【正文】 A 應(yīng)當(dāng)具體到年月 對(duì)需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)（C）A 應(yīng)當(dāng)由家屬簽署知情同意書 對(duì)需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng),患者不具備完全民事行為能力時(shí)：（A） 對(duì)需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng),患者因病無(wú)法簽字時(shí)：（B）為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下：（C） 因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的：(D)，由關(guān)系人簽署知情同意書 ，由由單位負(fù)責(zé)人簽署知情同意書 ，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時(shí)記錄。應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對(duì)、確認(rèn)并簽字。（）A、6 B、8 C、12 D、241主訴言語(yǔ)要簡(jiǎn)潔明了，詞語(yǔ)要規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、盡量采用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，一般不宜超過(guò)。 （）? ()天內(nèi)至少每天記錄一次病程錄。、復(fù)診、急診病歷，急診病歷書寫就診時(shí)應(yīng)當(dāng)具體到（）。 小時(shí):出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在多少時(shí)間內(nèi)完成（）。（）A、5分鐘 B、10分鐘 C、30分鐘 D、60分鐘交班記錄應(yīng)當(dāng)在交班前由交班醫(yī)師書寫完成，接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后 小時(shí)內(nèi)完成。首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點(diǎn)、擬診討論(診斷依據(jù)及鑒別診斷)、診療計(jì)劃等。1如初步診斷為多項(xiàng)時(shí)：（C），對(duì)待查病例應(yīng)列出可能性較大的診斷1書寫24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄,內(nèi)容包括：（A）A 患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時(shí)間、死亡時(shí)間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)（搶救經(jīng)過(guò)）、死亡原因、死亡診斷，醫(yī)師簽名等、性別、年齡、職業(yè)、入院時(shí)間、死亡時(shí)間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)（搶救經(jīng)過(guò)）等、性別、年齡、職業(yè)、入院時(shí)間、死亡時(shí)間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)（搶救經(jīng)過(guò)）、死亡原因、死亡診斷等、性別、年齡、職業(yè)、入院時(shí)間、死亡時(shí)間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)（搶救經(jīng)過(guò)）、死亡原因、醫(yī)師簽名等1書寫24小時(shí)內(nèi)入出院記錄，內(nèi)容包括：（C）、性別、年齡、職業(yè)、入院時(shí)間、出院時(shí)間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)等。（）A、1 B、2 C、3 D、5主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院 小時(shí)內(nèi)完成。（）A、12小時(shí) B、24小時(shí) C、36小時(shí) D、48小時(shí)二、多選題：（每題5分）病歷書寫應(yīng)當(dāng)。（）小時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。()小時(shí)內(nèi)，由()醫(yī)師或（）醫(yī)師書寫。（）A、文字 B、符號(hào) C、圖表 D、影像 E、切片首次病程記錄的內(nèi)容包括 等。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。、性別、年齡、職業(yè)、入院時(shí)間、出院時(shí)間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑，醫(yī)師簽名等。內(nèi)容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過(guò)及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽(yáng)性或陰性資料等。（）A、6 B、8 C、24 D、48常規(guī)會(huì)診意見(jiàn)記錄應(yīng)當(dāng)由會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后 小時(shí)內(nèi)完成。（）A、經(jīng)治醫(yī)師 B、值班醫(yī)師 C、住院醫(yī)生 D、主治醫(yī)生 E、實(shí)習(xí)醫(yī)生主訴寫作要求下列哪項(xiàng)正確：（）A、指出疾病主要屬何系統(tǒng) B、指出疾病的急性或慢性 C、指出疾病并發(fā)癥的可能 D、指出疾病的發(fā)展及預(yù)后 E、文字精煉，術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確住院病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用（）A、藍(lán)黑墨水 B、碳素墨水 C、紅色墨水 D、黑色圓珠筆 E、紅色圓珠筆疑難病例討論紀(jì)錄是指由 主持,召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)確診困難或療效不確切病例討論的記錄。()和()經(jīng)過(guò)的記錄，應(yīng)當(dāng)在死亡小時(shí)()內(nèi)完成。、完整 、準(zhǔn)確 、整潔 、倒填、剪貼 ，內(nèi)容包括（）。（）A、秒 B、分鐘 C、小時(shí) D、天1請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診，須先征得患者同意，并報(bào)本單位管理部門 批準(zhǔn)方能執(zhí)行。具體采用何種形式依告知的具體情況而定。病歷書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)：（B），再書寫正確內(nèi)容 ，再書寫正確內(nèi)容，再書寫正確內(nèi)容 ，再書寫正確內(nèi)容病歷書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字修改后應(yīng)當(dāng)：（D）C 修改人不需簽名、可辨、并注明修改時(shí)間，修改人簽名1急診留觀記錄要重點(diǎn)記錄：（D），記錄簡(jiǎn)明扼要，記錄簡(jiǎn)明扼要，記錄簡(jiǎn)明扼要，并注明患者去向1實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷：（C）A 由