【正文】 ? 〔 3〕成分輸血的方法： ? 紅細(xì)胞、血小板、洗滌紅細(xì)胞應(yīng)該在拿回來后盡快輸注； ? 血漿和冷沉淀應(yīng)該用 37℃ 的水浴箱解凍后盡快輸注。 ? 〔 2〕成分輸血的適應(yīng)癥： ? 國(guó)家衛(wèi)生部于 2024年已經(jīng)公布了“成分輸血指南〞； ? 世界輸血協(xié)會(huì)〔 ISBT〕于 2024年提出最新的血液成分應(yīng)用的適應(yīng)癥。 42 第四十二頁，共七十四頁。 ? 〔 2〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法〔試行〕1999年 1月 5日公布的 方法 規(guī)定： ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)遵照合理、科學(xué)的原那么，制定方案，不得浪費(fèi)和濫用血液。 ? 輸血的危險(xiǎn)度 ? TTI: HIV 1/2,000,000 HCV 1/2,000,000 ? HBsAg 1/640,000 ? 細(xì)菌污染致敗血癥 : 1/100,000 ? 輸血反響 : 急性溶血反響 1/6,00025,000 ? 急性肺損傷 1/5,000 ? 過敏反響 1/150,000 ? 非溶血性發(fā)熱反響 1/200 ? 變態(tài)反響 1/100300 ? 輸血過程的人為過失 : 1/1001000 26 第二十六頁，共七十四頁。 表 大連地區(qū) 22家醫(yī)院不合理用血統(tǒng)計(jì) 輸血例數(shù)（ n) 不合理例數(shù)（ %） 三甲醫(yī)院 二甲醫(yī)院 2853 1706 1041（ ） 1203（ ） 16 第十六頁，共七十四頁。 7 第七頁，共七十四頁。 1 第一頁，共七十四頁。 ? What is ‘ safe blood’ ? ? 平安的血液是當(dāng)輸注給病人血液時(shí)，不會(huì)給病人帶來任何有害的影響，而只有好處的血液。 ? 大連地區(qū)調(diào)查 1277份病例，共輸血4559次。 ? 輸血的剩余風(fēng)險(xiǎn) (NAT前 ) ? 相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)幾率 平安性 ? HIV1/2 1:676,000 ﹪ ? HBV 1:66,000 ﹪ ? HCV 1:125,000 ﹪ ? 全部為自愿無償獻(xiàn)血者統(tǒng)計(jì) . 27 第二十七頁，共七十四頁。 36 第三十六頁，共七十四頁。 輸血前，要對(duì)病人說明輸血的風(fēng)險(xiǎn)并簽訂 ?輸血治療同意書 ?，要核對(duì)血液，進(jìn)行交叉配血； 輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診 /病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血； 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反響的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反響回報(bào)單，并返還輸血科保存?！?Introduction to Blood Transfusion Technology p217.〕 ? 48 第四十八頁，共七十四頁。 ? 全血應(yīng)盡快輸注。 ? 4 、完善和建立臨床輸血的管理體系 ? 質(zhì)量方針； ? 質(zhì)量手冊(cè)； ? 質(zhì)量文件； ? 質(zhì)量追蹤； ? 持續(xù)改進(jìn)。 73 第七十四頁，共七十四頁。 ? 〔 1〕二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立輸血科〔血庫(kù)〕，負(fù)責(zé)臨