【正文】 通氣量在比率上小于血流量（）,使肺動脈的混合靜脈血未經充分氧合進入肺靜脈 ，則形成 動靜脈樣分流。 　　CO2潴留使腦脊液氫離子濃度增加，影響腦細胞代謝，降低腦細胞興奮性，抑制皮質活動；隨著CO2的增加，對皮質下層刺激加強，引起皮質興奮；若CO2繼續(xù)升高，皮質下層受抑制，使中樞神經處于麻醉狀態(tài)。腎臟和肝臟產生一種酶，將血液中非活性紅細胞生成素的前身物質激活成生成素，刺激骨髓引起繼發(fā)性紅細胞增多。三、精神神經癥狀。是通過提高肺泡內氧分壓（PaO2），增加O2彌散能力，從而提高患者活動耐力和延長存活時間。而慢性高碳酸血癥，并無通氣量相應增加，反而有所下降，這與呼吸中樞反應性遲鈍、通過腎臟對碳酸氫鹽再吸收和H+排出，使血pH值無明顯下降，還與患者氣阻力增加、肺組織損害嚴重，胸廓運動的通氣功能減退有關。 　　不同氧耗量時肺泡通氣量與肺泡氧分壓的關系 　?。ㄇ€旁數字表示氧耗量ml/min） 　　缺O(jiān)CO2潴留對機體的影響 　　（一）對中樞神經的影響　腦組織耗氧量約占全身耗量的1/5－1/4。呼吸空氣條件下（%,二氧化碳接近零）。 　?、诘脱跻呀浡院粑ソ呋颊叩暮粑袠袑τ诙趸嫉拇碳ひ巡幻舾衅渑d奮性主要完成靠低氧刺激來維持如果單純給氧尤其核心是高濃度吸氧缺氧科室問題雖然暫時緩解但是由于呼吸中樞的興奮性降低二氧化碳潴留更趨嚴重 以至導致二氧化碳麻醉所以主張低濃度低流量持續(xù)給氧給氧途徑可采用鼻導管鼻塞法面罩法等發(fā)現同時注意吸入氧氣應加溫加濕 　?、鄯e極預防呼吸衰竭搶救和處理各種合并癥如酸堿失衡水電解質紊亂心力衰竭休克心律失常消化道出血 dic肝腎功能衰竭等。一、動脈血氧分壓（PaO2）。四、血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀：嚴重缺O(jiān)2和CO2潴留引起肺動脈高壓，可發(fā)生右心衰竭，伴有體循環(huán)淤血體征。急性呼吸衰竭(ARF)為小兒時期常見急癥之一，是指各種疾病累及呼吸中樞/或呼吸器官而導致呼吸功能(通氣和換氣)障礙，表現為低氧血癥或伴高碳酸血癥，并由此引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。呼吸衰竭患者由于攝人不足或代謝失衡，往往存在營養(yǎng)不良，需保證充足的營養(yǎng)及熱量供給。 呼吸衰竭(圖4)(1)多有支氣管、肺、胸膜、肺血管、心臟、神經肌肉或嚴重器質性疾病史。氧療是其指征。它是一種功能障礙狀態(tài)而不是一種疾病，可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的并發(fā)癥。 分類按動脈血氣分析ARDS主要表現氧合衰竭，而慢性阻塞性肺疾病則二者兼有之。 　　四．治療酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥。有呼吸系統(tǒng)疾病的患者必須作手術時，應先檢查病人的肺功能儲備力。如中樞性呼衰呈潮式、間歇或抽泣樣呼吸。但具體措施應結合患者的實際情況而定。綜上所述，在處理呼衰時，只要合理應用機械通氣、給氧、利尿劑(速尿)和堿劑，鼻飼和靜脈補充營養(yǎng)和電解質，特別在慢阻肺肺心病較長期很少進食、服用利尿劑的患者更要注意。 　?。ㄎ澹┭鹾牧?氧耗量增加是加重缺O(jiān)2的原因之一，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難和抽搐均將增加氧耗量。 　?。ㄈ粑绊憽∪監(jiān)2對呼吸的影響遠較CO2潴留的影響為小。而慢性呼衰因CO2潴留發(fā)展緩慢，腎減少碳酸氫排出，不致使pH明顯降低。嚴重呼衰對肝、腎功能都有影響，如蛋白尿、尿中出現紅細胞和管型。五、pH值：，一、建立通暢的氣道。慢性呼吸衰竭多有一定的基礎疾病，但急性發(fā)作發(fā)生失代償性呼衰，可直接危及生命，必須采取及時而有效的搶救。 　?。ㄎ澹λ釅A平衡和電解質的影響 嚴重缺O(jiān)2可抑制細胞能量代射的中間過程，如三羧酸循環(huán)、氧化磷酸化作用和有關酶的活動。嚴重缺O(jiān)2會發(fā)生腦細胞內水腫，血管通透性增加，引起腦間質水腫，導致顱內壓增高，擠壓腦組織，壓迫血管，進而加重腦組織缺O(jiān)2，形成惡性循環(huán)。故可藉健全的肺泡過度通氣，排出較多的CO2，以代償通氣不足肺泡潴留的CO2，甚至可排出更多的CO2，發(fā)生呼吸性堿中毒。三、動脈血氧含量（CaO2）。檢查因多種突發(fā)因素，如腦炎、腦外傷、電擊、藥物麻醉或中毒等直接或間接抑制呼吸中樞，或神經－肌肉疾患，如脊髓灰質炎、急性多發(fā)性神經根炎、重癥肌無力等。 保健　　 如肺炎肺氣腫嚴重肺結核性肺纖維化肺水腫肺塵埃沉著病等均可導致肺泡減少有效彌散面積減少導致通氣血流比例失調導致缺氧和二氧化碳潴留引起呼吸衰竭 　　　　、自發(fā)性或外傷性氣胸、大量胸腔積液等均可影響胸廓活動，胸腔內負壓降低使肺臟擴張受限造成通氣不足和吸入氣體分布小均導致肺通氣和換氣功能障礙引起呼吸衰竭 　　、腦血管疾病、顱