整合相關(guān)資源，大力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。有些地方增加了健康體檢，門診大額補(bǔ)償，慢性病、地方病和住院分娩補(bǔ)償?shù)龋瑪U(kuò)大了受益面；有些地方利用醫(yī)療救助和基金結(jié)余進(jìn)行二次補(bǔ)償，提高了受益水平。在全國大部分省市基本上都實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院，村村有衛(wèi)生室，但是由于醫(yī)療設(shè)備條件差，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)低，并不能滿足參合農(nóng)民的醫(yī)療需求。五、農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理水平有待提高。在新農(nóng)合開展初期，制定統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是操作起來最簡便的方法，但是在我國廣大的農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民之間收入差距較大。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。（五）政府支持，合作醫(yī)療與人壽保險有機(jī)結(jié)合實際上，商業(yè)保險公司雖然是企業(yè)，但它是有輔助社會管理的功能的。（一）加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度加大宣傳力度，做到家喻戶曉。二、我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展中存在的問題自試點工作開展以來，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實現(xiàn)了參合農(nóng)民百分之百受益的目標(biāo)，在一定程度上緩解了農(nóng)民看病難、看不起病、因病致貧、返貧的問題，但仍存在著一些不容忽視的問題，需要在今后實踐中研究解決。為使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有章可循，市政府結(jié)合敦化實際，制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》、《暫行辦法》和《補(bǔ)充規(guī)定》，下發(fā)實施。試點工作開展前（2002年3月），市政府組成三個調(diào)查組，根據(jù)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民家庭狀況，劃分“好中差”三個檔，深入三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、九個村屯，1620個農(nóng)戶，詳細(xì)調(diào)查了解農(nóng)村居民家庭經(jīng)濟(jì)收入、發(fā)病就醫(yī)和醫(yī)療保健費(fèi)用支出情況，廣泛征求農(nóng)民對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意愿。（六）農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的評價較高據(jù)調(diào)查，有60%的農(nóng)民認(rèn)為新型農(nóng)民合作醫(yī)療保險制度非常好。顯然，這部分農(nóng)民對合作醫(yī)療的需求程度要小，而且這些保險往往需要逐年交納保險費(fèi)，結(jié)果這部分農(nóng)民再參加新型合作醫(yī)療可能心有余力不足了。二是保險公司參與合作醫(yī)療基金管理。第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”背景：合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。此外，和大病相比，對農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見病和多發(fā)病，1998年全國衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查表明，%的病人發(fā)病后并未及時就醫(yī),很多農(nóng)民的大病都是由于耽誤對小病的治療而形成的。另外，工作人員辦事效率低下也是導(dǎo)致高籌資成本的重要原因。醫(yī)療救助制度的運(yùn)行依靠各地民政部門建立的管理機(jī)構(gòu)，而新農(nóng)合工作的開展則依賴于政府指導(dǎo)建立的單獨(dú)的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦、監(jiān)管機(jī)構(gòu)。四、形成科學(xué)規(guī)范的合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。有效開展農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其服務(wù)行為的外部監(jiān)管，建立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實行動態(tài)管理；根據(jù)基本診療和藥品目錄以及收費(fèi)項目和價格，嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為；采取單病種定額付費(fèi)、按人頭預(yù)付、醫(yī)藥費(fèi)用清單制、加強(qiáng)結(jié)算審核和補(bǔ)償報銷情況公示等，有效監(jiān)管收費(fèi)行為，切實控制醫(yī)藥費(fèi)用。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。俗話說：光說不練假把式。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項惠及廣大人民群眾的政策，由于中國農(nóng)業(yè)人口多、底子薄，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還需不斷完善，中央政府、地方各級政府需要整合全社會資源，大家一起努力，才能完成這項偉大的工程，徹底改變“脫貧三五年，一病回從前”的現(xiàn)象。尤其是政策不公對農(nóng)民來說沒有享受到公平待遇，如果設(shè)立統(tǒng)一的起付線和統(tǒng)一的報銷比例，也可以多補(bǔ)償給農(nóng)民一些。還有從中央到地方，對于新型合作醫(yī)療工作的宣傳力度的問題，特別是地方要把此項工作當(dāng)做為民辦實事，辦好事的角度去認(rèn)真做事。新農(nóng)合政策有利有弊，站在不同的角度有不同的體會，各有各的艱難和不滿，但是無論是站在哪個角度看，這項政策是沒有錯的，是一項能讓人民得到實惠的政策，問題就體現(xiàn)在監(jiān)管上，有誰主導(dǎo)這件事情。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。在加強(qiáng)對合作醫(yī)療資金管理方面，“新鄉(xiāng)模式”值得參考。再來就是宣傳不到位。在城鎮(zhèn)，先后經(jīng)歷了公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革和試點階段，全國范圍內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的確立，以及多層次醫(yī)療保障體系的探索等階段。審核報付作為基金運(yùn)行中的重要環(huán)節(jié)，要不斷予以改進(jìn)，切實做到方便參合農(nóng)民?！巴七M(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的對策：一、加強(qiáng)農(nóng)民的思想宣傳工作。少部分地區(qū)在新農(nóng)合基金的管理中引入了保險公司。然而現(xiàn)實情況是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)民對參加新農(nóng)合的積極性普遍較差。2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。二：住院分娩新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：（一）：平產(chǎn)按單病種定額補(bǔ)償（基本服務(wù)項目范圍內(nèi)）：縣內(nèi)縣級醫(yī)院每例補(bǔ)助550元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補(bǔ)助300元，縣外醫(yī)院每例補(bǔ)助30