【正文】 推動(dòng)作用。由于市場競爭激烈，加之監(jiān)管不到位，藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，部分廠商利欲熏心，采用違規(guī)手段虛報(bào)成本、肆意加價(jià)等現(xiàn)象嚴(yán)重?！　〕青l(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般設(shè)在城鄉(xiāng)居民生活圈中，且數(shù)量眾多、分布廣泛，社區(qū)醫(yī)生是居民的鄰居、朋友，在提高醫(yī)療服務(wù)的便利性、可及性和控制醫(yī)療成本、改善醫(yī)患關(guān)系方面有著大醫(yī)院不可比擬的優(yōu)勢。同時(shí)，也要鼓勵(lì)大醫(yī)院通過對(duì)口支援、人員培訓(xùn)等方式，幫助城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。改進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障服務(wù)，簡化報(bào)銷手續(xù)，制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)物收支、業(yè)務(wù)開展、資源布局的規(guī)范，開展對(duì)公立醫(yī)院的績效評(píng)估，吸收患者和群眾參加對(duì)公立醫(yī)院管理的監(jiān)督，使得公立醫(yī)院的公益性落到實(shí)處。　　一年多來，中央投入200億元支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，在崗培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員；制定《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》并在16個(gè)城市開展試點(diǎn)?！　?.《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》，《人民日報(bào)》2009年4月8日。政府主要抓好基本醫(yī)療保障制度、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本藥物制度這“三基”，建立一個(gè)從醫(yī)到藥，從預(yù)防到治療，保障群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的機(jī)制，做到?；尽V覆蓋、可持續(xù)?！　∷氖峭ㄟ^強(qiáng)化規(guī)范監(jiān)管“減負(fù)”。因此，必須從醫(yī)療保障制度、藥品生產(chǎn)流通體系和醫(yī)療服務(wù)體系等幾個(gè)方面同時(shí)著手，多管齊下，努力“調(diào)制”一服減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的“復(fù)方藥”。合理規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局，合理調(diào)整和配置資源，既要將現(xiàn)有的一批小醫(yī)院轉(zhuǎn)型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，又要引導(dǎo)社會(huì)力量興辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。怎樣讓群眾看病更便捷？　　家住杭州余杭某社區(qū)的張大媽，以前看病要坐半個(gè)小時(shí)的公交車去大醫(yī)院，最近由于腿腳不便，只好去了家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。加上我國城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)起步較晚，覆蓋人口和保障力度也不大。那么，看病難的“病根”究竟在哪里？　　政府投入相對(duì)不足?！　♂t(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)重?！　↑h和國家歷來高度重視人民健康問題。她被群眾愛稱為“小處方醫(yī)生”。看一次病折騰大半天的時(shí)間，可真正用來看病的時(shí)間只有十來分鐘?！　∩厦媪信e的只是看病難的一些突出表現(xiàn)。目前，我國71%的醫(yī)院都是公立醫(yī)院，承擔(dān)的服務(wù)量占全國醫(yī)院服務(wù)量的80％以上。作為一項(xiàng)補(bǔ)償政策,“以藥補(bǔ)醫(yī)”模式曾經(jīng)對(duì)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展起到了積極作用，但鼓勵(lì)醫(yī)院創(chuàng)收，實(shí)行收入歸己，自行支配，客觀上助長了醫(yī)院的趨利性，帶來了很多問題。因此必須把“強(qiáng)基層”作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)，著力完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務(wù)體系，加快形成大醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合作的分層就醫(yī)格局，為廣大城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。通過在基層降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例等綜合措施，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成“小病解決在基層，大病轉(zhuǎn)診大醫(yī)院”的就醫(yī)習(xí)慣，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。目前國家基本藥物目錄已經(jīng)發(fā)布，確立了307種基本藥物；通過試點(diǎn)使得許多地方基本藥物價(jià)格降低了25%—50%，且全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。　●到2011年，所有公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都按規(guī)定使用基本藥物。”醫(yī)改方案為我們描繪了一幅美好的遠(yuǎn)景：到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，到那時(shí)，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。以此為標(biāo)志，新一輪醫(yī)改揭開了大幕。公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的主體，承擔(dān)著為廣大群眾健康服務(wù)的重要職責(zé)，必須堅(jiān)持公益性方向。怎樣切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)？　　根據(jù)2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，%，其中主要因“經(jīng)濟(jì)困難”%。要健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。為了實(shí)現(xiàn)這么高比例的藥費(fèi)收入，醫(yī)院和醫(yī)生自然會(huì)傾向于給患者開大處方、用高價(jià)藥、多做檢查等。我國剖腹產(chǎn)比例遠(yuǎn)高