【正文】 (2)WBC直方圖顯示單峰現(xiàn)象，分GR過高，LY過高和MO過高；尤其是MO過高（MO8%）； (3)重度貧血Hgb80g/L； (4)已確診血液病病人的標本； (5)臨床醫(yī)生特別注明要求注意細胞形態(tài)的； (6)儀器測定分類不全者。成員：章勇，施金俏，周益琴，滕賢麟。 2）日內(nèi)質(zhì)控樣品測定結(jié)果刪除 觸摸質(zhì)控“QC”鍵，再按Individual日內(nèi)鍵，日內(nèi)畫面打開，選擇所有質(zhì)控樣品。 (3)測定開始：觸樣品開始號輸入觸摸“start”開始鍵，開始測定。登記項目的修改：將要修改的樣本號輸入樣本號，則登記項目顯示，觸摸項目鍵，修改內(nèi)容，按“save”鍵登記。因此需刪除前一次結(jié)果）。儀器試劑管理小組為了保證檢驗科儀器正常使用，維護保養(yǎng)，故障及時處理；檢驗試劑的質(zhì)量和價格以及出入庫情況，保證試劑的及時供應，檢驗科決定成立儀器試劑管理小組。（三十四）血常規(guī)復查制度 符合下列情況之一者作血涂片鏡檢復查： (1)WBC總數(shù)109/L。業(yè)務學習不到一次扣50元，政治學習不到一次扣50元，發(fā)現(xiàn)在工作場所吸煙一次扣50元。報廢儀器、設備及其它物品，由設備科、總務科統(tǒng)一處理。 科室公區(qū)場所，通道不得亂堆放易燃爆物品和雜物。 認真遵守保密守則。 (3)工作成績：工作出色，成績突出，成果多，論文多；服務質(zhì)量高。（二十一）職工考勤制度科室設考勤員一名，在科主任（負責人）領(lǐng)導下，逐日認真進行考勤制度登記。7)工作人員應參加培訓后執(zhí)證上崗，掌握有關(guān)安全防護措施及質(zhì)量保證措施。2） 使用有效期內(nèi)的試劑藥盒。外地病人免費代寄檢驗單。送專門存放醫(yī)用垃圾處統(tǒng)一處理。體液、分泌物、細菌培養(yǎng)標本按要求留足量、及時送檢。保管人員定期申報試劑購買計劃及檢查天平性能。無三無產(chǎn)品。 ★其它項目根據(jù)病情需要，臨床醫(yī)師可向檢驗科值班人員聯(lián)系。易燃物品專柜存放，普通試劑按常規(guī)分類存放，并由科室主任和主管試劑同志負責，注意用電安全，特別是電爐子、大烤箱、火焰光度計，由各科使用同志負責安全，嚴防火災。加強血型試劑管理，室組長負責試劑質(zhì)量把關(guān)，操作人員負責平時工作中 的質(zhì)量問題，鑒定完成必須放回冰箱 。1已檢查標本與容器分別浸泡于施康1號消毒液(2000mg/L)中兩小時后，標本傾棄，一次性容器送焚燒，重復使用的經(jīng)清洗消毒和滅菌后再使用，均要有記錄。2）每1—2年檢查乙肝病毒抗原抗體水平，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎者應進行隔離治療。不合格標本要退回6）負責PT .APTT .FIB .INR的室內(nèi)，室間質(zhì)控工作。定期對某一專題進行討論并記錄。3) 將陽性的血液增菌瓶連申請單交崗位1號進行移種。5) 樣本接種：①痰液、咽拭子、腦脊液分別接種，血平皿、嗜血桿菌專用平皿、伊紅美蘭平皿，腦脊液在接種平皿后將多余部分倒入增菌瓶增菌；②尿液接種，血平皿10ml，伊紅美藍平皿102)嚴格按照儀器操作規(guī)程操作，不可擅自亂改設置。①其它科室或部門的特殊標本，應馬上口頭轉(zhuǎn)告或者轉(zhuǎn)送，并作書面記錄。(3)崗位三主要負責BECKMAN CX9的每日保養(yǎng)及常規(guī)操作，鑒發(fā)大小生化，肝功能，腎功能，電解質(zhì)，血脂，心肌酶，糖耐量，血糖以及其他生化項目等審核、簽發(fā)報告。6） 做好室內(nèi)及儀器的衛(wèi)生工作及次日工作準備，試劑更換，保持實驗室安靜、整潔、美觀。(3) 根據(jù)科室情況,參加相應的檢驗工作，指導和培養(yǎng)技士及進修人員，并負責其技術(shù)考核。(2) 負責本科主要儀器、設備的購置論證、驗收、安裝和調(diào)試，定期檢查和指導儀器、設備的使用和維修保養(yǎng)。(3) 負責解決本科復雜、疑難的檢驗、診斷及儀器設備的使用等技術(shù)問題。(4) 掌握本專業(yè)國內(nèi)外信息，指導下級技術(shù)人員開展科研和引用新業(yè)務、新技術(shù)的工作，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學術(shù)論文。(5) 參加本科值班。3） 體液崗位負責尿液、大便、白帶、胸腹水、腦脊液、精液、關(guān)節(jié)液等各類體液的常規(guī)檢驗。醫(yī)用垃圾按要求分類處理.。3) 如遇失控，儀器故障等情況，應立即向室主管同志反映，以便及時排除并做好書面記錄4) 對于溶血,脂血標本,發(fā)報告時應在審核處說明.5) 對于某些特別異常的結(jié)果應及時和臨床聯(lián)系,并向室組長匯報,必要時向科主任記報并逐級作書面記錄.6) ,當天不能出報告時,應及時告訴主任,逐級匯報醫(yī)務部、院辦、主管院長，以便通知臨床。2) 離心分離血清：對于溶血或血清量太少等的標本，應立即電告病房或抽血處，建議重抽并作書面記錄。2) 從冰箱內(nèi)取出當天所需的各種平板：5%綿羊血哥輪比亞平皿、沙保羅培養(yǎng)皿、伊紅美蘭平皿、嗜血桿菌培養(yǎng)皿、淋病奈瑟菌培養(yǎng)皿、SS平皿等。此外對膿液、腦脊液等在接種的同時應對其沉渣進行革蘭染色，如有細菌立刻通知臨床，并做好記錄。在從冰箱取出各種試劑條時應詳細登記取條的種類、數(shù)量、日期。將不合要求(不填寫姓名、稀釋片子太少)者退回去。6. 急診檢驗人員崗位職責1. 急診檢驗處于醫(yī)療的第一線，是搶救急危重患者的重要環(huán)節(jié)。環(huán)境消毒隔離1）實驗室應分為清潔區(qū)和操作區(qū)，清潔區(qū)要注意保護不受污染。1三級醫(yī)院必須設置清潔區(qū)，污染區(qū)，操作有氣溶膠可能的標本應配置生物安全柜及其它防護設置，如紫外線燈，排氣扇等。確認無誤后簽發(fā)報告。使用強酸堿腐蝕品時，應在適當?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災和爆炸等事件發(fā)生。建立以責任制為中心的各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，要積極預防和減少差錯事故。試劑的保存應嚴格按照要求，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。實習生必須加強醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)，文明行醫(yī)，禮貌待人，主動熱情為病人服務。 不能劇烈振蕩，以防標本溶血和有形成分破壞。實驗室保留原始申請單。（十六）細菌培養(yǎng)室無菌制度1. 提倡嚴肅的科學作風，工作時全神貫注，保證實驗質(zhì)量。對可參加室間質(zhì)評（EQA）的項目，應積極主動參加。 定期召開的會議和學習1）會議(1)每周星期－上午，科室早會，傳達院周會精神。職工因工作需要加班，應經(jīng)科室領(lǐng)導同意并批準，由科室領(lǐng)導簽發(fā)加班和補休單，否則不記出勤。 (2)服務態(tài)度：全心全意積極主動為病人服務，態(tài)度和藹；不同病人發(fā)生爭吵。嚴禁用各種方式進行賭博活動?？浦魅渭皶r向院領(lǐng)導報告，及時做好善事處理工作。（二十七）賠償制度因工作失誤，不負責任，或違反操作規(guī)程，致使國家財產(chǎn)受損失者，根據(jù)其情節(jié)輕重，損失大小，給予批評教育和處分，直至賠償。遲到早退或擅自離崗銳崗者，造成不良影響者，每次扣當月獎50100元，并院部規(guī)定再加處理。 PLT 100109/L或PLT300109/L，應作血小板手工計數(shù)； 儀器提示有血小板凝塊，檢測結(jié)果PLT100109/L者，應重新采血復查。檢查接收試劑后是否有簽字、有效期及試劑保存是否及時合理。 觸摸刪除Delete鍵，再按“yes”鍵確認，結(jié)果全部被刪除。 急診樣品的測定：順序按“workplace”、“testselection”、急查“stat”畫面，打開輸入樣品種類，將架子號及位置號輸入選擇項目，觸摸登記“start”鍵。在多個樣品登記同時，在進行完第一個樣品登記后，觸摸“Repeat”鍵可進行批量登記，輸入最后的樣品號為結(jié)束樣品號，按登記“OK”鍵。 測定結(jié)果的刪除；（因用與前一日的樣品號測定，這次結(jié)果與前一日結(jié)果產(chǎn)生記憶混亂。每二月一次，檢查內(nèi)容可以分次、分項進行，檢查結(jié)果有記錄。 違反管理制度而造成事故損壞電腦者，經(jīng)查實，按性質(zhì)和情節(jié)嚴肅處理。對不遵守院紀院規(guī)，違反操作規(guī)程和操作細則，粗心大意民造成事故或差錯者，視情節(jié)后果和本人態(tài)度，報單位行政主管批準后給予行政和經(jīng)濟處罰。待報廢或已報廢物品，應注意修舊利廢或改作他用，達到物盡其用。 各種機電設備、高溫電器設備、耐高壓容器和設施，使用時，必須有專人負責，隨時檢查，消除隱患，嚴防事故發(fā)生。 嚴格執(zhí)行門衛(wèi)制度和值班制度。 (2)工作效率：工作速度快，效率高，數(shù)量多，能完成或超額完成規(guī)定指標和工作任務。（二十）保密守則不該說的機密絕對不說；不該問的機密絕對不問；不該看的機密絕對不看；不該記錄的機密絕對不記錄；不在非保密本上記錄機密；不在私人通信中涉及機密；不在公共場所和家屬、子女、親友面前談論機密；不在不利于保密的地方存放機密文件資料；不在普通電話、明碼電話、普通郵件傳達機密事項；不攜帶機密材料游覽、參觀、探親、訪友和出入公共場所。6)同位素檢測后的廢棄物應集中存放，并送醫(yī)院指定地點銷毀。如需修改SOP須經(jīng)科主任同意后，執(zhí)行新的修訂版本。（十五）為民服務公約文明行醫(yī)，禮貌待人，對病人態(tài)度和藹，認真解釋。用雙層專用黃色醫(yī)用垃圾袋專人收集所有廢棄醫(yī)用垃圾。明確抗凝劑種類、抗凝劑與血的比例、抽血時注意事項。（2）保持天平箱內(nèi)清潔、干燥，稱取試劑過程中盡量避免試劑散落在天平箱內(nèi)，稱取完畢，清理干凈，注意天平復原，登記使用情況。所有試劑的申請，進貨一律由科室統(tǒng)一管理，嚴格按市衛(wèi)生局招標要求執(zhí)行，做到三證齊全。PT，APTT。劇毒藥品專人保管，由科室主任，主管試劑的同志負責，放保險柜，領(lǐng)用時須有主管同志在場，作好領(lǐng)用登記。（三） 血型安全鑒定制度認真核對病人樣本，確保無誤后進行鑒定 。吸取標本，離心振蕩等應嚴格按操作規(guī)程，防止自身和實驗室受污染。三、檢驗中心各項規(guī)章制度（一） 生物安全制度醫(yī)務人員1）每1—２年做體檢一次，并接受乙肝疫苗接種。嚴格控制影響因素。14) 定期組織室內(nèi)有關(guān)人員對上一周的工作情況進行討論。觀察血液增菌培養(yǎng)瓶，如發(fā)現(xiàn)有細菌生長，馬上涂片革蘭染色，將細菌的染色特性及形態(tài)報告給臨床，并做好記錄，同時繼續(xù)下步工作。各種涂片樣本編號：抗酸染色編T1n；G雙球菌涂片寫上病人姓名、性別、年齡。 崗位三1），特定蛋白等儀器的每日保養(yǎng)及常規(guī)操作、簽發(fā)甲狀腺全套，腫瘤全套，性激素全套，藥物濃度，特定蛋白以及其他免疫項目的報告。2）二，四 協(xié)助崗位(二)(三)共同做好生化室的所有日常工作免疫室人員崗位職責崗位一1) 負責全天的標本接收，分檢。2) 必須認真核對醫(yī)生所要求的檢驗組合和化驗單上所貼的條碼組合是否一致，如果有誤，應立即向醫(yī)生反映，及時更正。5） 嚴格按三乙醫(yī)院標準搞好窗口服務工作，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風，杜絕和病人爭吵。負責儀器零配件或器材的請領(lǐng)、保管和建帳，并做好各種專業(yè)資料的積累、保管，以及登記和統(tǒng)計工作。主任檢驗師工作職責(1) 在科主任的領(lǐng)導下，負責本專業(yè)的業(yè)務、教學、科研和儀器設備的管理工作。參加臨床會診、搶救和疑難病例的診斷。(5) 參加臨床疑難病的會診及討論，負責疑難檢驗項目的檢查與室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評工作。(6) 負責菌株、毒種、劇毒藥品和檢驗器材的管理，擔任各種檢驗項目的技術(shù)操作和特殊試劑的配制與鑒定。嚴格按衛(wèi)生部操作規(guī)程進行，如遇無法解決的實際問題，應逐級向上反映解決，不得擅作主張，否則責任自負。針頭置銳器盒內(nèi)。門診病人應向門診服務臺出具安民告示,耐心做好解釋工作，并及時告訴設備科，做好檢修工作。3) 根據(jù)標本試管上的條碼，對樣品進行分類，并作好標本的前期處理，對當天不能及時檢驗的標本應按規(guī)定留取血清，冷藏式冷凍、保存。 同時檢查各種培養(yǎng)基及試劑的庫存量，做好需配制培養(yǎng)基或購買試劑的交班工作。6) 樣本培養(yǎng)：①將接種過的嗜血桿菌平板、淋球菌平板置于5%10%CO2孵箱中，支原體培養(yǎng)基、℃培養(yǎng)箱（SP250A型）；②移種過的血平板、沙保羅平板、SS平板、℃的培養(yǎng)箱（TABAI，EAN140型）。6) 對一些不適合用儀器檢測藥敏的細菌，改用標準的KB法進行檢測。 在涂片上填補病人姓名，BM（或B）采取日期2）標本染色： Wright染色，染色固寂靜半分鐘加Giemas緩沖液，吹吸。必須強調(diào)優(yōu)質(zhì)服務，及時準確地發(fā)出報告。操作有氣溶膠可能的標本應配置生物安全柜及其它防護設置，如紫外線燈，排氣扇等操作區(qū)的工作臺及地面每日用消毒液擦拭一次，有污染時隨時消毒，每周大掃除一次。1非科室工作人員不準進入實驗室，外來人員參觀需經(jīng)科主任同意方可進入 （二） 質(zhì)量管理制度各專業(yè)實驗室根據(jù)省臨檢中心的有關(guān)規(guī)定，開展實驗室內(nèi)的質(zhì)量控制，并制定有關(guān)措施。如遇技術(shù)上鑒定問題。 注意安全，隨手隨時關(guān)門，下班時要做好水，電，門的安全保衛(wèi)工作，防火防盜防水。配合臨床開展科學研究工作，為診療工作服務。試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。實習生應在指導老師指導下進行實習和工作，一切實驗結(jié)果均須指導老師簽名后方能發(fā)出報告。 必須及時送檢。八、多張檢驗單標本凡有兩張以上的檢驗申請單( 包括其他實驗室或外送兄弟醫(yī)院)原則上要分裝各管, 隨檢驗申請單一起分別放置各樣本盒 ,對采樣困難者要主動跟蹤樣本,并作詳細記錄以免漏檢,分清責任。2. 進無菌室前先開紫外燈及電子消毒器至少半小時，并開回風機3. 進無菌室必須先換室內(nèi)消毒過的鞋。4） 認真做好各項檢測的原始記錄，并妥善保存。不定期科務會。請假人員按《請假制度》執(zhí)行，除急（重）病、急事可及時委托親友或本醫(yī)院職工代辦請假手續(xù)外，其余均需本人提前辦理請假手續(xù)。 (3)勞動紀律：自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度；不違反勞動紀律；上班時間不做私活，不看與工作無關(guān)的書籍報刊；不遲到、早退；不亂放車輛（自行車）。嚴禁損壞公物及一切設施。（二十五）業(yè)務學習管理制度為了更新知識，適應業(yè)務、科學技術(shù)發(fā)展地需求，有計劃地提高職工的業(yè)務素質(zhì)和管理水平，特制訂本制度。按勞動合同為本單位服務規(guī)定年限未滿的人員，必須按規(guī)定賠償單位的損失。