【正文】 15 肥瘦豬肉 25 雞蛋、鴨蛋 （ 1個(gè)帶殼） 60 熟叉燒肉（無糖）、午餐肉 35 鵪鶉蛋（ 6個(gè)帶殼） 60 熟醬牛肉、熟醬鴨、大肉腸 35 雞蛋清 150 瘦豬肉、牛、羊肉 50 帶魚、草魚、鯉魚、甲魚、比目魚 80 帶骨排骨 50 對(duì)蝦、青蝦、鮮貝 80 雞、鴨、鵝 50 水浸海參 350 兔肉 100 蟹肉、水浸魷魚 100 第二十五頁，共六十九頁。 GDM對(duì)妊娠結(jié)局的影響 孕婦血糖升高，通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒 B細(xì)胞增生，分泌胰島素〔高胰島素血癥〕，促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致巨大兒。 病 因 第七頁，共六十九頁。 空 腹 mmol/L 1h 2h 國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn) 在進(jìn)行 OGTT檢查前，患者需禁食 814h,連續(xù) 3天進(jìn)食不少于150g碳水化合物，檢查期間靜坐、禁煙，檢查時(shí) 5分鐘內(nèi)口服75g葡萄糖液 300ml,分別測(cè)定服用前及服用后 1h、 2h的靜脈血糖。 飲食管理在患者的孕期具有重要意義，分娩后仍需堅(jiān)持合理的飲食： 防止高熱量高糖飲食，定時(shí)定量，以減輕胰島素負(fù)荷、保護(hù)胰島素功能 注意飲食結(jié)構(gòu)合理、適當(dāng)增加體育鍛煉，保持體重在正常范圍，可以減少 或延緩 T2DM的發(fā)生 第十頁，共六十九頁。 什么是食物交換份法？ 是目前國(guó)際上通用的糖尿病飲食控制的方法之一，將食物分成 4大類 8小類，每份食物重量不同但所含的熱量大致為 90千卡，同類食物在一定重量?jī)?nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物含量相似，同類食物可以任意互換，營(yíng)養(yǎng)素比例接近的食物可以互換 第二十頁，共六十九頁。 利用 GI選擇食物的原那么 吃粗一點(diǎn) 注意食物類別和精度〔同類食物選擇硬質(zhì)的粗加工食物 多項(xiàng)選擇擇豆類及其制品和乳類 注意多項(xiàng)選擇擇蔬菜 選擇高膳食纖維的食物 選擇不糊化的食物 不吃長(zhǎng)時(shí)間高溫、高壓煮的稠粥、松軟發(fā)酵的面包 和點(diǎn)心 不吃粘性大的食物，如：糯米、糯玉米、粘高粱 第三十四頁，共六十九頁。 第四十三頁，共六十九頁。 飲食控制小結(jié) 食物的量一定要按飲食醫(yī)囑執(zhí)行 食物選擇種類原那么 —— 粗、雜、酸 食用含碳水化合物多的食物一定要按要求減主食 建議選擇的食物：甜玉米、燕麥片、雜糧、雜豆、面條、炒飯、餃子〔自制〕 建議不要吃：面包、蛋糕、紅薯、白粥、米粉、糯米類食物、酸奶、熱帶水果等 餐后運(yùn)動(dòng)能有效的降低血糖 第五十五頁，共六十九頁。 低血糖的原因和病癥 為什么會(huì)發(fā)生低血糖 低血糖的感覺 運(yùn)動(dòng)量過大 饑餓感 錯(cuò)過進(jìn)食和加餐時(shí)間 感覺乏力 延遲進(jìn)食和加餐 顫抖或震顫 食物攝入量過少 出汗 胰島素用量過多 易激動(dòng) 胰島素使用時(shí)間不對(duì) 感覺錯(cuò)亂 失去知覺 意識(shí)模糊 幻覺 第六十五頁，共六十九頁。種類：多項(xiàng)選擇擇血糖指數(shù)低和糖分低的食物。產(chǎn)后管理。 運(yùn)動(dòng)本卷須知 假設(shè)血糖 ﹤ ＞ ,或長(zhǎng)出現(xiàn)低血糖病癥，或出現(xiàn)宮縮，陰道出血，不正常的氣促、頭暈眼花、嚴(yán)重頭痛、胸痛、肌無力等要停止運(yùn)動(dòng)療法。 食譜舉例六 早餐 豆腐 250g 白菜蝦仁小籠包 3個(gè)〔面粉 50g,小白菜 100g,蝦仁 50g,油 5g) 加餐 雞蛋 1個(gè) 獼猴桃 100g(帶皮〕 中餐 饅頭 150g 清燉鱸魚〔帶骨鱸魚 100g) 瘦肉豇豆〔瘦肉 25g，豇豆 100g,油 5g〕 加餐 獼猴桃 100g(帶皮〕 晚餐 咖喱牛肉〔生牛肉 75g,油 5g) 肉絲炒春筍〔瘦肉 50g,春筍 100g) 生菜 200g 白面發(fā)糕 75g 小米粥〔小米 25g) 睡前加餐 鮮牛奶 250ml, 蘇打餅干 25g 油 25g 鹽 6g 周五 第五十一頁，共六十九頁。 保證碳水化合物的攝入量，保持對(duì)胰腺的良性刺激 多項(xiàng)選擇擇高纖維的食物：糙米、干豆類、燕麥、蔬菜、水果及豆類 第四十二頁，共六十九頁。 豆類 紅豆、綠豆、焗豆子 第三十頁，共六十九頁。 GDM的治療目標(biāo) 對(duì)于血糖異常的孕婦早期、及時(shí)干預(yù)和管理，使血糖水平得到有效控制，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥，改善母嬰預(yù)后 建議孕 34周前控制好母親血糖 孕婦嚴(yán)格治療時(shí)間不少于 7周，孕 38周后終止妊娠 第十六頁，共六十九頁。 第九頁，共六十九頁。 楊 輝 副主任護(hù)師 ?漢壽縣婦幼保健院 健教科主任 ?母乳喂養(yǎng)咨詢師 高級(jí)育嬰師 ?從事臨床護(hù)理及管理工作 22年 ?微信： yh13575191498 第二頁，共六十九頁。 有 T2DM家族史者患的危險(xiǎn)性是無 T2DM家族史者的 。 第十三頁，共六十九頁。 可以自由進(jìn)食的食物 除了淀粉類的蔬菜以外，都可以自由進(jìn)食〔含淀粉類的蔬菜包括：土豆、甘薯、木薯、南瓜等，這些含大量碳水化合物的蔬菜使用量需要控制〕 蔬 菜 飲 品 純潔水、清湯、無糖的菊花茶、無糖的大麥茶、清湯 調(diào)味品和醬汁 豆醬、醋、胡椒及除甜醬以外的調(diào)料都可以自由食用，番茄醬 和辣椒醬每天最多食用兩匙。按營(yíng)養(yǎng)師及醫(yī)生規(guī)定的數(shù)量進(jìn)食，在一般情況下不能隨意加減。 早餐 豆?jié){ 400ml 無糖饅頭 75g 香腸 25 g 豆腐 50g 加餐 無糖酸奶 130ml 中餐 雜糧飯 260g〔大米 75g+小米 25g) 油水大蝦〔大蝦 100g,油 2g) 拌菜心 100g,西紅柿 50g 加餐 西瓜 500g 〔可換主食半兩〕 晚餐 面片湯〔面粉 25g 西紅柿 50g〕 玉米化糕〔玉米面 50g〕 燜雞翅〔帶骨雞翅 80g) 肉片燒茄子〔瘦肉 200g,油 10