【正文】 疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者推薦使用 β2受體沖動劑和抗膽堿能藥物維持吸入至手術當日 第四十五頁，共四十五頁。 另外還可根據(jù)患者意愿恢復進食； 第四十頁，共四十五頁。無特殊情況下，術后 1～ 2 d即可拔除導尿管。 合并根底肺部疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者推薦使用 β2受體沖動劑和抗膽堿能藥物維持吸入至手術當日。 〔五〕預防性抗血栓治療 ? 惡性腫瘤、復雜性手術、化療和長時間臥床是靜脈血栓栓塞癥的危險因素，存在危險因素的患者假設無預防性抗血栓治療，術后深靜脈血栓形成發(fā)生率可達 30%，致死性肺栓塞發(fā)生率近 1%。 第二十一頁，共四十五頁。 對 ERAS依從性越高，患者獲益越大 Arch Surg. 2024。78:60617. 第五頁，共四十五頁。在此背景下，普通外科、麻醉科、胸心外科、神經(jīng)外科等領域的專家結合文獻及 ERAS在國內(nèi)開展的實際情況，共同制定此共識，以進一步標準并促進多學科綜合診療模式下ERAS理念在國內(nèi)臨床實踐中的應用。 第九頁，共四十五頁。 肝膽胰外科術后加速康復專家共識〔 2024版〕 20240101 中國研究型醫(yī)院學會 (CRHA,Chinese Research Hospital Association),肝膽胰外科專業(yè)委員會 結直腸手術應用加速康復外科中國專家共識〔 2024版〕 20240803 中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會 (CSPEN,Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutrition),加速康復外科協(xié)作組 基于臨床多中心研究的結直腸癌加速康復手術綜合治療模式浙江共識 20240315 中國普通外科相關專家組〔統(tǒng)稱〕 ,浙江省結直腸腫瘤加速康復外科研究工作組 2024 促進術后康復的麻醉管理專家共識。 第二十六頁，共四十五頁。 第三十頁，共四十五頁。 〔二〕切口管理。 應積極鼓勵患者從術后第 1天開始下床活動并完成每日制定的活動目標，如術后第 1天下床活動 1～ 2 h，至出院時每天下床活動 4～ 6 h。 第四十三頁，共四十五頁。 內(nèi)容總結 ERAS 在普外科的應用。 第三十九頁，共四十五頁。 〔四〕早期下床活動。 制定呼吸鍛煉方案，通過指導患者進行有效咳嗽、體位引流、胸背部拍擊等方法，幫助患者保持呼吸道通暢，及時去除呼吸道分泌物。 ? 對于已存在感染〔 Ⅳ 類切口〕，術前即治療性應用抗菌藥物的患者，不屬于預防應用范疇。 術中 麻醉 切口及術式 體溫控制 引流管鼻胃管放置 體液管理 術前 術前宣教 營養(yǎng)不良的篩查和治療 術前腸道準備 禁食及口服碳水化合物 抗血栓治療 預防性抗生素治療 術后 術后鎮(zhèn)痛 術后盡早下床活動 防止術后惡心嘔吐 術后血糖控制 術后營養(yǎng)支持 防止術后腸梗阻 系統(tǒng)評估 ERAS在普外科圍術期的應用 第十九頁，共四十五頁?；颊呤┬?ERAS工程的數(shù)量為 412個，平均 9個。 另外兩個說法 ? 快速康復外科 ? Fast track surgery： 快速通道外科，也有翻譯成 加速康復外科。 丹麥 H Kehlet教授 于 1997年提出 ERAS概念 丹麥哥本哈根大學 Henrik Kehlet 教授與 1997 年提出 ERAS 概念， 其本人被譽為“快速康復外科〞之父?；颊呤┬?ERAS工程的數(shù)量為 412個，平均 9個。 第二