【正文】 為很多起源于皮層下結(jié)構(gòu) ,因而 EEG和行為常常缺乏一致性。 ? 新生兒覺醒期與 AS期 EEG相似 ,需依靠行為觀察鑒別這兩種狀態(tài) 。 ? 一過性尖波多為散發(fā)且部位不固定的負(fù)相尖波 ,接近足月兒以額區(qū)多見。 第二十四頁，共四十四頁。 第三十一頁，共四十四頁。 ? (5)單一節(jié)律發(fā)放或其他形式的電發(fā)作 ,不伴重度背景異常。 ? 在合并有驚厥發(fā)作和 (或 )有陣發(fā)性放電的新生兒 ,背景活動依然是判斷預(yù)后的最好指標(biāo)。 完 第四十三頁，共四十四頁。 第四十一頁，共四十四頁。 ? 但即使是重度異常 ,如能在 48h內(nèi)改善 ,仍有可能獲得較好的預(yù)后。 中度異常 ? (1)與實(shí)際 CA相比 ,背景活動中度不連續(xù) (爆發(fā)間隔時間在CA30周以下早產(chǎn)兒 ≥30s以上 ,或在 CA30周以上 ≥20s,但均不超過 60s)。 ? (5)低電壓背景上的低頻放電 ,系在持續(xù)廣泛性低電壓的背景上出現(xiàn)波幅很低 (50μV左右 )的尖波或慢波 ,以很低的頻率 (每 0 5～ 2s1次 )反復(fù)出現(xiàn) ,見于各種病因的嚴(yán)重腦損傷 ,患兒常處于昏迷狀態(tài) ,預(yù)后不好。 第二十三頁，共四十四頁。 ? 即高波幅和低波幅的腦電活動交替出現(xiàn)。 第十四頁，共四十四頁。 ? (2)髓鞘化過程尚未完成 ,電活動的傳導(dǎo)速度緩慢 ,導(dǎo)致 EEG放電的同步化程度低 ,尖波的波形可較寬 ,擴(kuò)散過程緩慢 ,難以形成原發(fā)或繼發(fā)雙側(cè)同步化放電 ,不能引起真正的全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作或失神發(fā)作 ,局灶性發(fā)作也很少以 Jackson方式擴(kuò)散。 ? 由于新生兒行為機(jī)能尚不健全 ,臨床檢查在評價神經(jīng)發(fā)育方面的價值相當(dāng)有限 ,腦電圖 (EEG)在反映腦功能方面比某些臨床指標(biāo)更敏感 ,并具有無創(chuàng)和可動態(tài)隨訪復(fù)查的優(yōu)點(diǎn) ,可用于評價腦發(fā)育成熟度、判斷腦損傷的嚴(yán)重程度及預(yù)后 ,也是診斷新生兒驚厥的重要手段。 第六頁，共四十四頁。 第十三頁，共四十四頁。 ? 早產(chǎn)兒爆發(fā)間隔的時間越長 ,預(yù)后越不好。 ? 正常 CA44周后在任何狀態(tài)下均不應(yīng)再有 δ刷 ,如出現(xiàn) ,那么提示為不成熟 EEG。 ? (4)周期性放電 ,為刻板的陣發(fā)性尖波或復(fù)合波 ,以相似的間隔重復(fù)出現(xiàn) ,持續(xù) 1至數(shù)分鐘 ,可廣泛性、一側(cè)性或局灶性出現(xiàn) ,是一種嚴(yán)重的 EEG異?，F(xiàn)象 ,均伴有嚴(yán)重腦損傷。 ? (4)與 CA相適應(yīng)的波形或節(jié)律輕度缺乏 。 第三十五頁，共四十四頁。 ? 臨床根據(jù)波幅的高度和變化規(guī)律來判斷腦功能狀況 ,如非連續(xù)圖形、爆發(fā) 抑制、低電壓、電靜息等 , ? 也可用于觀察睡眠 覺醒周期和幫助發(fā)現(xiàn)某些癲疒間發(fā)作。首次 第 2次 第 3次 第 4次。 ? 不管是在病變早期或恢復(fù)期