z新生兒腦電圖及其在評價腦損傷中的應(yīng)用-文庫吧
2025-09-20 09:52 本頁面
【正文】 是異常現(xiàn)象 ,而散發(fā)的棘波、尖波在早產(chǎn)兒一般為正?，F(xiàn)象 ,多數(shù)與驚厥發(fā)作無關(guān)。 第十一頁，共四十四頁。 ? 評價新生兒 EEG時應(yīng)準(zhǔn)確計算受孕齡 (CA),即孕齡 (GA)加上 EEG檢查時的日齡。 ? CA是評價新生兒 EEG的根本尺度 ,腦電發(fā)育的成熟度主要與 CA有關(guān) , ? 與 GA、出生后日齡、出生體重及其他生長發(fā)育指標(biāo)沒有絕對關(guān)系。 第十二頁，共四十四頁。 3 新生兒 EEG的主要分析內(nèi)容 ? 對新生兒 EEG的分析主要包括睡眠周期、背景活動、不成熟波形和異常陣發(fā)性放電。 第十三頁，共四十四頁。 ? 睡眠周期 CA30周以下的早產(chǎn)兒沒有明確的覺醒 睡眠周期。 ? 早產(chǎn)兒自 32周開始出現(xiàn)睡眠周期 ,37周后可明確區(qū)分睡眠周期。 第十四頁，共四十四頁。 ? 新生兒睡眠分為活動睡眠 (AS)、安靜睡眠 (QS)和不確定睡眠 (IS)。 ? 新生兒期入睡首先進入 AS期 ,相當(dāng)于 REM睡眠期 。大約在 3個月以后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槭紫冗M入NREM睡眠期。 ? 新生兒覺醒期與 AS期 EEG相似 ,需依靠行為觀察鑒別這兩種狀態(tài) 。 ? 早產(chǎn)兒的 AS期和 QS期均為非連續(xù)圖形 ,單純從EEG上很難區(qū)別 ,主要依靠臨床行為觀察和其他生理指標(biāo)鑒別。 ? 但早產(chǎn)兒的睡眠周期與多導(dǎo)圖記錄的生理參數(shù)的一致性較差 ,直到 CA36周以后 ,睡眠各期 EEG和多導(dǎo)圖的指標(biāo)才比較一致。 第十五頁，共四十四頁。 背景活動 ? 新生兒 EEG背景活動隨發(fā)育過程表現(xiàn)為非連續(xù)性、交替性和連續(xù)性圖形。 第十六頁，共四十四頁。 ? 非連續(xù)圖形 (TD)是一種非常不成熟的圖形 ,見于 CA28周以下的非常早產(chǎn)兒 ,表現(xiàn)為在低于 10～ 20μV的低平背景上 ,間斷出現(xiàn)中 高波幅的爆發(fā)性波群。 ? 2次爆發(fā)之間的低平段持續(xù) 10～ 20s左右 。 ? 爆發(fā)段由不規(guī)那么慢波和 (或 )棘、尖波構(gòu)成 ,持續(xù) 1～3s不等 ,左右半球的爆發(fā)可同步或不完全同步 (圖 1)。 ? 早產(chǎn)兒爆發(fā)間隔的時間越長 ,預(yù)后越不好。 第十七頁，共四十四頁。 ? 隨著 CA的增長 ,非連續(xù)圖形在 CA34周左右逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻惶嫘詧D形 (TA)。 ? 即高波幅和低波幅的腦電活動交替出現(xiàn)。 ? 在 CA35周左右的清醒期和 AS期及 CA40～44周左右的 QS期 ,EEG逐漸發(fā)育為連續(xù)性圖形。 第十八頁，共四十四頁。 新生兒不成熟波形 ? 新生兒 ,特別是早產(chǎn)兒的棘、尖波多數(shù)與驚厥發(fā)作無關(guān) ,而是腦功能發(fā)育不成熟的表現(xiàn) ,稱為一過性尖波。 ? 一過性尖波多為散發(fā)且部位不固定的負(fù)相尖波 ,接近足月兒以額區(qū)多見。 第十九頁，共四十四頁。 ? 一過性尖波與異常病理性尖波或棘波的鑒別有時比較困難。 ? 一
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