【正文】 30s以上 ， 也可以用聚維酮碘 ， 但必須枯燥 2min鐘以上 。 ? 高熱持續(xù)期：此時應(yīng)給病人退熱 ， 補充水分 ， 并密切觀察體溫變化 。 2024年美國重癥學(xué)會和感染協(xié)會成年重癥新發(fā)熱的評估指南。 THANKS NAME 第二十二頁，共二十三頁。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 對于新出現(xiàn)的發(fā)熱患者 ， 如果難以解釋的意識改變或局部神經(jīng)體征 ， 在沒有禁忌的情況下 ， 考慮進(jìn)行腰穿檢查 。 血培養(yǎng) 在發(fā)熱開始的 24h內(nèi)留取 34份學(xué)標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng) 。 ? 中等度熱或高熱 ? 各種微生物感染 (一種或二種以上 〕 ? 根底疾病多且嚴(yán)重 ? 住院時間長 ‘ ? 反復(fù)使用多種抗生素 ? 有創(chuàng)傷的操作多且頻繁 ? 據(jù)歐洲 17個國家 ICU患者 〔 10038名 〕 進(jìn)行醫(yī)院感染調(diào)查中發(fā)現(xiàn) ， 45%危重患者有不同程度的感染 ， 其中 21%為在 ICU中獲得 。 在健康人群中 ， 這個體溫受晝夜變化和月經(jīng)周期的影響有 ℃ 的波動 ， 干重體力活時 ， 溫度可上升 23℃ 。 確定發(fā)熱閾值 ? 重癥監(jiān)護(hù)病人體溫＞ ℃ 就當(dāng)考慮發(fā)熱 ， 并給予足夠的關(guān)注來判斷是否存在感染 。 ? 散熱障礙 ? 多見于中暑 、 燒傷 、 脫水及阿托品中毒 。 將血標(biāo)本注入血培養(yǎng)前 ， 要用 70%90%的酒精擦拭瓶塞 ， 以減少污染的可能 。 ? 退熱期：應(yīng)及時更換衣服 、 被單 、 適當(dāng)減少病人的蓋被 ， 以防止病人出汗較多引起虛脫 。血培養(yǎng) ——菌血癥 /真菌血癥。 時間不超過 20min 第二十一頁，共二十三頁。 第十七頁，共二十三頁。 感染部位與致病菌的評估 2024年美國重癥學(xué)會和感染協(xié)會成年重癥新發(fā)熱的評估指南 血培養(yǎng) —— 菌血癥 /真菌血癥 血管內(nèi)導(dǎo)管與發(fā)熱 肺部感染和 ICU獲得性肺炎 大便檢查 泌尿系感