【正文】 1標(biāo)本管理制度1檔案管理制度1為民服務(wù)公約1細(xì)菌培養(yǎng)室無(wú)菌制度1同位素實(shí)驗(yàn)室管理制度1會(huì)議學(xué)習(xí)制度1請(qǐng)示報(bào)告制度保密守則2職工考勤制度2人事考核制度2治安保衛(wèi)制度2消防安全制度2業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理制度2物資報(bào)廢制度2賠償制度2獎(jiǎng)罰制度2質(zhì)量信息反饋制度計(jì)算機(jī)使用管理制度3血常規(guī)復(fù)查制度3衛(wèi)生制度四、檢驗(yàn)中心標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（一）檢驗(yàn)中心各類儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程深圳邁瑞B(yǎng)S200生化操作規(guī)程medica電解質(zhì)儀操作規(guī)程1CoAgAMTX全自動(dòng)血凝儀操作規(guī)程1BC3000全自動(dòng)血細(xì)胞分析操作規(guī)程1MONITOR JI紅細(xì)胞沉降儀操作規(guī)程1UF100全自動(dòng)尿液分析儀操作規(guī)程盈東尿十一項(xiàng)化學(xué)分析儀操作規(guī)程（二）檢驗(yàn)中心檢測(cè)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A、臨檢室A血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A紅細(xì)胞沉降率測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A血型鑒定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A尿常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A一小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A尿乳糜定性檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A大便常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A隱血試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A1腦脊液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A1漿膜腔積液檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A1精液檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A1前列腺液檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A1陰道分泌物檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A1胃液檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程B、生化室BI型糖尿病檢測(cè)（診斷酶聯(lián)試劑盒）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程B血清蛋白電泳標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程B1N乙酰葡萄糖苷酶(NAG) 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程B1腺苷脫氨酶(ADA) 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程B1尿肌酸測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程B1肌鈣蛋白(TNT)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程B15， 腫瘤相關(guān)物質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 C、免疫室、發(fā)光、放免室CHBSAg 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程CHBSAb標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程CHBEAg標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程CHBcAb標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程CHBcAbIgM標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程CHCVIgM 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程C1ANA標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程C2α1微球蛋白測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程C2β2微球蛋白測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程D、血液、骨髓室、FCMDD二聚體標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程F、血庫(kù)第一章 臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二章 輸血申請(qǐng)第三章 受血者血樣采集與送檢第四章 交叉配血第五章 血液入庫(kù)、核對(duì)、貯存第六章 發(fā)血第七章 輸血附件一 成分輸血指南附件二 自身輸血指南附件三 手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南附件四 內(nèi)科輸血指南附件五 術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南附件六 輸血治療同意書附件七 臨床輸血申請(qǐng)單附件八 輸血記錄單附件九 輸血不良反應(yīng)回報(bào)單一、科室設(shè)置科室各實(shí)驗(yàn)室設(shè)置及負(fù)責(zé)人檢驗(yàn)中心主任：副主任：質(zhì)控組長(zhǎng)：秘書：臨檢組生化組免疫組細(xì)菌組組長(zhǎng)：組長(zhǎng)：組長(zhǎng)：急診組： 臨檢細(xì)胞組：科室人員結(jié)構(gòu)姓名性別出生年月學(xué)歷畢業(yè)院校參加工作時(shí)間現(xiàn)任職稱手機(jī)科室平面圖檢驗(yàn)中心工作流程圖各實(shí)驗(yàn)室接收各類標(biāo)本并核對(duì)貼條碼編號(hào)，并處理標(biāo)本按要求處理標(biāo)本、存放檢驗(yàn)分析調(diào)整各類儀器運(yùn)行狀態(tài)特殊結(jié)果或疑難結(jié)果，報(bào)各實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)定期檢驗(yàn)標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室技術(shù)主管核準(zhǔn)質(zhì)控及分析結(jié)果室內(nèi)質(zhì)量控制簽發(fā)報(bào)告記錄儀器有關(guān)參數(shù)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果當(dāng)天檢驗(yàn)標(biāo)本住院病人就診檢驗(yàn)流程醫(yī)生在電腦網(wǎng)絡(luò)中申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)、填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)輸入電腦網(wǎng)絡(luò)各類穿刺液等護(hù)士工作站打印條碼粘貼大小便血液囑病人按要求留取標(biāo)本穿刺標(biāo)本按要求處理按有關(guān)要求抽取血液樣本 送回各病房并簽收各實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后簽發(fā)報(bào)告單具體實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)檢驗(yàn)中心各實(shí)驗(yàn)室簽收門診病人就診檢驗(yàn)流程病人就診卡醫(yī)生填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單輸入電腦網(wǎng)絡(luò)病人持就診卡到收費(fèi)處、記帳或交費(fèi)體液大小便血液標(biāo)本檢驗(yàn)到相應(yīng)科室取標(biāo)本病人留取標(biāo)本病人憑就診卡到門診抽血中心刷卡打印條碼，按有關(guān)要求抽血，囑病人取報(bào)告時(shí)間體液實(shí)驗(yàn)室或相關(guān)部門取回報(bào)告各實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后并簽發(fā)報(bào)告各實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后并簽發(fā)到醫(yī)生處診療取回報(bào)告二、檢驗(yàn)中心工作職責(zé)（一）檢驗(yàn)中心各級(jí)人員工作職責(zé)檢驗(yàn)中心主任、副主任工作職責(zé)(1) 在院長(zhǎng)、院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研及行政管理工作(2) 負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、年度工作計(jì)劃和診斷質(zhì)量監(jiān)測(cè)控制方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。(6) 學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，組織開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。解決本科復(fù)雜、疑難的技術(shù)問(wèn)題，并參加相應(yīng)的診斷工作。 (4) 了解國(guó)內(nèi)外本專業(yè)信息，應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)，開(kāi)展科研和引用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。(4) 學(xué)習(xí)、應(yīng)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù),參加科研和引用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。 (5) 參加本科值班。 并檢查失控原因，向室主任匯報(bào)作好記錄工作。（2）、血常規(guī)崗位職責(zé)1） 按時(shí)到崗上班，啟動(dòng)各類血球分析儀，并做好工作前的準(zhǔn)備工作，質(zhì)控工作，且做好書面記錄。（3）、抽血崗位職責(zé) 1）無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)戴帽子，口罩，一次性手套。應(yīng)認(rèn)真核對(duì)化驗(yàn)單和試管標(biāo)簽上的內(nèi)容是否一致，對(duì)于不符合要求的樣本（如聯(lián)號(hào)，姓名不一致，抽血不符合要求等）應(yīng)立即電話通知病房或抽血處，以便及時(shí)妥善處理，并作書面記錄。1) 嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程操作，不可善自改變?cè)O(shè)置。并在月底總結(jié)本月質(zhì)控情況。②對(duì)于外單位送檢的標(biāo)本，在特定的本子上作書面記錄。③結(jié)果的報(bào)告和審核。3）負(fù)責(zé)甲狀腺，腫瘤，特定蛋白的室內(nèi)，室間質(zhì)控。③ 容易干燥的樣本：對(duì)一些容易干燥的樣本如大便、咽拭子、膿液拭子、泌尿生殖道拭子等是否已經(jīng)干燥。ml；③各種無(wú)菌體液、膿液、泌尿生殖道分泌物接種，血平皿，F(xiàn)M平皿，伊紅美藍(lán)平皿；④大便致病菌、三線，接種SS平板，伊紅美藍(lán)平皿，沙保氏平皿，血平皿；⑤分泌物的淋球菌培養(yǎng)接種，淋球菌專用平板，JXX平皿；⑥支原體培養(yǎng)+藥敏，按說(shuō)明書接種支原體專用培養(yǎng)基；⑦厭氧菌培養(yǎng)，接種于已還原的血平板，立即放于厭氧袋中，同時(shí)接種普通血平板；⑧真菌培養(yǎng)，各種標(biāo)本均接種沙保羅平板；⑨細(xì)菌L型菌培養(yǎng)，接種于L型細(xì)菌增菌肉湯。申報(bào)室組長(zhǎng)、及下午配制人員。4) 觀察平板，挑取可疑菌落涂片革蘭染色，如為革蘭陽(yáng)性菌或陰性桿菌，將菌落純化于普通血平板；如為真菌，將菌落純化于沙博羅平板；如革蘭陰性雙球菌，將菌落純化于巧克力平板，并置于CO2氣袋中；對(duì)嗜血桿菌純化于專用巧克力平板，并置于CO2氣袋中。9) 定期做好本室所用藥敏紙片的質(zhì)控，二周一次，做好記錄。崗位一休息時(shí)由崗位二承擔(dān)一切工作。3)標(biāo)本觀察：先看涂片有無(wú)骨髓小粒、脂肪滴、有核細(xì)胞量,染色好壞,有無(wú)特異常細(xì)胞。7）參加骨髓的室間質(zhì)評(píng)工作。急診檢驗(yàn)項(xiàng)目：常規(guī)：血常規(guī)、大便常規(guī)，隱血，小便常規(guī)，各類穿刺液常規(guī)，涂片檢查 、02培養(yǎng)。3）檢驗(yàn)人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿好工作服，不允許在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)食和吸煙。一次性醫(yī)用器具包括采血針，注射器、尿杯、血紅蛋白微量吸血吸管，應(yīng)嚴(yán)格做好領(lǐng)發(fā)登記，注射器先浸泡消毒后由供應(yīng)室一對(duì)一調(diào)換，統(tǒng)一處理，其余一次性器具浸泡消毒后裝入污物袋送焚燒爐焚燒。有毒化學(xué)試劑和放射性試劑使用后要經(jīng)無(wú)害化處理，防止污染環(huán)境。商品化的試劑盒的申購(gòu)由各專業(yè)室的組長(zhǎng)負(fù)責(zé)申報(bào)，每月一次報(bào)科主任審批，不得使用過(guò)期，無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)的劣質(zhì)試劑，進(jìn)貨統(tǒng)一由科室管理，自配試劑須嚴(yán)格校正后方可使用。鑒定后應(yīng)把原始資料登記在本上備查，并詳細(xì)記錄病人姓名、科別、是否送檢、何型、檢驗(yàn)者及檢驗(yàn)日期，字跡必須清漸可查。一般差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛應(yīng)積極妥善處理，并嚴(yán)格教育當(dāng)事人和全科室同志吸取教訓(xùn)，引以為戒，在三天內(nèi)報(bào)告醫(yī)教科。 對(duì)工作中可能發(fā)生的觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標(biāo)本的污染，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有應(yīng)急處理的方法，有關(guān)人員均應(yīng)熟悉。檢驗(yàn)科值班人員，接到急診檢驗(yàn)通知或標(biāo)本，應(yīng)立即檢查標(biāo)本是否符合要求，然后立即進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)大出血等危及生命的急診檢驗(yàn)要優(yōu)先從速。急診檢驗(yàn)24小時(shí)運(yùn)行，檢驗(yàn)工作人員必須堅(jiān)守崗位，如因工作需要短暫離開(kāi)崗位時(shí)，應(yīng)用明顯標(biāo)志指明去向，交班時(shí)要填好交班記錄，對(duì)儀器運(yùn)行情況和工作情況交代清楚。努力學(xué)習(xí)政治，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，實(shí)行革命人道主義，對(duì)病人vk 親人，態(tài)度和藹，有問(wèn)必答。各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)試劑庫(kù)存定期檢查，不使用過(guò)期變質(zhì)的試劑。（十）天平稱量制度非本室人員，一律不得私自入本室。（十一）實(shí)習(xí)生管理制度科室按實(shí)習(xí)大綱安排實(shí)習(xí)時(shí)間表，如遇特殊情況科室統(tǒng)一安排。本室工作人員必須熟悉儀器性能方能操作，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。二、 標(biāo)本運(yùn)送 運(yùn)送過(guò)程中，原則上帶蓋（不能用棉花等吸水物品），以防倒翻和溢出或雨淋。四、 標(biāo)本檢測(cè) 在檢測(cè)每一過(guò)程中，都應(yīng)復(fù)核標(biāo)本接收過(guò)程中的每一步驟。并做好登記。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。即時(shí)提供電話查詢服務(wù)（2308607）。7. 有關(guān)細(xì)菌培養(yǎng)的操作均在生物安全柜中進(jìn)行，嚴(yán)格按程序操作。如需改動(dòng)另外廠家的藥盒，須報(bào)告科主任，避免由于經(jīng)常更換藥盒而使檢測(cè)結(jié)果波動(dòng)甚大。2)工作人員在從事RIA工作時(shí)應(yīng)先做健康體檢。8)同位素工作人員的休假制度（每天工作時(shí)間及休假）按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行（進(jìn)修醫(yī)師除外）（十八）會(huì)議學(xué)習(xí)制度 會(huì)議、學(xué)習(xí)是提高職工思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平的必要手段，與工作處于同樣重要地位，參加對(duì)象不得無(wú)故缺席。 (2)每季政治學(xué)習(xí)一次，由院部統(tǒng)一安排。月考勤應(yīng)在次月5日前將考勤表匯總，計(jì)算出勤率（年出勤率于每年12月底前算出）經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)簽閱后送交辦公室?？己藘?nèi)容：1)考德。3)考勤。5)分類考核標(biāo)準(zhǔn)：見(jiàn)附表一、二、三。 按職責(zé)保管好公共財(cái)產(chǎn)和個(gè)人的錢物。 1職工家屬及外來(lái)工作、學(xué)習(xí)進(jìn)修人員均應(yīng)遵守本制度。 各防火區(qū)域設(shè)置的消防器材和設(shè)備，應(yīng)定期進(jìn)行檢查，維修和更換，隨時(shí)處于完好狀態(tài)，并不得隨便挪動(dòng)。學(xué)習(xí)時(shí)間：每月二次，科室組織，每人簽到，按規(guī)定必須參加學(xué)習(xí)的每位職工全年參加學(xué)習(xí)時(shí)間不少于48小時(shí)（指參加講座和學(xué)習(xí)班時(shí)間，不包括自學(xué)時(shí)間）。不合格的報(bào)損報(bào)廢，應(yīng)先入庫(kù)登記后再填寫報(bào)損報(bào)廢單，按規(guī)定程序辦理。賠償細(xì)則見(jiàn)獎(jiǎng)懲制度和有關(guān)規(guī)定。違章使用精密、貴重設(shè)備儀器，工作不負(fù)責(zé)任或失誤造成國(guó)家財(cái)產(chǎn)損壞，重要零配件丟失者，視情節(jié)責(zé)令其檢查并作出經(jīng)濟(jì)賠償。各室的反饋卡要及時(shí)交科室主任保存、處理。 WBC總數(shù)109/L。每月底前各室必須搞好衛(wèi)生，徹底做好整潔工作，迎接醫(yī)院的大檢查。試劑管理小組：章勇負(fù)責(zé)，滕賢麟負(fù)責(zé)記錄。（★負(fù)責(zé)安排，記錄）★滕賢麟 ★俞北偉 ★ 周益琴 ★ 王惠姣 張永金 胡玲 何黎 朱根林 翁巍 何國(guó)麗 章勇 陳小平范波 章麗琴 章楠寧 沃關(guān)忠 四、檢驗(yàn)中心標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（一）檢驗(yàn)中心各類儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程Beckman CX/CX9生化儀操作規(guī)程基本操作規(guī)程（1）開(kāi)機(jī)準(zhǔn)備1) 檢查蒸餾水是否充足，不夠應(yīng)重新加入．2) 檢查Wash Concentrater(濃縮沖洗液)和Probe Rinse Solution(探針沖洗液)的量，并及時(shí)補(bǔ)充．3) 打開(kāi)顯示屏檢查試劑存量，不夠應(yīng)及時(shí)加足。 1）一般樣品的刪除 觸摸常規(guī)操作“workplace”的測(cè)定結(jié)果“Data Review”鍵，測(cè)定結(jié)果畫面打開(kāi)，觸摸下面“Batch Delete”全部刪除鍵窗口打開(kāi)，選擇樣品種類全部，觸摸“OK”鍵確認(rèn)以后，再按“yes”鍵結(jié)果全部刪除。（結(jié)果查看：在workplace中的Datareview中）。 (2)一般樣品的準(zhǔn)備：分別按樣品號(hào)順序把樣品裝入架子（灰色），再按樣品號(hào)把架子裝入樣品架，放入樣品供給部（樣品回收部裝上空的托