【正文】 骨髓穿刺評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名： 學(xué)號(hào)：項(xiàng)目總分要求得分術(shù)前準(zhǔn)備10，有出血傾向者應(yīng)特別注意；（5分），患者取仰臥位，采用髂后上棘穿刺時(shí)，患者取側(cè)臥位，采用腰椎棘突穿刺時(shí)，患者取坐位或側(cè)臥位。（5分） 骨髓液抽取完畢，重新插入針芯，左手取無菌紗布置于穿刺處，右手將穿刺針拔出，并將無菌紗布敷于針孔上，按壓12分鐘，再用紗布加壓固定。總分100 心肺復(fù)蘇考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)姓名： 學(xué)號(hào)：項(xiàng)目總分要求得分 操 作 步 驟80分評(píng)估環(huán)境：是否適合搶救，請(qǐng)周圍同志幫忙撥打120。（10分）判斷復(fù)蘇是否有效：觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)，同時(shí)觀察胸廓起伏。（10分） 去枕平臥46小時(shí)，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。穿刺過程中，如感到骨質(zhì)堅(jiān)硬，難以進(jìn)入骨髓腔時(shí)，不可強(qiáng)行進(jìn)針，以免斷針。2. 對(duì)大量腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣促、少尿等癥狀，使患者難以忍受時(shí)，可適當(dāng)抽放腹水以緩解癥狀?？扰菽档痊F(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即停止抽液，%，或進(jìn)行其他對(duì)癥處理。穿刺前應(yīng)結(jié)合X線或超聲波檢查定位，穿刺點(diǎn)可用蘸龍膽紫的棉簽在皮膚上做標(biāo)記。操作過程50，以穿刺點(diǎn)為中心，向周邊環(huán)形擴(kuò)展（5分），消毒范圍半徑至少15cm；（5分）；（10分）；（5分）%利多卡因逐層作局部浸潤麻醉（2分），先淺表注射形成皮丘，后邊注射邊會(huì)吸，以防止注射到血管內(nèi)（3分）； 醫(yī)師左手固定穿刺處皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處逐步刺入腹壁，待感到針尖抵抗感突然消失時(shí)，表示針尖已穿過腹膜壁層，即可行抽取和引流腹水（5分），并置腹水于消毒試管中以備作檢驗(yàn)用，診斷穿刺可直接用無菌的20ml或50ml,注射器和7號(hào)針頭進(jìn)行穿刺。（5分）操作過程50 常規(guī)消毒局部皮膚，操作者戴無菌手套，鋪無菌洞巾。操