【正文】 護(hù)表現(xiàn)為宮內(nèi)缺氧，新生兒出生后重度窒息； ⑥實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高達(dá) 26． 7 109／ L，中性粒細(xì)胞達(dá) 87％。尿酸 550mol／ L，胎心監(jiān)護(hù)提示連續(xù)晚期減速。 ?ＣＴ檢查：顯示大片肝密度降低區(qū)，ＣＴ值可降至正常限值的一半。 病理 ?肝臟大小正?；蚩s小，質(zhì)軟色黃，光滑，切面油膩．組織學(xué)改變主要是彌漫性肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪浸潤(rùn)，脂肪變性為微囊狀泡，匯管區(qū)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。 ＡＦＬＰ患者多有不同程度的妊娠水腫，蛋白尿和高血壓，合并腎功能衰竭者約占５０％，病情嚴(yán)重者可在７－１２天流產(chǎn)、死胎或早產(chǎn)死嬰。 第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。 血糖 3． 8mmol／ L；電解質(zhì)： K+ 5． 53mmol／ L， Na+ 136mmol／ L，C1 108mmol／ L。 平安感尤為重要，要讓患者及家屬感到可信、可親和平安。 產(chǎn)科護(hù)理 ? 要少用止痛藥物 ? 剖腹產(chǎn)術(shù)后麻醉藥的作用逐漸消失，腹部傷口的痛覺(jué)開始恢復(fù)，一般在術(shù)后數(shù)小時(shí)，傷口開始劇烈疼痛。 其他護(hù)理 ? (1)絕對(duì)臥床休息 以增加肝臟的血液量，利于受損肝臟的修復(fù)。尿常規(guī)：尿蛋白 (+++)，尿膽紅素 (+)尿膽原 (+)。 第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。 第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。 第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。因入院時(shí)胎心監(jiān)護(hù)連續(xù)出現(xiàn)晚期減速，即在連硬下行剖宮產(chǎn)術(shù)。 治療 ? 目前尚無(wú)特效療法，一旦確診，應(yīng)立即中止妊娠，可行剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)，以改善患者預(yù)后。起病后數(shù)日隨病情開展，可出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，黃疸多呈梗阻性；伴有嚴(yán)重出血傾向時(shí)，可出現(xiàn)牙齦出血、鼻衄、皮膚黏膜出血、消化道出血、陰道出血及ＤＩＣ。少數(shù)患者可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、腹瀉、背痛等。同時(shí)給以支持和對(duì)癥治療。術(shù)中見(jiàn)羊水污染Ⅱ ～ Ⅲ 度，娩出 1男嬰， Apgar評(píng)分 2～ 6分，體重 2 850g，術(shù)中出血 1 000ml。 護(hù)理 ?心理護(hù)理：病人易于產(chǎn)生瀕死感，恐怖、悲哀、無(wú)助、絕望等消極情緒，往往可以加速病情的開展。 〔 5〕出血 ? ① 對(duì)門脈高壓性出血患者，為降低門脈壓力，首選生長(zhǎng)抑素類似物，也可使用垂體后葉素〔或聯(lián)合應(yīng)用硝酸酯類藥物〕；可用三腔管壓迫止血；或行內(nèi)鏡下硬化劑注射或套扎治療止血；內(nèi)科保守治療無(wú)效時(shí)，可急診手術(shù)治療。 產(chǎn)科護(hù)理 ? 不要進(jìn)食脹氣食物 ? 剖腹產(chǎn)術(shù)后約 24小時(shí)，胃腸功能才可恢復(fù)，待胃腸功能恢復(fù)后，給予流食 1天，如蛋湯、米湯，忌食牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食物。電解質(zhì)： K+ 5． 53mmol／ L， Na+ 136mmol／ L， C1 108mmol／ L 第三十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。因此，醫(yī)護(hù)人員要善于