【正文】 嘔血 一次出血量如超過 1000ml， 臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn) ， 嚴(yán)重者引起失血性休克 十 護(hù) 理 措 施 第二十二頁，共三十二頁。 。 病人疲乏 ， 精神萎靡 、 煩躁不安 ， 重者反響遲鈍 、 意識模糊 。 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 第一頁，共三十二頁。 皮膚濕冷 ， 呈灰白色或紫灰花斑 ， 體表靜脈塌陷 。 LOGO 2． 三腔或四腔氣囊管壓迫止血 用于食管胃底靜脈曲張破裂出血 。 十 護(hù) 理 措 施 第二十一頁，共三十二頁。 十 護(hù) 理 措 施 第二十五頁，共三十二頁。 氣囊壓迫以 3— 4天為限 ， 繼續(xù)出血者可適當(dāng)延長 。謝謝 第三十二頁，共三十二頁。 ?管外端以繃帶連接 o． 5kg沙袋 ， 經(jīng)牽引架作持續(xù)牽引 (如單用胃囊壓迫已止血， 食管囊不必充氣 。如病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、四肢冰涼提示微循環(huán)血液灌注缺乏；而皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖、出汗停止那么提示血液灌注好轉(zhuǎn)。 LOGO ① 食管胃底靜脈曲張破裂出血 、 急性大出血伴惡心 、 嘔吐者應(yīng)禁食 。 六 治 療 要 點(diǎn) 第十三頁，共三十二頁。 3 黑糞呈柏油樣是由于血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致；當(dāng)出血量大且速度快時 ， 血液在腸內(nèi)推進(jìn)較快 ， 糞便可呈暗紅甚至鮮紅色 。 ? 臨床表現(xiàn)為嘔血和 (或 )黑糞，常伴有血容量減少，引起急性周圍循環(huán)衰竭，導(dǎo)致失血性休克而危及病人生命。 ② 出血導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭 ， 使腎血流量和腎小球濾過率減少 特點(diǎn)： ① 血尿素氮多在一次出血后數(shù)小時上升 ， 約 24 ～ 48h到達(dá)頂峰 ，一般不超過 14． 3mmol／ L(40mg／ dl)， 3～ 4天恢復(fù)正常 。 (3)糜爛性胃炎 、 消化性潰瘍出血不止者 ， 可作高頻電凝止血 、 激光光凝或微波止血 。 改變體位測量心率和血壓 十 護(hù) 理 措 施 第二十三頁，共三十二頁。 對肝病病人忌用嗎啡 、 巴比妥類藥物 。 內(nèi)容總結(jié) 內(nèi)科護(hù)理學(xué)。去甲腎上腺素 8mg參加 100ml水中分次口服，或經(jīng)胃管滴注入胃用于胃、十二指腸出血。 LOGO (四 )腔氣囊管的護(hù)理 ?插管前仔細(xì)檢查 ， 確保食管引流管 、 胃管 、 食管囊管 、